甚麼是「猝倒型猝睡症」?

自認已經從睡夢中醒來，身體卻怎麼也不聽使喚，這種民間稱為「鬼壓身」或「鬼壓床」的現象，是一種睡眠麻痺症，這種半醒半睡的情境下，腦波是清醒的波幅，但全身肌肉張力降至最低，類似癱瘓狀態，全身動彈不得，屬「猝睡症」之一。
　有一種人時常發生「鬼壓身」的情形，隨時可以入睡，隨時呈現半醒半睡情境，而且經常產生「入睡幻覺」，夢見怪異的人、事、物，而當清醒的時候，每當興奮、大笑，或憤怒時，就會突然感覺全身無力而倒下，這是一種猝倒型猝睡症。
　不論在家裡、公車或課堂上，三不五時就在打瞌睡，這種隨時隨地說睡就睡的情形，如果不是睡眠不足，很可能是猝睡症的表現。猝睡症有好幾種類型，好發於青春期的孩子，常被誤認是因為貪玩延誤睡眠，其實是下視丘機能失調所致，睡眠呼吸中止症的患者也容易因睡眠品質不佳，而在白天出現猝睡的情形。

根據醫生說「猝倒型猝睡症」的患者，

最常發生「鬼壓身」的狀況，此型患者隨時可以入睡，

隨時呈現半醒半睡情境，經常產生「入睡幻覺」，夢見怪異的人、事、物。

患者清醒的時候，每當興奮、大笑，或憤怒時，

會突然感覺全身無力而有倒下的現象。

我們的睡眠週期依序是由入睡期、淺睡期、熟睡期、深睡期，

最後進入「快速動眼期」（做夢期）。

睡眠癱瘓主要是提早出現快速動眼期的關係，導致在快速動眼期的階段協調不一致。

事實上快速動眼期的階段，身體本質上是呈現出休息狀態，

而且和大腦的連結信號也暫時中斷，這是一種防禦措施，

這樣人體就不會將夢境實現在真實的生活裡，例如夢見打人時，

就不會真的付諸行動而對枕邊人拳打腳踢。

當睡眠神經癱瘓時，大腦卻從睡眠休息中復甦過來，

來不及和身體重新連結，使人發生半睡半醒狀態，

夢境與實現互相交錯，導致身體與大腦發生不協調情況。

此時全身肌肉張力最低，所以會造成自己想要起來，

卻起不來；想用力，卻使不出力的狀況，

這是「鬼壓身」最常有的狀況。

如何治療猝睡症？
猝睡症的症狀，特別是白天過度睡眠以及猝倒，時常造成一個人社交、個人以及專業生活上嚴重的困擾，並且嚴重地影響個人的活動,因此應儘早接受治療。

雖然猝睡症難以完全治癒，卻有各種治療來幫助減輕各種症狀。治療內容依個人症狀嚴重度不同而略有不同，可能需要數週到數個月不等的時間，才能達到最佳的效果。完全控制住嗜睡與猝倒是十分可能的，治療主要是靠藥物，但改變生活方式也很重要，治療白日嗜睡的藥物是中樞神經興奮劑。對於猝倒以及其他速眼動睡眠的症狀，抗鬱劑和其他抑制作夢的藥物都有幫助。咖啡因和坊間的成藥並沒有效，也不推薦使用。

除了藥物治療，很重要的是必須安排一天小睡兩到三次，每次10~15分鐘，藉此可以幫助控制白日的過度睡眠，並幫助個人盡量保持警覺。不過白日小睡並不是夜間睡眠的替代。另外醫生、猝睡症患者、家庭成員對於治療的反應也需要維持最佳控制。

一般藥物治療及其副作用 醫師通常會開興奮劑來改善患者的警覺度，開抗鬱劑來控制猝倒、將睡或將醒幻覺、以及睡眠麻痺等症狀。目前台灣醫院對於白天嗜睡症狀，所用最多的是藥用的興奮劑：Ritalin（利他能）。這種藥物常見的副作用包括：頭痛、易怒、神經質、失眠、不規則心跳、以及情緒變化。美國食品藥物管理局在1999年批准了新藥Provigil上市，用來治療因為猝睡症導致的白日嗜睡，研究顯示此藥可有效改善白日嗜睡症狀，並且副作用較少。抗鬱劑常用的有Tofranil、Anafranil、Prozac、Zoloft等等。副作用隨著不同種的藥物而有所不同，最常見的有昏沈感、血壓較低、以及性功能方面的問題。


治療
一些可以增加靈活度的興奮劑（安非他命amphetamines，利他能Ritalin）通常會被使用來治療猝睡症。然而興奮劑可能會造成一些副作用包括頭痛，焦慮和情緒起伏。抗憂鬱的藥物也會被使用來治療嗜睡症。一種叫做Provigil的新藥在1998年年底通過美國食品藥物管制局核准上市。Provigil可以改善失眠的情形，而且比安非他命之類的興奮劑有較少的副作用。

在史丹福的睡眠臨床中心裡，培育著猝睡症的Doberman犬。藉由這些動物的幫助，可以讓我們發現與猝睡症有關的基因

根據醫生說「猝倒型猝睡症」的患者，最常發生「鬼壓身」的狀況，此型患者隨時可以入睡，隨時呈現半醒半睡情境，經常產生「入睡幻覺」，夢見怪異的人、事、物。患者清醒的時候，每當興奮、大笑，或憤怒時，會突然感覺全身無力而有倒下的現象。 我們的睡眠週期依序是由入睡期、淺睡期、熟睡期、深睡期，最後進入「快速動眼期」（做夢期）。睡眠癱瘓主要是提早出現快速動眼期的關係，導致在快速動眼期的階段協調不一致。事實上快速動眼期的階段，身體本質上是呈現出休息狀態，而且和大腦的連結信號也暫時中斷，這是一種防禦措施，這樣人體就不會將夢境實現在真實的生活裡，例如夢見打人時，就不會真的付諸行動而對枕邊人拳打腳踢。 當睡眠神經癱瘓時，大腦卻從睡眠休息中復甦過來，來不及和身體重新連結，使人發生半睡半醒狀態，夢境與實現互相交錯，導致身體與大腦發生不協調情況。此時全身肌肉張力最低，所以會造成自己想要起來，卻起不來；想用力，卻使不出力的狀況，這是「鬼壓身」最常有的狀況。

睡症患者，多數發生在國小及國中，少數甚至在幼稚園或高中時期，晚上睡不好，入睡時快速動眼期（做夢期）立即出現（正常人約七十至九十分鐘出現），患者入睡時有入睡夢幻覺，譬如感覺有怪異的人物站在床邊，或感覺自己飄浮在空中之類的；在睡夢時偶爾伴隨「鬼壓身」的症狀。

　此類患者白天隨時嗜睡，經常無法保持清醒的狀態；清醒時，有時幻聽、幻視、幻嗅、幻觸，甚至驚恐；情緒亢奮或失控時，身體會突然覺得無力而有猝倒的感覺，但意識清醒，發生時間在數秒鐘至數分鐘之內而已。有此症狀者亦需考慮是否下丘腦病變，並請教睡眠專業醫師，以得到正確的診療。

　筆者遇到一些罹患猝睡症的學生患者，未發病前，成績名列前茅；發病後被懷疑是智障或精神及壓力方面等疾病，成績也一落千丈；而經由睡眠專業醫師診療後，有人考取國立大學。

　克萊列文症候群患者，多數發生於國小及國中時期，往往一睡數日甚至超過一個月，筆者遇到的以睡數日至兩個星期左右最多，最久的是睡一個月，患者被懷疑罹患憂鬱症。患者發病期間一直睡覺，每日長達二十小時以上，有的三餐食量大增，吃完就睡，很難叫醒，脾氣不好，只想睡覺，使得家人很不諒解。事實上，家人不妨乾脆讓患者好好睡覺，大睡一場，睡夠了醒過來就一切如常，而在患者本人則猶如「南柯一夢」。此類患者過了青年期之後，多數不藥而癒。

　一九九七年九月，筆者為一疑似「精神分裂症」患者做「整夜多項睡眠檢查」，發現該患者出現「快速動眼期障礙症」；白天做五次「多次入睡期檢查」，其中有四次在五分鐘之內即出現快速動眼期；又做人類白血球抗原檢查，結果呈陽性反應（Dr2，Dq1）；最後經由台大醫院李宇宙醫師和台北市立療養院徐崇堯醫師共同診斷，證實此患者罹患「猝倒型猝睡症」，這也是國內醫療界首次證實發現「猝倒型猝睡症」患者疑似精神分裂症；至今筆者仍陸續發現類似案例。

　孔子的學生宰予「晝寢」，白天不該睡覺他偏睡覺，孔子雖曾說他「朽木不可雕也」，但宰予後來成為孔門傑出弟子之一，顯然孔子不曾放棄他。而且另有一說是：孔子認為宰予不該浪費時間「畫寢」，而不是「晝寢」。

　親愛的老師以及家長們，國小國中階段的孩子，應是最活潑好動的，如果你發現孩子上課也睡，下課也睡，坐著也睡，站著也睡，眾人皆醒我獨睡，任你怎麼罵也罵不醒。那麼，請不要放棄這孩子，如果不是他偷懶不聽課；如果不是他生活作息不正常；那麼，他可能是身不由己的，你該考慮帶他去找睡眠專業醫師診療。