咩是血液感染阿??????????

所謂血液感染Bloodstream infection , BSI)當病人住院以後,血流遭受微生物侵入所引起之感染。但在探討血流感染之定義前,以下幾個名詞宜先加以釐清：

一、 菌血症(Bacteremia)

僅單純表示『由病人血液裡培養出微生物(通通是細菌)』的情形,至於這菌血症在臨床上是否真正屬於有意義的感染,或僅僅是抽血過程中的污染(假性菌血症Pseudobacteremia),則待吾人進一步的判斷。

二、 敗血症(Septicemia Sepsis)

Septicemia中文稱之為『敗血症』,sepsis經許清曉醫師建議。則稱之『敗毒症』,所代表的意義並不盡然相同。伴有症狀之菌血症,同臨床上有發冷、發燒、周身倦怠等,同時中培養出致症菌,此時吾人稱之為Septicemia。至於sepsis,則是致病菌侵入人體的血液或組織後,菌體本身或其分泌之毒素所引發的臨床現象,病人通常有發燒、發冷、倦怠、甚至休克等症狀。但血液培養並不一定會有陽性結果。

三、 敗血性休克(Septic shock)

因敗毒症而產生人體一連串血行動力學的變化。最後導致人體組統末稍血行灌注不足的現象稱之。臨床上以血壓降低、休克等為其表徵。不立刻處置的話,甚至會導致死亡。

明白了以上『血流感染』種種面貌後,吾人一方面可由一般血液培養之結果來判斷是否為有意義之血流感染(即所謂『檢驗證實之血流感染』Laboratory0comflrmed bloodstream infection)另一方面,在臨床上病人有發燒、血壓降低等符合敗血性休克的現象發生時,吾人亦可逕予定義為血流感染(亦即所謂『臨床敗毒症』,Clinical sepsis)。

而在探討致病機轉時,吾人習慣將血液感染依其肇因再細分為原發性(Primary)或續發性(Secondary)血流感染。值得注意是,凡因血管或血管內導管裝置等引起之血流感染,亦包括在原發性血流感染。

一、原發性血流感染

包括『檢驗證實之血流感染』及『臨床敗血症』。

(一)檢驗證實之血流感染

具有下列條件任一項者：

1、 血液培養分離出有意義的致病菌,且此玫病菌與其它部位之感染無關。

2、 具有發燒(>38℃)、發冷或血壓過低(Hypotension)等臨床症狀任一項,且有下列修件任一項者：

(1) 不同時段之兩套血液培養,分離出相同之微生物,且為皮膚上常見之菌叢,而此微生物與其它部位之感染無關。

(2) 從裝血管裝置病人之血液培養,分離出微生物為皮膚上常見之菌叢,且醫生經臨床判斷逕行施予適當之抗生素治療者。

(3) 血液測得微生物之陽性抗原反應,且此微生物與其它部位之感染無關。

3、 一歲以下之嬰兒,具有發燒(>38℃)、體溫過低(且溫<37.5℃)、心跳徐緩或呼吸中止等臨床症狀任一項,且有下列條件任一項者。

(1) 不同時段之兩套血液培養,所分離出之微生物為皮膚上常見之菌叢,且此微生物與其它部位之怠染無關。

(2) 從裝有血管內導管裝置病人之血液培養分離出微生物為皮膚上常見之菌叢,且醫生臨床判斷逕行施予適當之抗生素治療者。

(3) 血液測得微生物之陽性抗原反應,且此微生物與其它部位之感染無關。

(二)臨床敗血症(Ciinical Sepsis)

具有下列二條件任一者：

1. 具有非其他已知原因所引起之發燒、血壓過低(收縮壓≦90mmHg或者收縮壓低於平常超過40mmHg)，少尿(每小時尿量低於30毫升)等臨床症狀任何一項,且符合下列有條者：

(1) 未做血液培養、或血液培養未長或血液抗原反應呈陰性者。

(2) 其它部位無顯之感染者。

(3) 醫生針對此敗毒症狀給予適之抗生素治療。

2. 一歲以下之嬰兒，具有非其它已知原因引起之發燒、體溫過低、呼吸中止或心跳徐緩等臨床症狀任何一項，且符合下列所有條件者：

(1) 未做血液培養、或血液培養未長或血液抗原反應呈陰性者。

(2) 其它部位無顯之感染者。

(3) 醫生針對此敗毒症狀給予適之抗生素治療。

二、繼發性血流感染

血液培養分離出有意義微生物,而且此微生物與另一部位之院內感染有關時,稱之為繼發性血流感染。唯不包括血管或血管內導管裝置所引起之血流感染。

註：有關一歲以下嬰兒之臨床症狀,偶爾亦可應用於年歲稍大之幼兒。

所謂血液感染Bloodstream infection , BSI)當病人住院以後,血流遭受微生物侵入所引起之感染。但在探討血流感染之定義前,以下幾個名詞宜先加以釐清：

一、 菌血症(Bacteremia)

僅單純表示『由病人血液裡培養出微生物(通通是細菌)』的情形,至於這菌血症在臨床上是否真正屬於有意義的感染,或僅僅是抽血過程中的污染(假性菌血症Pseudobacteremia),則待吾人進一步的判斷。

二、 敗血症(Septicemia Sepsis)

Septicemia中文稱之為『敗血症』,sepsis經許清曉醫師建議。則稱之『敗毒症』,所代表的意義並不盡然相同。伴有症狀之菌血症,同臨床上有發冷、發燒、周身倦怠等,同時中培養出致症菌,此時吾人稱之為Septicemia。至於sepsis,則是致病菌侵入人體的血液或組織後,菌體本身或其分泌之毒素所引發的臨床現象,病人通常有發燒、發冷、倦怠、甚至休克等症狀。但血液培養並不一定會有陽性結果。

三、 敗血性休克(Septic shock)

因敗毒症而產生人體一連串血行動力學的變化。最後導致人體組統末稍血行灌注不足的現象稱之。臨床上以血壓降低、休克等為其表徵。不立刻處置的話,甚至會導致死亡。

明白了以上『血流感染』種種面貌後,吾人一方面可由一般血液培養之結果來判斷是否為有意義之血流感染(即所謂『檢驗證實之血流感染』Laboratory0comflrmed bloodstream infection)另一方面,在臨床上病人有發燒、血壓降低等符合敗血性休克的現象發生時,吾人亦可逕予定義為血流感染(亦即所謂『臨床敗毒症』,Clinical sepsis)。

而在探討致病機轉時,吾人習慣將血液感染依其肇因再細分為原發性(Primary)或續發性(Secondary)血流感染。值得注意是,凡因血管或血管內導管裝置等引起之血流感染,亦包括在原發性血流感染。

一、原發性血流感染

包括『檢驗證實之血流感染』及『臨床敗血症』。

(一)檢驗證實之血流感染

具有下列條件任一項者：

1、 血液培養分離出有意義的致病菌,且此玫病菌與其它部位之感染無關。

2、 具有發燒(>38℃)、發冷或血壓過低(Hypotension)等臨床症狀任一項,且有下列修件任一項者：

(1) 不同時段之兩套血液培養,分離出相同之微生物,且為皮膚上常見之菌叢,而此微生物與其它部位之感染無關。

(2) 從裝血管裝置病人之血液培養,分離出微生物為皮膚上常見之菌叢,且醫生經臨床判斷逕行施予適當之抗生素治療者。

(3) 血液測得微生物之陽性抗原反應,且此微生物與其它部位之感染無關。

3、 一歲以下之嬰兒,具有發燒(>38℃)、體溫過低(且溫<37.5℃)、心跳徐緩或呼吸中止等臨床症狀任一項,且有下列條件任一項者。

(1) 不同時段之兩套血液培養,所分離出之微生物為皮膚上常見之菌叢,且此微生物與其它部位之怠染無關。

(2) 從裝有血管內導管裝置病人之血液培養分離出微生物為皮膚上常見之菌叢,且醫生臨床判斷逕行施予適當之抗生素治療者。

(3) 血液測得微生物之陽性抗原反應,且此微生物與其它部位之感染無關。

(二)臨床敗血症(Ciinical Sepsis)

具有下列二條件任一者：

1. 具有非其他已知原因所引起之發燒、血壓過低(收縮壓≦90mmHg或者收縮壓低於平常超過40mmHg)，少尿(每小時尿量低於30毫升)等臨床症狀任何一項,且符合下列有條者：

(1) 未做血液培養、或血液培養未長或血液抗原反應呈陰性者。

(2) 其它部位無顯之感染者。

(3) 醫生針對此敗毒症狀給予適之抗生素治療。

2. 一歲以下之嬰兒，具有非其它已知原因引起之發燒、體溫過低、呼吸中止或心跳徐緩等臨床症狀任何一項，且符合下列所有條件者：

(1) 未做血液培養、或血液培養未長或血液抗原反應呈陰性者。

(2) 其它部位無顯之感染者。

(3) 醫生針對此敗毒症狀給予適之抗生素治療。

二、繼發性血流感染

血液培養分離出有意義微生物,而且此微生物與另一部位之院內感染有關時,稱之為繼發性血流感染。唯不包括血管或血管內導管裝置所引起之血流感染。

註：有關一歲以下嬰兒之臨床症狀,偶爾亦可應用於年歲稍大之幼兒。

血液感染—當一個人感染了愛滋病病毒，其血液之中病毒的含量最多，這些血液如進入另一人的身體內，那人便有被感染的機會。血液感染的途徑包括輸入受感染的血液或血液製成品及共用未經清洗而染有愛滋病病毒的針筒或針咀。
性接觸—性接觸包括陰道性交、口交及肛交。