為什麼會頭痛?

頭痛是常見的症狀

每個人或多或少都有頭痛的經驗，根據流行病學的統計，以十萬人口來講，一年大概有七至八萬人有過頭痛的經驗，而這七至八萬人中大約有九千人經歷非常嚴重且令人難以忍受的頭痛，而有一千六百人左右會找他的家庭醫生看，其中二百八十人會被建議到大醫院接受進一步的檢查，而只有十人會有腦瘤的診斷，從這個數據來看頭痛雖然是一個非常頻繁的症狀，但真正有問題的只是極為少數。

頭痛有哪些原因？

造成頭痛的原因形形色色，根據國際頭痛協會的最新頭痛分類標準，把頭痛分成主要兩大類，第一類是原發性頭痛，亦即沒有其他致病因的頭痛，包括偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛與其他三叉自律神經頭痛、及其他原發性頭痛；第二類是續發於其他疾病造成的頭痛，如歸因於頭部及頸部外傷之頭痛、歸因於顱部或頸部血管疾患之頭痛、歸因於非血管顱內疾患之頭痛、歸因於物質或物質戒斷之頭痛、歸因於感染之頭痛、歸因於體內失恆之頭痛、歸因於頭顱顏面等結構之頭痛、及歸因於精神疾患之頭痛。

一般來講，原發性頭痛比較為慢性與反復發作的頭痛，病人可能會比較熟悉頭痛的發作；而續發性頭痛則常是以前沒有頭痛而現在開始頭痛，或新發生的頭痛其特徵與之前的頭痛不一樣。

哪些頭痛是屬於原發性頭痛？

l 偏頭痛

l 緊縮型頭痛

l 叢發性頭痛與其他三叉自律神經頭痛

l 其他原發性頭痛

哪些頭痛是屬於續發性頭痛？

l 歸因於頭部及頸部外傷之頭痛

l 歸因於顱部或頸部血管疾患之頭痛

l 歸因於非血管顱內疾患之頭痛

l 歸因於物質或物質戒斷之頭痛

l 歸因於感染之頭痛

l 歸因於體內失恆之頭痛

l 歸因於頭顱顏面等結構之頭痛

l 歸因於精神疾患之頭痛

甚麼是偏頭痛？

偏頭痛是一種原因不明、反復發生的頭痛，每次頭痛持續四至十二小時。頭痛的特徵包括：半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，痛的厲害常會噁心嘔吐，怕光怕吵；此外，走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。另有百分之十至二十的病人，在頭痛發生的前後會經歷到預兆，如複視、盲斑、閃爍亮點、半邊麻感或無力麻痺等。預兆通常持續時間不會超過一個小時，頭痛也常在預兆開始後一個小時內發生。有預兆的偏頭痛，以前稱為典型偏頭痛或複雜性偏頭痛。


最常見的頭痛－緊縮型頭痛

緊縮型頭痛是一般成人最常見的頭痛，頭痛的特徵是緊繃、壓迫的感覺，通常位在頭的兩側，如前額、頭頂及後腦，就像孫悟空的金箍緊緊壓迫著頭，程度輕至中度，不會嘔吐，也不會因活動或頭晃動加劇頭痛。頭痛的時間或長或短，特別會在忙碌的一天下來發生，或是遇到情緒緊張與心情煩躁時會更嚴重。緊縮型頭痛與肌肉緊繃無法放鬆有關，病人常會有肌肉筋膜疼痛的問題，在頭部、頸部與肩膀可找到有壓痛點，因此也稱之為肌肉收縮性頭痛。可能因工作環境、心情及職業的關係，長期處於緊繃的狀態，交感神經處於興奮狀態，肌肉難得有放鬆的時候；或是因工作常要維持某一特別的姿勢，致使某部份肌肉特別是後頸部肌肉發生過勞的現象，而導致頭痛的產生。

根據頭痛發生的頻率，如果頭痛次數不多，每個月不超過15次是屬於陣發性緊縮型頭痛，但是如果每個月頭痛次數超過15次、每次痛超過4個小時，連續6個月以上，就稱為慢性緊縮型頭痛。

一般的陣發性緊縮型頭痛予以熱敷及按摩或給予阿斯匹靈、普拿疼即可止痛。若是單純的由姿勢不良引起，則改變姿勢或做伸展運動也可幫忙解決頭痛。若是慢性緊縮型頭痛，則需考慮因生活不規律，或是心理上的不平衡，可尋求醫生的幫助，或藉由心理治療，使病人能夠充份瞭解自己，自我調適，防止心理上的問題轉變成生理的障礙。慢性緊縮型頭痛切忌自行服用止痛藥，以免長期成癮或導致藥物依賴性的頭痛。

很詳盡