食道癌共分多少期？

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食 道 癌
在 亞 洲 及 遠 東 地 區 較 為 普 遍 ， 亦 是 本 港 常 見 的 癌 症 。 每 年 有 五 百 多 宗 新 症 ， 其 中 男 性 佔 四 百 多 宗 ， 明 顯 比 女 性 為 多 。 發 病 年 齡 由 三 十 多 歲 開 始 ， 到 65 至 70 歲 為 最 高 峰 。


成 因

食 道 癌 的 成 因 至 今 仍 未 能 完 全 明 瞭 ， 但 可 能 與 長 期 吸 煙 、 嗜 飲 烈 酒 或 經 常 進 食 醃 製 、 煙 燻 和 燙 熱 食 物 有 關 。

食 道

食 道 是 由 肌 肉 造 成 的 一 條 管 狀 器 官 。 上 連 咽 喉 ， 下 接 胃 部 ， 長 約 25 厘 米 。 在 吞 嚥 時 ， 食 道 會 不 斷 蠕 動 ， 將 食 物 推 往 胃 部 作 消 化 程 序 。 而 在 食 道 與 胃 部 連 接 之 處 ， 有 一 環 狀 肌 肉 組 織 – 賁 門 括 約 肌 。 一 般 情 況 下 ， 這 賁 門 括 約 肌 會 在 食 物 進 入 胃 部 後 自 動 收 縮 關 閉 ， 以 阻 止 食 物 反 芻 。

病 徵

一 個 早 期 的 食 道 癌 患 者 ， 開 始 常 在 進 食 時 覺 得 胸 骨 後 或 心 窩 處 有 不 適 、 脹 悶 、 灼 痛 ， 吞 嚥 過 程 中 感 到 有 異 物 或 到 某 一 部 位 時 有 阻 滯 感 覺 。 一 般 而 言 ， 上 段 食 道 癌 多 有 嚥 喉 不 適 或 感 到 異 物 ； 中 段 者 進 食 時 有 胸 骨 後 痛 或 背 部 不 適 ； 下 段 者 在 進 食 後 易 出 現 上 腹 脹 悶 感 。
隨 著 病 程 進 一 步 發 展 ， 吞 嚥 障 礙 的 情 況 會 逐 步 加 重 ， 初 時 進 食 乾 硬 食 物 有 困 難 ， 繼 而 只 能 進 食 半 流 質 的 食 物 ， 最 後 連 流 質 甚 至 水 也 不 易 通 過 。

此 外 ， 因 局 部 堵 塞 引 起 的 食 物 反 芻 ； 營 養 不 良 引 起 的 明 顯 消 瘦 、 衰 弱 也 都 會 在 病 程 的 後 期 陸 續 出 現 。


診 斷


鋇 餐 造 影 顯 示 食 道 癌 腫
〔 一 〕 食 道 鋇 餐 X 光 造 影 檢 查
病 人 需 飲 下 一 種 含 有 鋇 的 白 色 液 體 ， 這 種 液 體 會 因 X 光 照 射 而 顯 影 。 醫 生 可 從 X 光 螢 光 幕 上 ， 看 到 鋇 經 過 食 道 通 往 胃 部 的 情 況 。 可 能 發 現 鋇 劑 有 中 斷 、 紊 亂 、 蠕 動 減 弱 、 滯 留 等 現 象 。

〔 二 〕 食 道 內 窺 鏡 檢 查

這 項 檢 查 可 讓 醫 生 直 接 觀 察 食 道 內 的 任 何 病 變 。 醫 生 利 用 一 條 粗 幼 如 電 線 而 有 伸 縮 功 能 的 管 狀 內 窺 鏡 ， 伸 入 病 人 食 道 內 ， 親 眼 檢 查 其 組 織 變 化 ， 並 在 可 疑 的 地 方 ， 拑 取 樣 本 作 病 理 檢 驗 ， 以 確 定 是 癌 變 還 是 其 他 疾 病 。


治 療


手 術 後



〔 一 〕 手 術 切 除
醫 生 會 視 乎 病 人 的 情 況 而 決 定 割 除 部 份 或 整 條 食 道 ； 醫 生 會 利 用 胃 部 或 部 份 腸 臟 代 替 食 道 的 部 份 ， 病 人 手 術 後 仍 能 進 食 固 體 食 物 。 手 術 治 療 多 用 於 中 段 或 下 段 的 食 道 癌 。

〔 二 〕 放 射 治 療

放 射 治 療 是 利 用 高 能 量 放 射 線 ， 直 接 射 向 病 變 部 位 ， 殺 死 癌 細 胞 。

由 於 上 段 食 道 癌 因 病 變 部 位 鄰 近 頸 部 之 重 要 器 官 ， 手 術 切 除 的 徹 底 性 受 到 限 制 ， 故 此 放 射 治 療 可 能 較 為 適 合 。

〔 三 〕 綜 合 治 療

在 某 些 情 況 下 ， 醫 生 會 考 慮 在 手 術 或 放 射 治 療 前 後 ， 結 合 輔 助 性 化 學 治 療 ， 以 提 高 療 效 ； 又 或 同 步 進 行 放 射 及 化 學 治 療 。


其 他 治 療 方 法

對 於 一 些 不 能 根 治 的 食 道 癌 ， 以 下 的 方 法 可 幫 助 減 輕 吞 嚥 困 難 等 症 狀 。
〔 一 〕
放 置 支 架 治 療
– 將 支 架 或 膠 管 放 入 食 道 ， 以 維 持 食 道 暢 通 。

〔 二 〕
食 道 擴 張 治 療
– 利 用 擴 張 器 局 部 擴 大 食 道 ， 幫 助 病 人 吞 嚥 食 物 。

〔 三 〕
激 光 治 療
– 利 用 激 光 消 滅 部 份 腫 瘤 組 織 ， 減 輕 食 道 堵 塞 情 況 。

〔 四 〕
局 部 藥 物 注 射 – 利 用 內 窺 鏡 輔 助 ， 局 部 注 射 藥 物 例 如 酒 精 在 腫 瘤 組 織 上 ， 可 以 消 除 部 份 腫 瘤 ， 減 輕 食 道 堵 塞 。

以 上 的 治 療 方 法 ， 可 單 獨 採 用 ， 亦 可 綜 合 採 用 。