甲狀腺問題

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甲狀腺

我們脖子裡面的甲狀腺能夠分泌恰好份量的甲狀腺激素，來準確地調節體內的節溫器。甲狀腺製造的激素、份量及它流入血液中的速度都是由腦下垂體所控制的反饋系統所決定。腦下垂體會製造一種叫作促甲狀腺激素（TSH）的蛋白質來刺激甲狀腺體分泌適量的激素。萬一它製造過多或過少的激素時，各種毛病就會叢生。甲狀腺機能減退，患者會頭髮掉落、體重增加感覺寒冷，並有便祕現象。若是甲狀腺機能亢進，患者會覺得神經質、易怒、活動力過旺、體重減輕、眼球可能突出、心跳可能不規律，並常感覺全身過熱。

病癥 :

過量的激素影響全身每種生理機能，患者表現出神經緊張、脈搏快速跳動、血壓高、大量流汗、不耐熱、腹瀉、體重減輕 ﹝ 雖然食慾很好 ﹞ 、頭髮纖細、眼球突出、脖子上的甲狀腺腫大，偶爾還有血糖升高的現象。

治療方法 :

阻止甲狀腺激素分泌過量的方法有三種 :

1 . 喝放射碘將甲狀腺燒掉。

它的可能併發症是永久性甲狀腺機能減退。無論醫生的經驗再怎麼豐富，他所決定的放射瞰劑量都會讓病人在使用後甲狀腺功能不足。不過只要每天補充一、兩顆甲狀腺藥丸，就可以過著完全正常的生活。

不過放射碘療方法並非適合每一個人，像 2 0 歲以下的人及孕婦都不宜採用，有一說法：放射性飲料可能會引起數年後癌症的出現。或是造成胎兒先天異常。那些對抑制過旺甲狀腺藥物過敏的人、本身患有心臟方面疾病的人，以及接受手術危險性太高的人，採用這種方法治療是較適合的。

2 . 服用藥物讓甲狀腺忽略刺激的訊息。

現時最好的藥物是丙硫氧嘧啶 propylthiouracil （PTU）。這種方法不如放射碘方便 ( 只要喝一次無味少量的放射碘液體就完成療程 ) 。 PTU 則必須每 6 ~ 8 個小時服用一次，持續好幾個月才結束，而且它就像其他藥物一樣，有潛在的副作用 ── 長紅疹、發燒、關節疼痛及血液異常等。而它的最大缺點是只有不到半數的病人使用後會永久痊癒。不過孕婦最好採用這種療法較安全。

3. 動手術切除甲狀腺，免疫系統的抗體就沒東西可刺激了。

若患者的甲狀腺腫大影響脖子的外觀，而且壓迫到其他的器官，此時藥物或放射碘治療只能縮減甲狀腺的大小，卻無法解決問題，只得靠動手術將它割除了。不過手術並不簡單，它既複雜又精細，一不小心就達不到效果，譬如，甲狀腺組織若沒有割除乾淨，就會使得症狀恃續發生。更重要的一點是，稍不注意，甲狀腺周圍的重要神經就可能受損，使您聲音嘶啞、胸腔隔膜麻痺。此外位於甲狀腺旁邊、專司鈣質新陳代謝的副甲狀腺也可能不慎損傷。雖然手術後病人大多痊癒，但足百分之 2 0 的病人在兩年之內甲狀腺機能亢進的問題會再出現。此外，手術的副作用和放射碘療法一樣，會造成甲狀腺機能不足，病人必須長久服用甲狀腺激素補充劑。

(B) 甲狀腺機能減退

病癥 :

患者會覺得易疲勞、沒精打采、長期便祕、體重過重、頭髮掉落、經血太多、皮膚乾燥，猜遍了各種致病原因，都沒想到是甲狀腺出了問題。

甲狀腺機能減退是很容易忽略的病，患者可能花費金錢去參加減肥班、買節食方法的書、買各種乳液來滋潤乾燥的肌膚、買通便劑來解決便祕、打維他命劑來補充體力，並服用鐵質補劑來活血，往往徒勞無功。

要診斷出甲狀腺機能是否減退，必須有高度警覺心，並作驗血來測知腦部製造的促甲狀腺激素有多少，以及血液中流通的甲狀腺激素份量。在驗血的同時，不妨也順便檢查一下膽固醇含量，因為甲狀腺功能不良時，膽固醇很可能升高。

治療 :

一旦確定病人得甲了狀腺機能減退之後，醫生會開處激素補充劑。這種病不像血糖或血壓升高一樣可以靠飲食及減肥來改善病況 ─ ─ 而是患者一定要補充短缺的激素。不過這種藥劑不是隨便到藥房就可以買到，必須要有醫生的處方。

三種產品選擇 :

(1) 「天然」補充劑 - 由牛肉及豬肉製成的，既有效又比人工的產品便宜。但缺點是它每一批貨的藥力強度都不大一樣，普通牌子的產品尤其如此。

(2) 左旋甲狀腺素 levothyroxine ﹝Synthroid）人工合成的甲狀腺激素 -

(3) 三碘甲狀腺氨酸 liothyronine（Cytomel）。

Synthroid 的藥效較長，可以達到較穩定的補充程度。不過由於 Synthroid 要好幾天才會生效，因此可同時使用藥效較快的 Cytomel ，一、兩週之後，停止 Cytomel ，只讓病人服用 Synthroid 。

通常的甲狀腺激素補充劑最足 0.1 ~ 0.2 毫克，亦可最初從 0.05 毫克開始，每 3 週增強一次劑量，直到達到一般的標準為止。

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