心臟有積水

心 包 膜 疾 病
心 包 膜 積 水
「 心 包 膜 炎 」 導 致 心 積 水 ， 心 積 水 的 正 確 名 稱 為 「 心 包 膜 積 水 」 。 跟 肺 膜 一 樣 ， 心 包 膜 有 兩 層 ， 裡 面 緊 貼 心 臟 的 是 「 臟 層 」 ， 外 面 的 一 層 是 壁 層 ， 正 常 時 兩 層 之 間 只 有 一 層 薄 薄 的 潤 滑 液 ， 那 麼 如 果 這 裡 面 的 液 體 增 多 了 ， 病 名 就 是 所 謂 的 心 包 膜 積 水 了 。 大 部 分 的 心 包 膜 積 水 都 是 由 心 包 膜 炎 引 起 ， 後 者 係 指 臟 層 與 壁 層 出 現 發 炎 。
束 縮 性 心 包 膜 炎
所 有 的 心 包 膜 炎 均 可 造 成 所 謂 的 「 束 縮 性 心 包 膜 炎 」 ， 當 中 卻 以 結 核 菌 感 染 為 最 常 見 。 這 時 心 包 膜 在 發 炎 的 影 響 下 已 失 去 了 正 常 的 彈 性 ， 對 心 臟 造 成 壓 迫 。

圖片參考：http://health.yahoo.com/media/mayoclinic/images/image_popup/ans7_pericardialeffusion.jpg

心 包 膜 炎 的 成 因
心 包 膜 炎 有 很 多 成 因 ， 包 括 感 染 ( 如 克 沙 奇 病 毒 、 結 核 菌 ) 、 癌 症 、 尿 毒 症 、 心 肌 梗 塞 、 創 傷 ( 如 交 通 意 外 ) 、 電 療 、 自 體 免 疫 疾 病 、 及 甲 狀 腺 功 能 低 下 。
臨 床 表 現
心 包 膜 炎 導 致 心 包 膜 積 水 ， 各 自 有 不 同 的 臨 床 表 現 ， 心 包 膜 積 水 的 徵 狀 跟 積 水 的 量 及 速 度 有 關 。

心 包 膜 炎 ﹕ 胸 部 劇 痛 、 刺 痛 ， 可 放 射 至 左 肩 、 手 臂 、 甚 至 肚 子 ， 坐 下 來 身 體 向 前 傾 有 助 減 輕 疼 痛 ， 而 令 疼 痛 加 劇 的 包 括 躺 平 、 吸 氣 、 咳 嗽 、 及 吞 嚥 。 醫 生 可 能 會 用 聽 診 器 聽 到 心 臟 有 磨 擦 聲 。
束 縮 性 心 包 膜 炎 ﹕ 通 常 為 右 心 衰 竭 的 表 現 ， 例 如 肝 脾 腫 大 、 水 腫 、 腹 水 、 頸 靜 脈 擴 張 等 。
心 包 膜 積 水 ﹕ 隨 著 心 包 膜 積 水 愈 來 愈 多 ， 心 包 膜 的 磨 擦 音 會 消 失 ， 但 是 積 水 卻 會 壓 迫 心 臟 ， 引 致 心 衰 竭 ( 呼 吸 困 難 、 頸 靜 脈 擴 張 、 水 腫 、 肝 脾 腫 大 等 ) ， 如 果 積 水 的 速 度 很 快 ， 那 怕 只 是 區 區 的 200 毫 升 ， 都 足 夠 令 心 臟 一 時 間 適 應 不 過 來 ， 而 出 現 比 心 衰 竭 更 可 怕 的 「 心 臟 填 塞 」 。
心 臟 填 塞 ﹕ 心 臟 填 塞 是 因 為 心 包 膜 積 水 嚴 重 ， 令 心 臟 受 壓 而 難 以 負 荷 ， 病 人 的 血 壓 大 幅 下 降 ， 生 命 危 在 旦 夕 。
心 包 膜 炎 ／ 積 水 ／ 心 臟 填 塞 的 診 斷
醫 生 用 利 用 聽 診 器 、 胸 部 X 光 、 心 臟 超 音 波 、 及 心 電 圖 輔 助 診 斷 。
治 療
治 療 心 包 膜 炎 最 重 要 的 是 找 出 潛 在 原 因 ， 並 加 以 治 療 。 當 然 ， 如 病 人 出 現 心 衰 竭 ， 醫 生 亦 需 要 加 以 治 療 ， 支 持 心 臟 ， 讓 病 人 渡 過 難 關 。
一 旦 心 包 膜 積 水 很 多 或 很 快 ， 產 生 心 臟 填 塞 時 ， 為 了 救 命 ， 醫 生 會 立 刻 進 行 「 心 包 膜 穿 刺 」 或 「 心 包 膜 引 流 」 ， 舒 緩 心 臟 所 受 的 壓 力 。
在 束 縮 性 心 包 膜 炎 的 治 療 方 面 ， 基 於 心 包 膜 已 變 質 了 ， 醫 生 通 常 會 考 慮 施 行 心 包 膜 切 除 術 。