老人柏金遜症

現時未有藥物能完全根治退化性老年痴呆症患者。大部分患者服用的藥物也只可以減慢初期痴呆症患者的退化速度，飲食方面要少油少鹽、多菜少肉。
但可以針對痴呆症成因和併發症，在患者出現其他疾病和一些行為表現的問題上，以及照顧者所面對的壓力而對症下藥。
由 於 目 前 沒 有 特 別 的 測 試 來 確 認 此 疾 病 ， 因 此 我 們 必 須 先 排 除 一 些 生 理 及 行 為 衰 退 的 原 因 ， 然 後 再 考 慮 此 病 的 可 能 性 。 數 年 前 有 一 項 驗 屍 系 列 發 現 ， 許 多 生 前 被 誤 謬 為 老 年 痴 呆 症 的 人 ， 症 狀 發 生 的 原 因 其 實 是 如 下 ：

營 養 缺 乏 症 （ 特 別 是 維 他 命 B 群 ）
服 用 過 量 的 安 眠 藥 、 鎮 靜 劑 、 抗 焦 慮 藥 物 及 其 他
精 神 治 療 的 藥 劑
多 發 性 輕 微 中 風 （ 多 由 高 血 壓 控 制 不 良 引 起 ）
抑 鬱 症 （ 孤 獨 、 失 去 親 人 ， 或 遭 受 其 他 不 幸 事 件 ）
甲 狀 腺 功 能 不 佳
愛 滋 病 （ 最 近 新 興 起 的 原 因 ）
腦 瘤
硬 腦 膜 下 血 種 （ 即 使 腦 部 受 輕 度 的 擊 傷 ， 也 可 能 導 致 血 液 積 留 在 頭 骨 下 面 壓 到 腦 部 ， 引 起 腦 部 功 能 受 損 ）
不 明 的 感 染 （ 以 前 梅 毒 是 這 類 毛 病 的 常 見 原 因 ， 即 使 到 了 今 天 ， 它 的 威 力 還 是 不 容 忽 視 。 但 是 ， 目 前 的 焦 點 ， 集 中 在 獵 犬 病 上 。 我 們 常 常 發 現 被 誤 認 為 老 年 痴 呆 症 而 死 的 人 ， 其 實 腦 中 含 有 獵 犬 病 螺 旋 原 體 ）
現已有藥物在香港獲准使用，改善阿氏痴呆症患者的記憶退化和功能表現。老 年 痴 呆 症 患 者 的 腦 部 缺 乏 了 某 種 醣 ， 這 種 醣 能 幫 助 合 成 一 種 叫 作 乙 醞 基 膽 鹼 的 化 學 物 質 ， 而 這 種 化 學 物 質 專 門 負 責 傳 遞 神 經 訊 息 （ 衝 動 ） 。 目 前 絕 大 部 份 的 研 究 和 治 療 重 點 都 放 在 尋 找 能 增 加 缺 失 約 二 醞 基 膽 鹼 的 藥 物 ， 好 讓 病 人 服 用 。 有 些 醫 生 認 為 目 前 有 些 藥 物 效 果 還 不 錯 ， 但 是 說 實 在 話 ， 我 並 不 覺 得 有 那 一 種 藥 真 的 有 用 。 像 很 多 醫 生 開 ergoloid (Hydergine) 的 藥 方 ， 給 病 人 的 劑 量 是 一 次 1 ~ 2 毫 克 ， 每 日 服 用 3 次 ，
但 如 份 量 多 到 一 日 9 毫 克 可 以 稍 微 改 善 病 人 的 行 為 和 記 憶 力 。 只 是 近 日 有 報 告 謂 此 種 藥 實 際 上 對 某 些 人 可 能 還 有 長 期 不 良 作 用 。
醫 生 常 常 開 給 老 年 痴 呆 症 病 患 的 處 方 還 有 卵 磷 脂 和 膽 鹼 。 前 者 是 一 種 複 合 的 體 內 脂 肪 ， 以 高 濃 縮 體 的 型 態 存 在 於 腦 部 和 神 經 ： 而 後 者 是 維 他 命 B 複 合 群 的 構 成 要 素 ， 這 兩 者 都 是 乙 醞 基 膽 鹼 的 前 體 （ 前 體 即 身 體 製 造 某 種 物 質 的 奠 基 石 ） 。 它 們 的 主 要 食 物 來 源 是 蛋 黃 ， 但 是 大 多 數 人 仍 到 健 康 食 品 中 心 去 員 其 補 充 劑 。 然 而 在 大 部 份 的 研 究 測 試 中 ， 這 兩 者 對 老 年 痴 呆 症 病 情 並 沒 有 什 麼 功 效 。
另 外 有 一 種 藥 物 叫 做 毒 扁 豆 鹼 physostigmine (Antilirium) ， 它 可 以 把 體 內 某 種 酵 素 的 作 用 消 除 ， 因 為 這 種 醣 會 減 低 腦 中 乙 醞 基 膽 鹼 約 含 量 。 根 據 某 些 報 導 ， 持 續 服 用 這 種 藥 物 數 個 月 後 ， 病 人 記 憶 力 會 稍 微 改 善 。
此 外 ， 還 有 THA (tetrahydroaminoacridine) 這 種 藥 ， 它 是 類 似 毒 扁 豆 鹼 的 一 種 腦 刺 激 素 ， 媒 體 曾 經 大 量 地 報 導 它 改 善 老 年 痴 呆 症 症 狀 的 功 效 。 由 於 這 陣 熱 切 而 誇 大 的 報 導 潮 流 ， 促 使 了 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 (FDA) 以 科 學 的 方 法 去 評 估 它 的 效 用 ， 然 而 目 前 的 結 果 仍 是 模 稜 兩 可 。 它 和 Hydergine 、 蛋 黃 素 及 膽 鹼 不 同 之 處 在 於 ， 它 會 對 肝 臟 造 成 暫 時 性 的 傷 害 ， 除 非 藥 量 減 輕 或 是 完 全 停 藥 。 話 雖 如 此 ， 食 品 藥 物 管 理 局 還 是 決 定 讓 有 心 人 去 嘗 試 本 藥 。
與此同時，患者家人可透過家居照顧，現實導向訓練，減低患者的昏亂感。


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最後更新日期 : 13-02-2007
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訓練課程 - 2007 世界華人老齡及痴呆症學術研討會





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訓練課程 - 醒腦樂延年講座





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訓練課程 - 痴呆症照顧圖像
協會與香港理大學醫療及社會科學院去年成立的「智聯」，將於本年3月10-12日，假香港理工大學舉辦一個學習用DCM的基礎工作坊，歡迎業界人士報名參加。




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訓練課程 - 老年痴呆症照顧寶庫
『老年痴呆症照顧寶庫』，結合了各界專業人士對於痴呆症服務方面的經驗與心得，可作為同工及照顧者的訓練教材。歡迎填妥表格，附上回郵信封寄回本會，或親臨本會索取。




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