自殺評估表

如果自殺傾向，首先要見社工。http://www.sbhk.org.hk/b5_gen_help01.htm

尋求幫助是平常不過的事，致電我們香港撒瑪利亞防止自殺會求助熱線
23892222又或找個社工、輔導員、心理醫生、牧師或一個朋友，總之是那些樂意聆聽的人吧！不要加重您個人的負擔去獨力處理這些問題，單是跟他們訴說您如何弄至現時的地步，已就可以幫您消除很多壓力，同時也可增加您的資源和能力，使您重獲身心平衡。

生命熱線:2382 0000


http://www.christianstudy.com/data/pastoral/suicide04.html

學者Shneidman(1992)認為自殺普遍存在著下列十種現象(The Ten Commonalties of Suicide)：

自殺的十項共通點

自殺的共通目的是一種尋求解決問題的方法
自殺的共通目標是終止個人的感覺或意識
自殺的誘因通常是來自心理上不能忍受的痛苦
自殺的壓力來源普遍來自不能滿足的心理需要
自殺者的情緒狀態通常是無望及無助
自殺者的個人認知狀態通常是充滿衝突和矛盾
自殺者的理解力或領悟力通常是變得狹隘
自殺者的行動通常是單向出路(不能回頭)
自殺者共通的人際交往行為是傳遞自己(自殺)的意向
自殺者通常利用自殺作為一種一貫應付問題的方法


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http://www.emb.gov.hk/index.aspx?nodeID=623&langno=2

自殺的警號

學童企圖自殺前，很多時會透過語言和行為，向他們身旁的人表示出無望無助的感受。教師、及朋輩可留意以下自殺的警號：-

(一) 日常生活表現

在言談間或在文章內，直接或間接地談及自殺和死亡的念頭
例如： 「我係呢度唔會好耐！」
　 「很快你就唔駛理我啦！」
　 「我寧願一睡不起。」
　 「我死了以後，我父母（朋友）就會好後悔佢?咁樣對我！」
　 「有時我想殺死自己。」


在言談間或在文章內表現出絕望，自己沒有價值和不合理的罪咎感
出現危險或自毀的行為
送出心愛物品
個性突然改變
極端的情緒變化(特別是抑鬱及憂傷)
睡眠習慣突然改變
飲食習慣突然改變

(二) 在學校的表現


學業成績驟降
缺席率增加，而無合理解釋
在課室內有異常的破壞及反叛行為

(三) 社交方面


離開友群，孤立自己
人際關係出現突變，如變得暴躁
變得不明事理，不肯面對現實
對正常活動不感興趣

(四) 其他徵兆


濫用酒精及藥物
體重驟降或驟升
離家出走
疏忽大意、衝動致頻生意外

如何幫助有自殺危機的青少年

（節錄自香港撒瑪利亞防止自殺會ALIVE自殺危機處理中心印發之單張）

(一) 接納和聆聽

(二) 不否定自殺的意念

(三) 直接表達關心與協助

(四) 直接詢問其自殺意念及計劃（計劃越具體，危險越大）

(五) 盡量避免讓他/ 她一人獨處

(六) 鼓勵或陪同尋求專業人士（如社工、醫生）的協助

(七) 切勿答應替他/她保守秘密和作不能達到的承諾

自殺危機的評估

教師除了透過日常觀察，留意上述的自殺警號外，還可採用香港大學香港賽馬會防止自殺及研究中心編製的「評估青少年自殺危險清單」*作指引。如懷疑學生有嚴重的自殺危機，應即時/盡快尋求社工及精神健康專業人士的支援。不要低估自殺的危險性。即使自殺危機較輕，仍應把學生交給社工或輔導人員跟進。

*「評估青少年自殺危險清單」可從香港大學香港賽馬會防止自殺研究中心編製的「防止學生自殺實用指引及對策」

或到以下：
網址：http://csrp1.hku.hk/download/sss_c_checklist.pdf下載。

gd

年 1950 1960 1970 1980 1991
　 　 　 　 　 　
上吊 6641 6560 7542 10968 11313
藥物 4540 8135 2211 1335 1360
跳樓 152 281 562 1365 2119
瓦斯 39 834 1693 2342 1251
投水 2619 2029 1762 1543 1342
撞車 ----- 1816 1142 1166 865
其他 2320 488 816 1823 1625
　 　 　 　 　 　
總數 16311 20143 15728 20542 19875



第一名是上吊，其次是跳車，其他排名如下：
據厚生省一九九一年的統計，「縊首、絞首及窒息」（上吊、絞死、塑膠袋等）一一、三一三人，以懸殊的優勢獨占鰲頭。其次是「從高處跳下」的二、一一九人，第三是「固體或液體」（服毒）一、三六○人，第四是「投水（溺死）」的一、三四二人，第五是「氣體或蒸氣」的一、二五一人。再往下就是跳火山的八六五人，「熱傷（自焚）」的七八三人，「刃器及利器」（即割手腕等）的六一六人，觸電則格外地少，為五十六人。

上吊曾於一九五五年至一九六○年把第一名寶座讓給了服毒，但在一九八○年又回升破了一萬人大關，首位的寶座堅如磐石。跳樓也於一九八六年紅歌手岡田有希子的跳下而一下破了當年兩千人大關，次年起上升到第二名後未曾再少於兩千人，趨於穩定。

服毒以一九六○年達到頂峰的安眠藥自殺浪潮而曾一度升到第一名，後來有所下降，但不知為何到了一九八五至八七年間又有了回升達到兩千多人，但是目前因藥品管理日趨嚴格所以略有下降趨勢。投水在一九六○年只有兩千人以上的自殺者，可是現在卻下降到一四○○人左右。天然氣在一九七五年前後因煤氣普及而出現風潮時，曾有過三千人的記錄，自從都市煤氣已變換為不含一氧化碳的天然氣以後，使用車輛排放氣體的也只有一千人左右，排位順序大致來說沒有變更。男女間的自殺手段的變遷請參照圖二。

女子常採用的投水、塑膠袋男女間的最引人注目的差異，首先是投水自殺。自殺者中男人居多在全世界都是一致的，不論從哪一種自殺手段來看，基本上是三比二到二比一，男人居多。可是，為什麼日本的投水自殺自古就以女性為多，不論投水自殺的總數多的一年還是少的一年，男人自殺者只有女性的三分之二。

用塑膠袋的窒息自殺，每年不過一、二百件，但大多數是女性採用，其原因完全不清楚。
在正文中也提到過，男子採用的觸電自殺卻多得出奇。觸電自殺每年也不過一百多件，其中女性自殺者每年只有十多件，而男性從來不會低於全部的百分之九十。這也是專家中間所未解的「謎」，當然有人說女子因為缺乏電的知識，但其理由也不清楚。

跳樓對十幾歲的女性很具影響力

不論哪一個年齡層，上吊佔絕對是多數的，但多以十幾歲和二十幾歲的女子為主。自一九八六年起跳樓超過了上吊。尤其是十幾歲的，在一九九○年裡跳樓是七四人而上吊卻還有三十一人，而在一九八六年則為一六二比七十八，跳樓超過了一倍以上。在一九八五年，十幾歲女孩子的跳樓自殺只不過是五十二人。無庸諱言這是受到跳樓自殺的岡田有希子影響的緣故，她在日本自殺史上所留下的影響，是無法估量的。

過去，作為超過上吊數的例子有，在安眠藥頂峰期的一九六○年，十幾到二十幾歲中間上吊人數一、三一一人，而安眠藥的自殺竟然達到三、八八九人之多。
不過，除去這種例外而言，不論什麼時候什麼年齡層上吊總是位於第一名。據說在美國手槍自殺是佔第一名，固然是因為容易弄到手槍的緣故。可是，包括美國的其他各國在內，上吊是普遍被採用的，這就說明了作為自殺手段上吊是最受歡迎的。

[ 關於自殺日的研究 ] 五月是自殺旺季

先按月份來看，世界性傾向皆是春秋多而夏冬少。同時，有的報告說，春天比秋天多，冬天比夏天少，其中最多是四月，其次是五月，最少的是十二月和一月。不過，無論哪一個月份，差別都不是很大。根據最近幾年日本的統計，五月份最多。

據一九九一年的資料，月別自殺者的情況如圖三所示，這一年五月最多而二月極少。
星期天自殺也休息
在東京市內，整理了六年救護科機動處理的自殺者兩千餘人的情況，自殺多少的順序（包括未遂者）是星期二（十五‧三％）、星期一（十四‧九％）、星期五（十四‧五％）、星期天（十三％）、星期六（十三‧八％）。

夜間自殺者多過白天

據東京觀察醫務院自一九五五年以來三年間所處理的八千人的資料分析，夜間的二十一～二十四時最多，清晨最少。當時大為流行的安眠藥自殺，二一～二四時佔三六％，而五六％則在二十一～三時發生的。

在鐮倉進行的未遂者調查，最多的也是在夜間，清晨和白天較少。
把一天照六小時分成四段在進都進行的調查顯示，已遂中多的是十二～十八時之間（三二‧一％）和○～六時之間（二七‧四％），少的是十八～二十四時（一九‧○％）和六～十二時（二一‧四％）。但是，在未遂者中反而是十八～二十四時，佔三一‧○％最多，其次是十二～十八時的二九‧四％。


[ 關於自殺的排名 ] 自殺是他殺者的兩倍



自殺在20～30歲間名列前矛

從死因類別來看，近十年來自殺跟隨在癌、心臟病、腦溢血、肺炎、支氣管炎、意外事故、衰老之後，佔第七位。戰後時期，因患結核和腸胃炎而死亡的很多，所以順序還在後面。
可是，從年齡層來看，最近幾年來的記錄顯示，自殺在二十多和三十多歲中佔第一名或次於事故或癌症的第二名。在十五～十九歲、四十～四十四歲，也在第三名。在自殺率很高的老人中間，隨著年齡的增長自殺的順位排列就下降。厚生省統計情報部所說的「僅從數字來看自殺者中以老人居多的說法，未必是正確的」就是從這種原因。

處在第一位的癌，到了四十多歲常年的死亡者達到一萬多件，但隨著到了五十、六十、七十多歲，其死亡數則以二萬、四萬、六萬地增加。同時，自殺的排位順序卻是第五、第六、第七。
具體地說，從一九九一年的數字看，二十～二十四歲的自殺者為九六二人，這個年齡層的每十萬人的死亡率為一○‧四％，排在第二。而七○～七十四歲則為一、一八八人，死亡率為三○‧五％，排名第九。的確，按人口比例來說自殺指數是高的。可是，如果有人問到自殺中死的最多的是什麼人的話，這個順序排列就是重要的回答。可以說，從十到三十多歲的年青一代以自殺而死的是最多的。

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由西德的一九六九年的資料顯示，上吊佔絕對多數，為全部的三九％。以下就是服毒。安眠藥是二三％、煤氣是一三％、投水是九％。當然也有地區差別，柏林以煤氣、漢堡以安眠藥最多，與日本相似之處就是跳樓只佔五％。同樣在瑞典和丹麥，上吊是最多的。

英國的英格蘭和威爾斯一九六五年的資料顯示，男性是煤氣佔三四％最多，接下來是鎮靜劑。麻醉藥二五％、上吊一三％。女性藥物四九％和煤氣三三％，不知為何這兩種多得出奇，除此以外的方法都在個位數。

法國是藥物。據一九六六年和一九七○年的資料，第一名是藥物，第二名是利刃，第三名是煤氣。女性用藥物的特多。
印度也同樣是藥物。一九六六年的統計，採樣數雖只有九一二人，但順序為藥物四六％、投水二二％、上吊一四％。
在非洲的尼日利亞，據一九六二等發表的資料，上吊最多佔五○％，以下順序是槍枝、毒物、利刃。
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