鼻塞果陣有咩塞住？

惱人的鼻塞鼻塞 流鼻涕 流鼻血 打噴嚏這些都是煩人的鼻子問題 在各種鼻病的症狀中 以鼻塞最惱人 而形成鼻塞的因素也最多 最複雜 鼻塞產生的原因與鼻部構造及其生理功能有密切的關聯 鼻部構造及生理功能 鼻部外觀是由上三分之一之硬骨與下三分之二之軟骨所組成，其內部則是由鼻中膈、鼻外側壁(包含上、中、下鼻甲)及硬腭、軟腭(口腔頂端)所圍成左、右各一之三角形空腔；鼻部構造及生理功能其中最狹窄處稱為鼻閥(nasal valve)，位於鼻部下三分之一處，是產生鼻部阻力的主要來源。鼻部構造及生理功能 鼻部黏膜由具有分泌保護黏液之呼吸道柱狀上皮及富含血管與靜脈竇之皮下組織所組成。此鼻黏膜於血管充血時脹大(如海綿吸水般)，血管收縮時則縮小，鼻部構造及生理功能此為正常生理現象，約四至六個小時，左、右鼻腔輪流交替完成一次脹縮循環；如此以達到呼吸、過濾、調節溫度及溼度，及嗅覺、鼻部反射與荷爾蒙偵測等功能鼻塞的原因 1. 構造上的異常 1) 鼻中膈彎曲：此為最常見之原因，主要由於外傷或生產時壓擠的力道所產生。 鼻塞的原因-構造上的異常一開始為彎曲側鼻塞(因鼻閥狹窄)；之後 由於鼻黏膜需有適當的阻力以維持其功能，則對側鼻黏膜會以肥厚的形式來增加鼻阻力，久而久之則會形成雙側性鼻塞。 鼻塞的原因-構造上的異常 2) 鼻甲肥厚：常因鼻中膈彎曲而產生，或由於感冒、過敏性鼻炎等原因而產生肥厚。 3) 鼻中膈穿孔：可因外傷或吸食海洛因所造成；因產生亂流而造成鼻塞感。鼻塞的原因-構造上的異常 4) 鼻閥狹窄或塌陷：可因構造異常或軟骨支撐力量不足，於吸氣時產生負壓而塌陷產生鼻塞感。 5) 後鼻孔先天性閉鎖 鼻塞的原因 2. 組織增生及腫瘤 1) 腺樣體增生肥大：腺樣體位於鼻咽部，三至七歲時因增生而特別肥大，之後則會慢慢萎縮，若無則易阻塞後鼻孔，產生鼻塞、鼻涕倒流、打鼾等症狀 鼻塞的原因-組織增生及腫瘤 2) 鼻息肉增生：由於鼻黏膜發炎、增生及黏膜下間質水腫突出而形成息肉。 3) 鼻咽部血管纖維瘤：好發於青少年，尤以男性為主，此為一富含血管之良性腫瘤，其症狀為反覆流鼻血及鼻塞。 鼻塞的原因-組織增生及腫瘤 4) 鼻咽癌：症狀為單側鼻塞、單側耳鳴及中耳積水、鼻涕帶血、頭痛、複視、及頸部不明腫塊。 鼻塞的原因 3. 鼻黏膜疾病 1) 病毒感染：如感冒，一般三至七天會痊癒 2) 細菌感染：常因病毒感染而引起，導致急慢性鼻竇炎，症狀為鼻塞、發燒、頭痛、臉頰壓痛、膿鼻涕及口臭等。 鼻塞的原因-鼻黏膜疾病 3) 黴菌感染：台灣地處亞熱帶，為溼熱之島型氣候，黴菌易滋生而造成感染。大多數為慢性感染，其症狀不明顯；少部分免疫不全之病人則會有猛爆性感染，需接受緊急擴創手術。 鼻塞的原因-鼻黏膜疾病 4) 過敏性鼻炎：由於過敏原刺激肥大細胞，釋放組織胺，造成鼻黏膜水腫，而產生打噴嚏、鼻塞等症狀鼻塞的原因-鼻黏膜疾病 5) 血管運動性(vasomotor)鼻炎：因副交感神經功能異常而導致流鼻水、鼻子癢等症狀。常有明顯的刺激因素如溫差改變(喝熱湯時)等，其症狀不像過敏性鼻炎，並無打噴嚏的現象。 鼻塞的原因-鼻黏膜疾病 6) 藥物性鼻炎：因長期服用口服鼻塞藥物或鼻塞噴劑，導致藥效降低，於中斷服藥時，會產生反彈的現象，導致鼻塞更加嚴重。鼻塞的原因-鼻黏膜疾病 7) 萎縮性鼻炎：原本分泌性呼吸道上皮被像皮膚之鱗狀上皮所取代，以致無法分泌保護性黏液，產生有臭味之痂皮。其皮黏膜成萎縮狀態。鼻腔看似通暢卻因為鼻部內亂流而產生鼻塞感。 鼻塞的原因 4. 其他病因： 1) 鼻中膈血腫或膿瘍：因外傷而造成血腫，若加上細菌感染則會形成膿瘍。治療方法為切開引流加抗生素治療。 2) 鼻內異物：小孩子較常見。 鼻塞的原因-其他病因 3) 代謝或內分泌之因素：懷孕、月經來潮時或甲狀腺功能低下，均會產生鼻塞。 4) 外部刺激：如抽煙、喝酒、口服避孕藥、空氣污染及過度勞累等。 5) 其他疾病：如結核菌感染、愛滋病、肉芽腫、自體免疫疾病等。 治療方法 1. 藥物治療 1) 血管收縮劑：有口服及鼻噴劑兩種，不建議長期服用，因會產生藥物性鼻炎。 2) 抗組織胺：可降低鼻黏膜水腫。 3) 類固醇：可分為口服、鼻內注射及鼻噴劑等。 治療方法 2. 手術治療 1) 鼻中膈矯正及下鼻甲黏膜下切除術 2) 鼻竇內視鏡手術 3) 腺樣體摘除術 4) 鼻閥擴張及加強支撐 治療方法 3. 其他治療方法 1) 雷射及電燒：可使鼻黏膜收縮 2) 放射線治療：如鼻咽癌等惡性腫瘤 3) 改善環境及生活習慣，多運動 少吃冰冷食物 空氣不良時宜戴口罩 惱人的鼻塞 總而言之，鼻塞的原因眾多，切勿當成小感冒而輕視其後果，需接受耳鼻喉科醫師詳細檢查，才能得到良好的治療

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