骨折是咩?

骨 折 的 認 識

骨 折 是 指 骨 胳 折 斷 或 破 裂 。


骨 折 的 痊 癒

骨 骼 是 不 斷 生 長 的 組 織 ， 骨 折 的 痊 癒 過 程 分 為 三 個 階 段 :

一) 在 骨 折 處 血 塊 的 凝 結 ( 血 腫 形 成 期 )

二) 纖 維 組 織 生 長 ( 骨 痂 形 成 期 )

三) 新 生 骨 的 形 成 ( 骨 痂 改 造 期 )



骨 折 痊 癒 的 時 間 表

骨 折 痊 癒 時 間 ( 星 期 )
年 齡 組 別 上 肢 下 肢
初 生 嬰 兒 1 2-3
兒 童 3 6
成 人 6 - 8 12 - 16

若 要 完 全 穩 固 ， 須 將 上 列 時 間 加 倍 。



骨 折 的 原 因

一) 直 接 暴 力
二) 間 接 暴 力
三) 肌 肉 牽 力



骨 折 的 分 類

一) 無 創 骨 折

二) 有 創 骨 折 ( 要 注 意 創 口 有 受 感 染 的 機 會 )


警 覺 訊 號

如 有 下 列 病 徵 或 症 狀 ， 應 立 即 求 醫 診 斷 :

一) 腫 脹 及 發 瘀

二) 肢 體 畸 形 或 變 形

三) 觸 痛

四) 失去活 動 能 力 若 有 懷 疑 之 處 ， 應 立 即 照 X 光 以 助 診 斷



骨 折 之 急 救 處 理

一) 如 有 懷 疑 ， 應 將 傷 者 作 骨 折 傷 者 處 理 。

二) 骨 折 部 位 未 固 定 或 紮 穩 前 ， 切 勿 隨 意 移 動 傷 者 。 ( 特 別 是 脊 骨 受 傷 者 )

三) 儘 量 利 用 現 場 所 有 物 品 以 固 定 傷 處 。 ( 如 木 塊 ， 木 板 )

四) 將 傷 處 提 高 ， 以 減 少 痛 楚 及 腫 脹 。

五) 嚴 重 創 傷 者 ， 應 優 先 處 理 休 克 ， 外 出 血 等 。



現 代 骨 折 處 理

程 序 :

(1) 骨 折 復 位 ( 使 用 X 光 鑒 定 。 )

(2) 固 定 骨 折 ( 可 用 石 膏 ， 活 動 支 架 及 手 術 方 法 ， 但 須 視 乎 個 別 病 例 處 理 。 )

(3) 防 止 感 染 ( 有 創 骨 折 容 易 受 細 菌 感 染 )

(4) 活 動 關 節 ( 及 早 物 理 治 療 ， 以 加 速 關 節 及 肌 肉 之 康 復 )


石 膏

程 序 :

傳 統 的 石 膏 是 用 石 膏 粉 作 主 要 材 料 ， 須 要 較 長 時 間 乾 透 。 現 今 的 石 膏 材 料 是 玻 璃 纖 維 ， 祗 須 數 分 鐘 就 乾 透 ， 並 且 更 為 堅 固 。 拆 石 膏 是 要 借 助 電 鋸 及 其 他 工 具 ， 病 者 本 人 不 可 隨 便 嘗 試 拆 除 ， 須 由 醫 生 指 示 ， 免 生 危 險 。



石 膏 的 護 理

一) 應 讓 石 膏 完 全 乾 透 ， 未 乾 時 不 要 將 石 膏 放 在 硬 物 上 ， 不 要 在 未 乾 的 石 膏 上 寫 東 西 。

二) 避 免 將 石 膏 弄 濕 。

三) 要 儘 量 將 打 了 石 膏 的 傷 肢 提 高 過 心 臟 水 平 ， 特 別 是 受 傷 的 早 期 ， 因 為 提 高 傷 肢 會 幫 助 血 液 回 流 ， 不 致 使 手 指 或 腳 趾 腫 脹 。

四) 時 常 運 動 受 傷 的 手 指 或 腳 趾 這 樣 能 促 進 血 液 循 環 ， 幫 助 斷 骨 生 長 及 減 少 腫 脹 ， 其 他 關 節 亦 應 多 作 運 動 ， 以 保 持 其 靈 活 。


保 護 性 的 活 動 支 架

在 適 當 的 骨 折 上 ， 可 以 採 用 活 動 支 架 來 固 定 骨 折 。

骨 折 手 術

現 今 醫 學 及 科 技 進 步 ， 多 數 的 骨 折 可 用 外 科 手 術 固 定 ， 加 快 康 復 的 過 程 ， 使 創 肢 的 功 能 儘 快 復 原 。

成 年 人 骨 折 的 處 理 ， 多 使 用 手 術 固 定 。

手 術 固 定 術 分 內 固 定 術 和 外 固 定 術 ( 如 髓 內 釘 、 鋼 板 等 ) 。

兒 童 骨 折 通 常 可 用 石 膏 固 定 方 法 ，但 有 些 骨 折 復 位 後 ， 要 用 皮 下 穿 剌 克 氏 針 固 定 骨 折 ， 防止 移 位 ， 並 仍 要 用 石 膏 作 保 護 。


一) 臏 骨 的 張 力 帶 鋼 絲 固 定 手 術
二) 股 骨 之 髓 內 釘 固 定 手 術

三) 股 骨 頸 骨 折 之 人 造 關 節 手 術 ( 適 合 老 人 需 要 )
四) 股 骨 髁 上 骨 折 及 脛 骨 平 台 骨 折 之 鋼 板 及 螺 釘 固 定 手 術



不 適 當 之 處 理 可 引 起 之 併 發 症


一) 錯 誤 接 合 以 致 肢 體 畸 形
二) 血 管 及 神 經 受 傷

三) 細 菌 感 染 以 導 致 骨 發 炎

在 正 確 處 理 下 ， 上 述 的 併 發 症 ， 絕 大 部 份 是 可 以 避 免 的 。

骨折 = 斷骨
要睇你年紀，斷邊條骨，斷成點，點樣醫法，有冇咩併發症
有d 斷骨容易好，唔洗手術都會好得唔差
有d 斷骨好麻煩，可能做好複雜的手術，做好多次，都係唔理想
因為每舊骨頭形狀，硬度，血液供應，癒合能力，功能都各有不同

骨折即時一般俗稱斷骨的學名！嚴重時接駁問題會有不能完全康復的情況

骨折是咩?
骨折是引致香港長者傷殘及長期住院的一個主要原因，通常他們的復原速度非常緩慢，很多時甚至會喪失獨立能力，令生活素質急劇變壞；不但加重了家庭及照顧者的壓力，亦帶來醫療服務龐大的經濟負擔。

香港中文大學矯形外科及創傷學系梁國穗教授最近在沙田威爾斯親王醫院訪問了560位60歲或以上之骨折病人（男性佔12.3%；女性87.7%），了解導致他們跌倒的個人及環境因素，以及因跌倒而引致骨折的比率。

調查發現大部份長者的骨折都是由跌倒做成的（91%），這比率在女性尤其高。大部份骨折在髖關節及股骨（大腿骨）（57%），這些部位骨折可以引致傷殘。其他如手腕骨10%、膝蓋7%、脊骨和肱骨各5%、腳踝和肩部各3%，10%在其他部位。病人平均需留院一星期，49%的病人需接受手術，當中80%於手術後需轉至慈氏護養院或其他療養院繼續接受治療。

在這些跌倒骨折個案中，有46.4%在家中發生、10.8%在安老院，另8.4%發生於街上。而超過65.1%的跌倒是在日間發生的。跌倒的原因是失去平衡（17.3%）、身體機能衰退（19%）、阻礙物（14.9%）、滑倒（13.4%）、活動能力差（9.3%）和粗心大意（8.6%）。

「我們發現大部份跌倒骨折的病者是女性，平均年齡是79歲，年紀最大的有100歲。有23.8%表示在過去一年內曾不止一次跌倒受傷。」梁教授指出。

64.1%受訪長者表示因害怕跌倒而影響到日常活動。雖然81%的長者與家人一起居住，但當中有40%日間無人陪伴，因此很多長者基於他們的活動能力不足（30.1%）、沒有同伴（6.5%）、視力差（2.6%）和沒有興趣（2.4%）等原因，寧願減少日間活動。

此外，有81.2%長者患有一種或以上的疾病，最常見的是高血壓（47.2%）、糖尿病（22.9%）和眼疾（22.8%）。

「長者跌倒的外在因素有多障礙物的家居環境、危險生活習慣等；內在因素則有身體機能衰退、力量及平衡力減弱及藥物影響等。所以我們針對這些問題設計了預防跌倒及骨折計劃。」梁教授說。

中大矯形外科及創傷學系自2000年以來，為長者度身訂造了多項預防跌倒和骨折的社區服務，曾在30間以上的社區中心安排講座，參與長者逾3,000人。

同時針對長者骨骼和肌肉力量較弱，矯形外科及創傷學系特別為長者設計了一套健骼運動以有效預防長者跌倒和骨折。這套運動由骨科醫生、太極師父和物理治療師共同設計，以太極為基礎，再從人體力學和生理學角度加以分析及修改，特別適合長者練習。這套運動動作柔和緩慢，容易掌握，所需練習空間不大，並且治療效益高，可以增強下肢肌肉力量，包括四頭肌、膕繩肌和小腿肌，以及改善上肢活動幅度和肌肉柔韌性，令長者身體更加靈活。這套運動亦可加強關節肌肉感應、長者的協調及反應能力，達到改善長者的平衡力；運動亦針對對骨骼的負重，從而強化骨骼，減慢骨質流失，有效預防骨質疏鬆。