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牙周病是影響牙齒周圍組織,包括牙齦,齒槽骨及牙周韌帶的疾病。常見的慢性牙周病一般可分為牙齦炎和牙周炎,這兩種臨床症狀不盡相同的疾病,一般籠統合稱為牙周病。
牙齦炎主要的症狀局限在牙齦組織,牙齦發紅、腫脹、隱隱疼痛和刷牙流血是常見的症狀。
牙周炎除了會有上述牙齦炎的症狀外,更進而侵犯牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶。一旦齒槽骨和牙周韌帶都受到破壞分解,當然牙齒就開始鬆動,咬東西變得酸軟無力。牙齦和牙齒之間產生剝離,形成囊袋,吃東西後的細小食物殘渣極易掉入囊袋內,被其內孳長的細菌利用發酵而溢出口臭,嚴重時有時會發生膿腫、發燒等現象。
牙周病症狀
牙周病為慢性疾病,一般臨床症狀並不明顯,除非急性發炎時引起腫痛或經由牙齒定期檢查,才被診斷出來,
牙周病的警訊
牙齦紅腫,疼痛
刷牙流血
牙齒鬆動、移位、牙齒顯得較長,嚴重會自動脫落
口臭
咀嚼無力
齒間出現裂縫
造成牙周病的原因
大部份牙周病患,留存在牙齦附近牙頸部的牙菌斑是罪魁禍首。也就是說牙周病是一種慢性細菌感染造成的疾病。如果仔細計算,一毫克的牙菌斑約有一億個細菌,口腔除牙齒外,黏膜、唾液都是細菌的溫床,況且牙菌斑內有十餘種毒性很強的厭氧性細菌,這些細菌不但會侵入牙周組織,入侵的細菌本身及其所分泌的毒素,則會激發牙齦組織內強烈的破壞性免疫反應,造成牙齦、牙周韌帶和齒槽骨的崩解破壞。
牙菌斑是造成牙周病的主要元兇,可是下列因素也會影響牙齦的健康
抽煙
香菸內尼古丁會抑制多核性白血球的功能,減少體內對細菌抗體的量,使身體防衛牙周致病菌能力受影響,造成牙周病的惡化及蔓延,抽煙者牙周病治療也常無法達到預期效果,也有高復發機會。
懷孕與青春期
婦女在懷孕其間,身體上荷爾蒙改變,會促使牙周病菌數目大量增加,加重原本存有之牙周問題,牙齦發炎的比率因而大增,甚至有些婦女會形成懷孕肉芽腫瘤。停經後婦女患有骨質疏鬆症者,其下顎骨的骨質密度比沒有骨質疏鬆症婦女來的低許多,且牙齒喪失的數目也較多。
壓力
藥物
磨牙
糖尿病
臨床數據指出,45歲以上如果患有糖尿病及抽煙的人,會較沒有糖尿病,沒抽煙的人,多20倍機會得嚴重的牙周病。
糖尿病患者會因身體免疫系統改變,影響牙齦組織膠原纖維代謝,而加速齒槽骨喪失,及延緩牙周組織的癒合能力,所以血醣控制不佳的病患,牙周治療效果也較預期差。
其他全身性疾病:如白血病,愛滋病會增加發病機會
受愛滋病毒侵犯患者的牙周破壞,會較一般慢性牙周病者來的迅速,可在短短3~4月時間,高達一公分的深度,而一般慢性牙周病患者,10年左右才有可能產生同樣深度的齒槽骨侵蝕。除此外,也可以在牙齒與牙齒之間的牙齦出現凹狀糜爛,甚至骨頭外露而感劇烈疼痛。
口腔健康為全身健康之本,牙周病感染也會影響全身的健康,目前多項證據顯示
罹患牙周病患者發生心肌梗塞與中風的機率是一般人的3倍
糖尿病患者若伴有嚴重牙周病,血醣也較難控制
孕婦若患有嚴重牙周病,發生早產兒或新生兒體重過輕的機率,是一般口腔健康良好的孕婦7至10倍
安養院中常年臥病,口腔衛生不好,或有牙周病病患,較易得吸入性肺炎
口腔衛生不良,堆積在牙齒或牙齦溝中細菌數可增加,菌血機會增加
牙周病如何影響全身健康,目前作用機轉仍未清楚,一些初步之證據顯示牙周感染與身體其他感染一樣,細菌本身或產物,會增加炎性分子的分泌,而且口內部分細菌,更具有影響血小板凝聚的蛋白,影響凝血機制,導致血栓形成,而增加心肌梗塞、腦中風的機會,導致血醣代謝不良,早產兒的原因。
牙周病之預防
牙周病的罪魁禍首,是附著在牙齒上的細菌叢--菌斑,自小孩呱呱落地開始,口腔中便上演一幕幕細菌與牙齒及周圍組織的戰爭。在口腔的溫床中,潔牙後數小時內就有菌斑的形成,因此要控制菌斑的成長,不使毒性強的厭氧菌有滋長的機會,則得靠正確的潔牙方法,以維護口腔的健康,同時要增強個人抵抗力,如有均衡營養,良好飲食習慣,加上定期的口腔檢查,早期發現,早期治療,才能擁有健康的口腔。
1. 正確的潔牙
是減少菌斑最有效的方法,由於牙齒之間的縫隙,及牙齒與牙齦之間的牙齦溝,均是清潔上最易忽略的死角,因此牙刷必需放置在適當的位置與角度,甚至配合牙線的使用,才能確實有效的清除菌斑,要掌握操作的技巧,必須要靠實際操作,因此可以向你的牙科醫師學習正確的潔牙技巧,一旦養成習慣,是最方便省時省錢之道.。我們無法把口腔變成無菌,但細菌的量是可以有效控制的,不讓其為非作歹,但必須長期持之以恆,才能達到目的
2. 漱口水或藥物,只能作為輔助工具
由於藥物常無法有足夠時間在口腔內停留,更無法接觸深藏在牙齦下的菌斑,目前最具療效之chlorhexidine,若長期使用,更會造成牙齒的染色,或舌頭麻麻的感覺,故漱口藥水並非長期保健的適當方法。
3. 增強個人的抵抗力,以減少細菌逞強的機會
要有均衡的營養,抽煙、壓力會減低本身的免疫力,此外一些不當的習慣,如磨牙或缺牙後無重建,造成牙齒移位,導致咬合不正,不但加速牙齒的磨耗,有時也會加速牙周病的進行速度,不得不注意。
4. 定期口腔檢查,早期發現,早期治療
事實上,菌斑中細菌可經唾液,在家庭成員中散佈,新生兒的口腔細菌,通常會經由母親或照顧者的唾液傳染給嬰兒,在30%的牙周病患者,其破壞快速並非由細菌一手造成,也有可能是來自遺傳的因素,因此定期口腔檢查,不但助於早期發現,早期治療的目的,而且家庭中患有年輕便發病且有嚴重牙周炎的患者,建議其家庭成員也作適當的檢查。
牙周清潔工具
1. 牙刷
2. 單束毛牙刷: 適合大臼齒最後方
3. 牙線: 有臘與無臘兩種,二種效果一樣好。 無臘牙線把鄰接面刮乾淨時,便可聽到吱嘎聲,而有臘牙線則必須先把牙線上的臘刮完後,才可聽到吱嘎聲.
4. 超級牙線,兩端為牙線,另一段較粗像毛線構造,便清潔凹面或較大牙縫,另有一端牙線較硬,如牙線穿引器把牙線帶入牙縫。
5. 牙間刷,牙周病患牙齒間逢隙較大時適用
6. 牙線柄,幫助後牙牙線的使用
7. 牙線穿引器,可用以帶牙線穿過牙橋下,或臼齒的牙根分岔處.
8. 電動牙刷
9. 沖牙機,只能沖掉食物殘渣,不能有效去除菌斑
造成牙周病的原因
大部份牙周病患,留存在牙齦附近牙頸部的牙菌斑是罪魁禍首。也就是說牙周病是一種慢性細菌感染造成的疾病。如果仔細計算,一毫克的牙菌斑約有一億個細菌, 口腔除牙齒外,黏膜、唾液都是細菌的溫床,況且牙菌斑內有十餘種毒性很強的厭氧性細菌,這些細菌不但會侵入牙周組織,入侵的細菌本身及其所分泌的毒素,則 會激發牙齦組織內強烈的破壞性免疫反應,造成牙齦、牙周韌帶和齒槽骨的崩解破壞。
牙菌斑是造成牙周病的主要元兇,可是下列因素也會影響牙齦的健康