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便血是一種很常見的消化道疾病症狀,有的人不以為然。殊不知,便血的最大隱患可能是大腸癌的一種信號。尤其是上了年紀的人,千萬不能對便血掉以輕心。但並不是大便帶血就是患了大腸癌,因為便血可見于其他很多消化道疾病,如痔瘡、肛裂、結腸息肉等。在這些病因中,成人最常見的是痔出血或大腸癌;兒童最常見的則是息肉出血。
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1、痔的便血常見是鮮紅的, 不與糞便相混而附于糞塊表面;也可表現為大便前后的滴血,嚴重的是噴射狀,多在大便祕結時發生。
2、肛裂的便血便血量較少,多數在便紙上發現;大便時可伴有肛門劇痛,以至患者不敢大便。
3、息肉的便血大便時無不適感,糞質正常,血常附于糞塊表面。
4、大腸癌的便血表現為持續性、慢性帶粘液血便,與糞便混在一起,便意頻頻,有時只解出一些血或粘液而無糞便。如果癌腫離肛門越遠,便血發生率就越低。直腸癌約80%有便血。
大腸癌早期缺乏特异性表現,有的病人只表現為大便習慣性改變和程度不同的便血,因而常常被誤診為痔瘡等。所以,如果有持續的便血或大便潛血試驗陽性者,要作進一步的檢查,以排除是否大腸癌引起。
肛門指檢是最簡單的檢查方法,70%的直腸癌可通過這種檢查而被發現。X光鋇劑灌腸可以發現各個節段的結腸癌腫;按腫瘤所在部位的不同還可選用直腸鏡或乙狀結腸鏡,縴維結腸鏡作腫瘤組織的觀察,可鉗取少量腫瘤組織作病理切片檢查,可明确診斷病變性質,為治療提供方案。
(一) 病因
便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便,現將常見病因分述如下。
1 鮮血便:一般來自回腸下端、結腸、直腸、肛門,大便顏色鮮紅或暗紅,可混有粘液和膿血。常見疾病是:痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便,便次多,伴左下腹痛。
2 柏油樣便:即黑便。上消化道出血未嘔出,血液在腸道內停留時間較長,血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵,硫化亞鐵使大便發黑而發亮,像柏油一樣。出現柏油樣便,表明出血量已經達到60毫升以上。但要注意某些食物、葯物可以使大便發黑,用大便隱血試驗可以鑒別。
3 隱血便:凡小量消化道出血不引起大便顏色改變,僅在化驗時大便隱血試驗陽性者,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便,常見胃潰瘍、胃癌。
(二) 救護措施
救護措施與嘔血基本相同。安靜臥床,減少活動,觀察出血量,適當使用止血葯,發生暈厥、休克及時送醫院急救。
血是一種很常見的消化道疾病症狀,有的人不以為然。殊不知,便血的最大隱患可能是大腸癌的一種信號。尤其是上了年紀的人,千萬不能對便血掉以輕心。但並不是大便帶血就是患了大腸癌,因為便血可見于其他很多消化道疾病,如痔瘡、肛裂、結腸息肉等。在這些病因中,成人最常見的是痔出血或大腸癌;兒童最常見的則是息肉出血。
ps.便血是痔瘡最常見的症狀,有約90%的痔瘡患者有大便出血的表現。
基本上就是下消化道出血,症狀可輕可重。輕的可能只是痔瘡破裂出血,重的可能是消化道血管出血,那就要小心了﹝ 先父癌症末期即大量血便出血往生﹞。請趕快去找「肝膽腸胃科」的醫生做檢查,以免延誤治療時機,在此瞎猜毫無益處。以下資料給您參考:
消化道出血是指從食道、胃、小腸到大腸的任何一個區域的粘膜破損而出血的現象,通常出血的方式大略可分為以下五種:
(一)口吐鮮血—這是指由嘴巴吐出鮮紅或暗紅色的血或血塊或者吐出類似咖啡樣的東西。
(二)解出深黑色的糞便—這是指排便時解出類似柏油、瀝青一樣大量黑色有粘性及臭味的大便,通常會連續解好幾次或好幾天。
(三)解出鮮紅色的糞便—這是指上廁所時解出帶有鮮紅色血的大便,有時像拉肚子一樣解出血便,或者甚至根本就是解出鮮血。
(四)潛伏性出血—這是指用肉眼看不到的出血,只有經由特殊的檢查才能發現的糞便潛血。
(五)只有貧血症狀卻都沒有出血的徵兆—這種病人只有心悸、心跳加快、頭暈、臉色蒼白或者休克症狀。
吐血與便血是胃腸道疾病中最令病人驚懼不安而迫不及待的找醫生治療,而不同位置的消化道出血會有不同的臨床表現。
通常第一種吐血及第二種瀝青便,常常代表上消化道(包括食道、胃、十二指腸)的出血,最常見的原因當中,以消化性潰瘍出血佔最多,其中又以十二指腸潰瘍比胃潰瘍出血來得多,其他如出血性胃炎食道或胃靜脈瘤出血在肝硬化病人也很常見。第三種解鮮紅色糞便甚至解出血塊,常常顯示是由下消化道(空腸、迴腸、盲腸、大腸、直腸)所發生的出血,發生的原因很多,其中以痔瘡出血,大腸直腸息 肉或腫瘤或者憩室出血較常見。
至於第四種及第五種的出血情形屬於慢性消化道出血,這類的出血每次出血量很少,但持續不斷,長期下來往往造成貧血,病人的糞便外觀有時看來正常,但若做潛血反應即可發現糞便裏面潛藏有血液,有些病人服食某些藥物(如鐵劑、炭劑、鉍劑或某些色素)後,解出黑色的糞便,而誤以為自己消化道出血,此時糞便進一步的檢查,即可分辨出來。胃腸道出血的病例還是以上消化道病變造成的出血較多,所以有消化道出血時,首先還是要排除上消化道出血的可能。
雖然糞便中的血是鮮紅色時多半是由下消化道來,尤其是直腸肛門病變為主,而紫黑色的糞便又常表示上消化道來的,但是事實上例外相當多,當上消化道快速大量出血時,可能排出近鮮紅的血液而下消化道病變緩慢出血時,也可以出現紫黑色糞便,因此消化道出血的病人,其解出糞便的性質、形狀,須視出血點、出血速度及腸蠕動快慢不同而有差異。
治療的原則,要先保持血壓、脈博等生命徵象的穩定,包括靜脈點滴輸液及輸血等,在這同時必須進行出血點的尋找及進行止血的步驟,例如插鼻管沖洗、胃鏡、大腸鏡檢、血管攝影及核醫紅血球掃描等檢查。大部份的消化道出血在內科進行止血處理後都可止血,但是仍有極少數的病例,在各種 內科止血方式都無法將血止住時,只好由外科進行手術治療。
其實,在大便出血的疾病中,癌症只佔一小部分,其他都是可治癒的良性疾病,其中尤其以十二指腸潰瘍、胃潰瘍佔極大多數。因此一個人只要平時對自己糞便的性質、形狀多加注意,身體一有不適儘快找醫師檢查治療,同時定期的體檢,那麼即使有血便出現,也就了然於心,不會緊張,不會驚懼不安了。