牛皮癬的成因及治療

牛皮癬 Psoriasis】

牛皮癬又名銀屑病，是一種常見時好時壞不能根治的皮膚病，也是一種非敏感性和不會傳染性的皮膚病，不會影響內臟器官。患者可以游泳，亦無需與家人分開洗滌衣物或戒口。

【牛皮癬成因】

牛皮癬的成因未明，除了遺傳因素外，其他環境因素可誘發影響，如溶血性鏈球菌感染、藥物反應、天氣、情緒的影響等，大部份病人通常二十歲後才發病。

【牛皮癬的病徵】

皮膚呈紅色斑塊，界限明顯，表面粗糙而且覆蓋了一層層銀白色的鱗屑，最容易發病的位置是頭皮、手肘、膝蓋及背部。嚴重時可生滿全身，如：手掌、腳掌、皮膚加厚爆裂或出膿胞、頭皮發炎、指甲凹陷、離甲、甚至影響生殖器官。

【牛皮癬的種類】

牛皮癬按病情輕重而可分為五類：

1. 尋常性牛皮癬：亦稱斑塊狀牛皮癬，約90%病患者屬於這種類。
2. 點滴狀牛皮癬：受鏈球菌感染誘發出來，面積較細會脫皮。
3. 膿胞性牛皮癬：常發生於男性身上，男女比例為2：1。常於已起牛皮癬的地方長出很
多小膿胞，患者會發熱及關節不适的現象，如屬急性病，應更小心處理或馬上入院。
4. 紅皮症形牛皮癬：主要症狀是瀰漫性潮紅和落屑，全身變紅。通常受藥物或外來刺激
所誘發，屬急性病。
5. 關節性牛皮癬：常伴有指趾、臂、肘、膝等的關節發炎、腫脹更嚴重者會關節變形。

【牛皮癬的診斷】

皮膚活細胞的檢查是最有用的檢查方法，銀屑病（非膿型）典型的組織病理變化包括：

1) 皮突整齊延長和下部增厚
2) 真皮乳頭延長及水腫
3) 馬爾匹基層的上乳頭部份變薄，可能有小的海綿狀膿
4) 顆粒層消失
5) 角化不全和
6) Munro微膿腫

受累關節的放射學檢查能幫助診斷關節病型的銀屑病。其特徵如下：

1) 破壞性達端指趾關節病及節變硬
2) 關節間的距離異常增寬及相鄰骨的表面分離
3) 拇趾達端關節骨質增生和手足遠端骨質吸收

【牛皮癬的治療】

治療牛皮癬主要四種的外用藥：

外用藥膏：
● 煤焦油(COAL TAR)，是藉由酵素的抑制作用及抗有絲分裂的活性來影響乾癬；
● 蔥林(Anthralin)，是一種Anthrone衍生物，它可以抑制核酸合成而產生增生的作用；
● Calcipotrieme Oint.(Daivonex R)，是一種局部外用的維生素Ｄ化學類似物，可抑制細胞異化、增生及抑制淋巴活性。
● 局部外用類固醇(Corticosteroid)有抗發炎，抗有絲分裂及止癢的特性，但由於價格昂貴，而且長期使用會有作用漸減性。

光與雷射治療；

● 光治療可產生長期持久的緩解。一般可分成使用UVB光及使用UVA加上全身性藥物Psoralens(稱為PUVA的光化學治療)。
● 紫外線雷射治療(稱為excimer laser)，以這種雷射療法，只在患部施以較高的雷射劑量，不需將全身長時間曝曬在有害的輻射線之下。

內服藥治療：

Etretinate(Tegison R)，是一種維生素A化學類似物，具抗發炎活性且可以抑制上皮細胞異化及增加作用，可用於嚴重抗藥性乾癬及緩解牛皮癬性關節炎。MTX是葉酸化學類似物，對快速增生的細胞，包括牛皮癢處的皮膚，可產生顯著的抑制作用。

但現今醫學仍沒有一種絕對有效的藥物去根治牛皮癬，大多數的特效藥也有一定的副作用，所以服用藥物必須經醫生處方。

【牛皮癬的護理方法】

1. 均衡飲食
2. 保持身心健康
3. 充足睡眠及休息
4. 適量日光浴可減輕病情
5. 避免刺激皮膚，少用肥皂及不要過度洗擦
6. 切勿使用他人用品，以免皮膚受感染
7. 切勿搔抓皮膚，以免受損發炎
8. 勿自行胡亂用藥，以免影響病情

牛皮癬 Psoriasis】

牛皮癬又名銀屑病，是一種常見時好時壞不能根治的皮膚病，也是一種非敏感性和不會傳染性的皮膚病，不會影響內臟器官。患者可以游泳，亦無需與家人分開洗滌衣物或戒口。

【牛皮癬成因】

牛皮癬的成因未明，除了遺傳因素外，其他環境因素可誘發影響，如溶血性鏈球菌感染、藥物反應、天氣、情緒的影響等，大部份病人通常二十歲後才發病。

【牛皮癬的病徵】

皮膚呈紅色斑塊，界限明顯，表面粗糙而且覆蓋了一層層銀白色的鱗屑，最容易發病的位置是頭皮、手肘、膝蓋及背部。嚴重時可生滿全身，如：手掌、腳掌、皮膚加厚爆裂或出膿胞、頭皮發炎、指甲凹陷、離甲、甚至影響生殖器官。

【牛皮癬的種類】

牛皮癬按病情輕重而可分為五類：

1. 尋常性牛皮癬：亦稱斑塊狀牛皮癬，約90%病患者屬於這種類。
2. 點滴狀牛皮癬：受鏈球菌感染誘發出來，面積較細會脫皮。
3. 膿胞性牛皮癬：常發生於男性身上，男女比例為2：1。常於已起牛皮癬的地方長出很
多小膿胞，患者會發熱及關節不适的現象，如屬急性病，應更小心處理或馬上入院。
4. 紅皮症形牛皮癬：主要症狀是瀰漫性潮紅和落屑，全身變紅。通常受藥物或外來刺激
所誘發，屬急性病。
5. 關節性牛皮癬：常伴有指趾、臂、肘、膝等的關節發炎、腫脹更嚴重者會關節變形。

【牛皮癬的診斷】

皮膚活細胞的檢查是最有用的檢查方法，銀屑病（非膿型）典型的組織病理變化包括：

1) 皮突整齊延長和下部增厚
2) 真皮乳頭延長及水腫
3) 馬爾匹基層的上乳頭部份變薄，可能有小的海綿狀膿
4) 顆粒層消失
5) 角化不全和
6) Munro微膿腫

受累關節的放射學檢查能幫助診斷關節病型的銀屑病。其特徵如下：

1) 破壞性達端指趾關節病及節變硬
2) 關節間的距離異常增寬及相鄰骨的表面分離
3) 拇趾達端關節骨質增生和手足遠端骨質吸收

【牛皮癬的治療】

治療牛皮癬主要四種的外用藥：

外用藥膏：
● 煤焦油(COAL TAR)，是藉由酵素的抑制作用及抗有絲分裂的活性來影響乾癬；
● 蔥林(Anthralin)，是一種Anthrone衍生物，它可以抑制核酸合成而產生增生的作用；
● Calcipotrieme Oint.(Daivonex R)，是一種局部外用的維生素Ｄ化學類似物，可抑制細胞異化、增生及抑制淋巴活性。
● 局部外用類固醇(Corticosteroid)有抗發炎，抗有絲分裂及止癢的特性，但由於價格昂貴，而且長期使用會有作用漸減性。

光與雷射治療；

● 光治療可產生長期持久的緩解。一般可分成使用UVB光及使用UVA加上全身性藥物Psoralens(稱為PUVA的光化學治療)。
● 紫外線雷射治療(稱為excimer laser)，以這種雷射療法，只在患部施以較高的雷射劑量，不需將全身長時間曝曬在有害的輻射線之下。

內服藥治療：

Etretinate(Tegison R)，是一種維生素A化學類似物，具抗發炎活性且可以抑制上皮細胞異化及增加作用，可用於嚴重抗藥性乾癬及緩解牛皮癬性關節炎。MTX是葉酸化學類似物，對快速增生的細胞，包括牛皮癢處的皮膚，可產生顯著的抑制作用。

但現今醫學仍沒有一種絕對有效的藥物去根治牛皮癬，大多數的特效藥也有一定的副作用，所以服用藥物必須經醫生處方。

【牛皮癬的護理方法】

1. 均衡飲食
2. 保持身心健康
3. 充足睡眠及休息
4. 適量日光浴可減輕病情
5. 避免刺激皮膚，少用肥皂及不要過度洗擦
6. 切勿使用他人用品，以免皮膚受感染
7. 切勿搔抓皮膚，以免受損發炎
8. 勿自行胡亂用藥，以免影響病情

成因是自我免疫系統失調症, 不會傳染.