什麼是黑死病??

鼠疫菌(Plague)：黑死病狀甚恐怖


保毒者及發生率。鼠疫是由鼠疫耶辛菌(Yersinia pestis)，從來不曾被認為是存
在實驗動物之重要疾病。然而，此一一度破壞性疾病的局部發生使得全世界持
續重視，包括美國，在美國西部此病存於野生囓齒類。在美國大部份人類病例
是與野生囓齒類有關，但貓，狗，北美小狼，兔子，和山羊也與人類的感染有
關(Rollag and others 1981；Rosner 1987)。

　　傳染的方式。大多數人類病例是由感染跳蚤叮咬或接觸感染囓齒類所致。
與非嚙齒類相關之人類鼠疫感染，是由於咬傷或抓傷，處理感染動物(特別是罹
患肺炎的貓)，食入感染的組織，和接觸感染組織等所導致。非嚙齒類種類可作
為跳蚤從染囓齒類進入實驗室的傳播者( Fox and others 1984 )。

　　臨床症狀，感受性，和抵抗力。人類鼠疫有兩種，地方型(淋巴腺紅腫)和敗
血型。於淋巴腺型鼠疫，病人發燒和淋巴結變大，腫脹，發炎，和柔軟，以及會
化膿。淋巴腺型會因病原播散到器官到身體不同部位，包括肺和腦脊髓膜而進展
成敗血型鼠疫。繼發性肺炎鼠疫的發生則是特別的重要；因為空氣飛沫小滴會是
肺炎性或咽喉性鼠疫感染主要的來源，產生潛在流行病。

　　診斷和預防。許多測試用來作為鼠疫的早期快速診斷，包括臨床檢體直接以
顯微鏡檢查，組織檢體之螢光免疫抗體試驗(FA)，及以抗原捕捉酵素連結吸附試
驗(antigen-capture ELISA)。以培養病原鑑定或以一個或四個因子改變抗體力價
等來作疾病的確診(Benenson 1995b)。在實驗動物設施中之預防措施應圍繞在野
生囓齒類的控制和檢疫，檢查，和引進具潛在感染動物之體表寄生蟲的治療。那
些防治措施需要不斷地應用在有機會接觸到感染鼠疫動物及其跳蚤之戶外飼養的
動物。有疫苗提供高感染風險範圍的工作人員使用，但只有短暫的免疫效果。
(Bcnenson 1995b)。
一三四七年一班意大利人到中亞經商，回航時連帶把鼠疫菌亦帶回歐洲，並且
失控的蔓延。在五年期間，殺死三份之一（約三千萬名）歐洲人，史稱黑死病。

在第二次世界大戰時，日本七三一部隊在中國培養出超級鼠疫菌，從五千隻
患有普通鼠疫的老鼠，不斷培養出五十隻生命力超強的鼠疫菌，導致成千上萬
的中國人死於鼠疫。

在一九九四年，印度一市鎮出現鼠疫，死亡人數雖只有五十人，但已震憾全城
，嚇得五十萬人逃離，一日之間小城變成了死城。

殺傷力
感染後六日內病發，迅速致死。世界衛生組織估計，五十公斤的鼠疫噴霧
劑撒在五百萬人口的地方，已足以令十萬人入院，三萬六千人死亡。
散播途徑
主要是老鼠蚤傳染，亦可經空氣傳染。
最早發現 一千五百年前埃及發現首宗個案，一八九四年瑞士耶爾森
醫生在香港成功培養出此菌。
貯存方式 須在營養碟上養著，不適合在陽光及高溫下生存。
製造方法 用營養碟培養，二至三日即培養出此菌。
擁有國家 加拿大、埃及、德國、日本、朝鮮、俄羅斯、美國、敘利亞、南非。
作惡歷史 十四世紀中國、北非及歐洲爆發鼠疫，五年間殺死三份之一歐洲人，史稱黑死病，此為史上最恐怖的一次。
潛伏期 一般在二至四日後出現病徵。
中毒病徵 最初是發燒、咳嗽、呼吸困難，亦可咳出血水，產生消化系統徵
狀如嘔吐、腹瀉、腹痛，嚴重時可出現淋巴腫痛，血中毒及窒息而死。
預防方法 有疫苗對付，但數量有限，美國正研究更有效疫苗。
治療機會
接觸此菌後連服七日抗生素Streptomycin或Dosycycline，否則死亡率百分百。


鼠疫（Pestis，別名：黑死病、瘟疫）是一種透過鼠類傳播的傷寒疫病。
鼠疫是由鼠疫桿菌所致的烈性傳染病。通常先在鼠類或其他囓齒類動物中流行，
然後再通
過鼠、跳蚤叮咬傳給人。歷史上鼠疫有三次大流行，首次大流行發生於六世紀，
起源於埃
及的西奈半島，波及到歐洲所有國家，死亡近一億人；第二次發生於十四世紀，
起源於美索布達米亞，僅歐洲就死亡二千五百萬人，即歷史上著名的黑死病，
當時還是大學生的牛頓還因此從牛津大學輟學一陣子；第三次發生於十九世紀
末至二十世紀初，死亡一千二百萬人。

症狀和類型

感染後2—5天會出現倦怠感、寒顫、發燒等現象。再來根據感染症狀可再分成三類：


腺鼠疫
在被感染的鼠類或跳蚤叮咬後，在傷口附近的淋巴腺會有發炎的現象，
再來可能擴散到全身的淋巴腺，重者病原體侵入血液，引起敗血症或
肺炎。肺炎患者經呼吸道傳播而得。如不治療，約一週左右可能會死亡。


[編輯] 敗血性鼠疫
鼠疫桿菌經由血液感染全身，皮膚會出現血斑，最後全身長滿黑斑而死亡。
這也是鼠疫被稱為黑死病的原因。


[編輯] 肺鼠疫
吸入病患的飛沫染病，可能出現血痰，2—3日後會由於呼吸困難而死亡。


[編輯] 治療
在醫院隔離，接受抗生素治療。


[編輯] 預防
驅逐有可能帶菌的鼠類或跳蚤，或施打疫苗。


[編輯] 歷史上的大流行
查士丁尼瘟疫共有兩次，發生在540年—590年。並沒有明確的數字統計
多少人因此死亡，不過一般相信這個疫病導致東地中海約2500萬人死亡。這場瘟疫衰弱了拜占庭帝國，查士丁尼企圖恢復羅馬帝國光榮的夢想也因此失敗。

黑死病在1346年到1350年大規模襲擊歐洲，鼠疫導致歐洲人口急劇下降，
死亡率高達30%。黑死病被認為是蒙古人帶來的。約1347年，往來克裡米亞
與墨西拿（西西里島）間的熱內亞貿易船隻帶來了被感染的黑鼠或跳蚤，不久
便漫延到熱
內亞與威尼斯，1348年疫情又傳到法國、西班牙和英國，1348年—1350年再
東傳至德國和斯堪的納維亞，最後在1351年傳到俄羅斯西北部。估計歐洲有
約2500萬人死亡，而歐、亞、非洲則共約5,500萬—7,500萬人在這場疫病中死亡。
當時無法找到治療藥物，只能使用隔離的方法阻止疫情漫延。有人認為，這場黑死
病嚴重打擊了歐洲傳統的社會結構，削弱封建與教會勢力，間接促成了後來的文
藝復興與宗教改革。

據估計，中國明代萬曆和崇禎二次鼠疫大流行中，華北三省人口死亡總數至少
達到了l000萬人以上，崇禎「七年八年，興縣盜賊殺傷人民，歲饉日甚。天
行瘟疫，朝發夕死。至一夜之內，百姓驚逃，城為之空」。「朝發夕死」、
「一家盡死孑遺」。一些史學家相信，李自成入北京之前，明朝的京營兵士
就正遭受鼠疫侵襲，谷應泰在《明史紀事本末》卷78中說「京師內外城堞凡
十五萬四千有奇，京營兵疫，其精銳又太監選去，登陴訣羸弱五六萬人，內
閹數千人，守陴不充」。「上天降災，瘟疫流行，自八月至今（九月十五日），
傳染至盛。有一二日亡者，有朝染夕亡者，日每不下數百人，甚有全家全亡不留
一人者，排門逐戶，無一保全。……一人染疫，傳及闔家，兩月喪亡，至今轉熾，
城外遍地皆然，而城中尤甚，以致棺蒿充途，哀號滿路。」1855年中國發生了大
型瘟疫，並且散佈到整個大陸，這個疫病一直持續到1896年左右，最後估計在中
國和印度便導致約1200萬人死亡。

鼠疫（Pestis，别名：黑死病、瘟疫，专业名称：“淋巴腺鼠疫”）是一种透过鼠类传播的伤寒疫病。鼠疫是由鼠疫杆菌所致的烈性传染病。通常先在鼠类或其他啮齿类动物中流行，然后再通过鼠、跳蚤叮咬传给人。歷史上鼠疫有三次大流行，首次大流行發生於六世紀，起源於埃及的西奈半島，波及到歐洲所有國家，死亡近二千五百萬人；第二次發生於十四世紀，起源於美索布達米亞，僅歐洲就死亡二千五百萬人，即歷史上著名的黑死病，當時還是大學生的牛頓還因此從剑桥大學輟學一陣子；第三次發生於十九世紀末至二十世紀初，死亡一千二百萬人。

鼠疫（Pestis，別名：黑死病、瘟疫）是一種透過鼠類傳播的傷寒疫病。鼠疫是由鼠疫桿菌所致的烈性傳染病。通常先在鼠類或其他囓齒類動物中流行，然後再通過鼠、跳蚤叮咬傳給人。歷史上鼠疫有三次大流行，首次大流行發生於六世紀，起源於埃及的西奈半島，波及到歐洲所有國家，死亡近一億人；第二次發生於十四世紀，起源於美索布達米亞，僅歐洲就死亡二千五百萬人，即歷史上著名的黑死病，當時還是大學生的牛頓還因此從牛津大學輟學一陣子；第三次發生於十九世紀末至二十世紀初，死亡一千二百萬人。

症狀
感染後2—5天會出現倦怠感、寒顫、發燒等現象。再來根據感染症狀可再分成三類：


腺鼠疫
在被感染的鼠類或跳蚤叮咬後，在傷口附近的淋巴腺會有發炎的現象，再來可能擴散到全身的淋巴腺，重者病原體侵入血液，引起敗血症或肺炎。肺炎患者經呼吸道傳播而得。如不治療，約一週左右可能會死亡。


敗血性鼠疫
鼠疫桿菌經由血液感染全身，皮膚會出現血斑，最後全身長滿黑斑而死亡。這也是鼠疫被稱為黑死病的原因。

歷史上的大流行
查士丁尼瘟疫共有兩次，發生在540年—590年。並沒有明確的數字統計多少人因此死亡，不過一般相信這個疫病導致東地中海約2500萬人死亡。這場瘟疫衰弱了拜占庭帝國，查士丁尼企圖恢復羅馬帝國光榮的夢想也因此失敗。

黑死病在1346年到1350年大規模襲擊歐洲，鼠疫導致歐洲人口急劇下降，死亡率高達30%。黑死病被認為是蒙古人帶來的。約1347年，往來克裡米亞與墨西拿（西西里島）間的熱內亞貿易船隻帶來了被感染的黑鼠或跳蚤，不久便漫延到熱內亞與威尼斯，1348年疫情又傳到法國、西班牙和英國，1348年—1350年再東傳至德國和斯堪的納維亞，最後在1351年傳到俄羅斯西北部。估計歐洲有約2500萬人死亡，而歐、亞、非洲則共約5,500萬—7,500萬人在這場疫病中死亡。當時無法找到治療藥物，只能使用隔離的方法阻止疫情漫延。有人認為，這場黑死病嚴重打擊了歐洲傳統的社會結構，削弱封建與教會勢力，間接促成了後來的文藝復興與宗教改革。

據估計，中國明代萬曆和崇禎二次鼠疫大流行中，華北三省人口死亡總數至少達到了l000萬人以上，崇禎「七年八年，興縣盜賊殺傷人民，歲饉日甚。天行瘟疫，朝發夕死。至一夜之內，百姓驚逃，城為之空」。「朝發夕死」、「一家盡死孑遺」。一些史學家相信，李自成入北京之前，明朝的京營兵士就正遭受鼠疫侵襲，谷應泰在《明史紀事本末》卷78中說「京師內外城堞凡十五萬四千有奇，京營兵疫，其精銳又太監選去，登陴訣羸弱五六萬人，內閹數千人，守陴不充」。「上天降災，瘟疫流行，自八月至今（九月十五日），傳染至盛。有一二日亡者，有朝染夕亡者，日每不下數百人，甚有全家全亡不留一人者，排門逐戶，無一保全。……一人染疫，傳及闔家，兩月喪亡，至今轉熾，城外遍地皆然，而城中尤甚，以致棺蒿充途，哀號滿路。」1855年中國發生了大型瘟疫，並且散佈到整個大陸，這個疫病一直持續到1896年左右，最後估計在中國和印度便導致約1200萬人死亡。

1347年10月，一艘從黑海沿岸出發義大利商船停靠在西西里島的墨西拿，這艘船不僅帶來了東方的寶石、香料和瓷器，同時也帶來了一種可怕的瘟疫。在船隻靠港的幾天後，墨西拿市民紛紛病倒、死去；不久，這種瘟疫就擴散到整個西西里島，三個月後蔓延全義大利。隨後的四年間，瘟疫開始肆虐整個歐洲大陸以及鄰近的幾個島國。



這場歐洲人稱之為「黑死病」的瘟疫，實際上是一種由鼠疫桿菌所致的淋巴腺鼠疫。一些野生齧齒動物，如蒙古的土撥鼠、南亞的印度鼠等為病菌的帶原者，並通過這些動物身上的跳蚤傳播。在常時情況下，感染鼠疫者80％以上只能坐等死神來臨；更為嚴重的是，淋巴腺鼠疫還會演變成鼠疫性肺癌，人一旦染上這種肺炎就必死無疑；而且這種肺炎傳染性太強，甚至可以通過空氣傳播，感染者通常在不到兩週便一命嗚呼。「黑死病」最初起源於中亞地區，後經克里米亞而開始了恐怖的歐洲之行。至於這場瘟疫到底是如何對外傳播的，有史學家認為是西征的蒙古軍隊用「生化武器」進行細菌戰的結果，因為當時蒙古軍隊在為公黑海港口城市克法時，曾把鼠疫死亡者的屍體用投石機射入城內，造成城內鼠疫的流行；城內的熱那亞商人乘船逃離，結果鼠疫跟隨他們傳播到西西里，進而傳播到歐洲大陸。不過更多的史學家認為，這場鼠疫的傳播是日益密切的歐亞商貿往來所帶來的一個副產品，鼠疫爆發地的中亞處於東西的交通要道，中亞的鼠疫通過商船沿著地中海而擴展到整個歐洲。



曾是黑死病的親身經歷者，義大利作家薄伽丘在十日談中詳說了這種疾病的特徵：疾病的侵襲對象不分男女老幼，起初患者只是在腹股溝和腋下長出一些小瘡，這些小瘡很快長到如蘋果或雞蛋大小，人們俗稱為腫瘤；隔不多久腫瘤逐漸蔓延至全身，不久病症開始惡化，胳膊、大腿或身體其他部位上出現黑色或紫色的斑塊，有的是幾個大斑塊，有的是許多小斑塊。一旦斑塊出現，患者就離死神不遠了。一般而言，從發病到死亡只有三天到一週時間。



黑死病在義大利流行造成了人口的大量損失。據統計，瘟疫在佛羅倫斯持續的四個月中，造成了65,000人死亡。許多城鎮的街巷中堆放著垛垛屍體，還有不少是尚存一息的人。遇到如此突如其來的災難，人們無不驚慌失措，往日的道德標準和親情、友情全部蕩然無存了。薄伽丘寫道：「這種恐懼滲入人心，以致出現了兄拋弟、弟拋兄、叔叔拋棄姪子、兄弟姐妹互不相認，甚至夫妻之間互相迴避的悲劇。更讓人痛心的是，父母不再照顧自己的孩子，好像那些孩子不是自己的一般。」



次年3月，瘟疫傳入法國的亞維儂，並在那裡肆虐達七個月之久，造成全程一半人口的死亡；6月，瘟疫到達巴黎，頓時把一個生機勃勃的首都變成了一座巨大的墳場。瘟疫跨過英吉利海峽到達英國後，同樣也造成一場史無前例的災難。一些英國城市每天的死亡人數達600人以上，首都倫敦的死者不計其數，政府不得不緊急修建埋葬死者的墓群，其規模為6英呎深，6英呎寬，100碼長。死者的激增使得墓群的修建一時難以滿足需要。



面對這一從天而降的災難，當時的宗教和醫學對此無能為力。一些感染瘟疫者寄希望於神的祐護，聚集在教堂裡面祈禱，結果教士和牧師也相繼受感染而身亡；另一些人尋求醫生的幫助，不過由於對病人的接觸，許多醫生也丟了性命，更多的醫生則選擇了逃避，一些留守的醫生不得不戴著鳥型面具以防止感染，成為所謂的「鉤嘴大夫」。在瘟疫陰霾壟罩歐洲之際，人們四處尋找可以出氣的物件，有人造謠說瘟疫是由於猶太人向水裡投毒所致，由此而在歐洲掀起了一股迫害猶太人的浪潮，直到瘟疫減弱時才慢慢停止。



直到1351年，黑死病才完全消退。這場再歐洲肆虐了四年之久的瘟疫，吞噬了歐洲1/3，即二千多萬人口，而且此後每隔十年左右，瘟疫就會重新爆發一次，直到1720年最後一次在法國馬賽出現，黑死病從此消失，留下一個不解之謎。



黑死病的災難性影響，不僅僅表現在衛生和健康方面，而且表現在對歐洲的政治和宗教上：黑死病摧毀了歐洲傳統的社會結構，加速了封建制度的垮台和民族國家的興起；此外，經過災難洗禮的人們對於宗教的權威產生懷疑，這不僅導致歐洲的宗教改革，而且為近代科學的興起奠定了基礎。



資料來源：劉金源（2003.7），不堪回首的夢魘-----追蹤歷史長河中的幾次重大瘟疫。歷史月刊第186期，p43-44。