什麼是"中尿毒"?
2007-01-31 9:14 pm
問一問.....
回答 (2)
2007-01-31 9:22 pm
✔ 最佳答案
當一些疾病對腎臟産生損害，腎臟不能發揮正常的生理功能，就會逐漸發展爲慢性腎功能衰竭，其終末期就是尿毒癥，臨床表現爲腎功能减退、各種代謝廢物貯留，水、電解質、酸碱平衡紊亂，腎臟內分泌功能障礙等一系列綜合症。尿毒癥早期症狀
全身系統症狀中最常見爲消化道症狀，食欲不振是慢性腎功能不全常見的最早期症狀。多有噁心、嘔吐、腹瀉，甚至消化道出血；呼吸系統多由肺淤血而見呼吸困難、咳泡沫血等；心血管系統可出現高血壓、心律失常、心包炎、心功能不全等；神經系統症狀表現爲疲乏、失眠、注意力不集中，周圍神經病變等；皮膚痛癢是常見症狀；其他還可以表現爲骨痛、性功能减退、月經失調、閉經、貧血、血小板减少或功能缺陷引起出血，由于免疫功能低下，抵抗力差，易幷發感染。
引起尿毒癥的病因有哪些？
*腎小球疾病：如慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等
*感染性疾病：如慢性腎盂腎炎、腎結核等
*腎血管性疾病：如腎小動脉硬化、腎動脉狹窄等
*梗阻性腎病：如尿路結石、前列腺增生症、膀胱腫瘤等
*代謝性疾病：如糖尿病性腎病、痛風性腎病等
*腎小管性腎病：如腎小管酸中毒等
*中毒性腎病：如藥物、重金屬中毒引起的腎衰
*先天性、遺傳性腎病：如多囊腎、遺傳性腎小球腎炎等
在以上病因中，以慢性腎小球腎炎最爲常見，約占50-60%，其次是慢性腎盂腎炎、腎小動脉硬化、尿路結石等。
療法
慢性腎功能衰竭失代償期可以采用保守療法以延緩病情進展。
（1）飲食治療。低蛋白飲食，避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積，使腎功能進一步惡化。低磷飲食，可使殘存腎單位內鈣的沈積减輕。供給足够熱量，以减少蛋白質分解，有利于减輕氮質血症，“一般飲食中碳水化合物應占40％，脂肪應占30％～40％。
（2）治療高血壓。
（3）應用鈣離子拈抗劑，如心痛定等。
（4）口服氧化澱粉等吸附劑，使血尿素氮下降。
（5）口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。
（6）增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血，必要時可應用促紅細胞生成素。但是以上方法很難奏效。
尿毒癥是遺傳病嗎?
尿毒癥實際上是指人體不能通過腎臟産生尿液，將體內代謝産生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。現代醫學認爲尿毒癥是腎功能喪失後，機體內部生化過程紊亂而産生的一系列複雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病，稱爲腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。這個術語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以後提出的。此症沒有遺傳性
2007-02-02 3:51 am
當一些疾病對腎臟産生損害，腎臟不能發揮正常的生理功能，就會逐漸發展爲慢性腎功能衰竭，其終末期就是尿毒癥，臨床表現爲腎功能减退、各種代謝廢物貯留，水、電解質、酸碱平衡紊亂，腎臟內分泌功能障礙等一系列綜合症。
尿毒癥早期症狀
全身系統症狀中最常見爲消化道症狀，食欲不振是慢性腎功能不全常見的最早期症狀。多有噁心、嘔吐、腹瀉，甚至消化道出血；呼吸系統多由肺淤血而見呼吸困難、咳泡沫血等；心血管系統可出現高血壓、心律失常、心包炎、心功能不全等；神經系統症狀表現爲疲乏、失眠、注意力不集中，周圍神經病變等；皮膚痛癢是常見症狀；其他還可以表現爲骨痛、性功能减退、月經失調、閉經、貧血、血小板减少或功能缺陷引起出血，由于免疫功能低下，抵抗力差，易幷發感染。
引起尿毒癥的病因有哪些？
*腎小球疾病：如慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等
*感染性疾病：如慢性腎盂腎炎、腎結核等
*腎血管性疾病：如腎小動脉硬化、腎動脉狹窄等
*梗阻性腎病：如尿路結石、前列腺增生症、膀胱腫瘤等
*代謝性疾病：如糖尿病性腎病、痛風性腎病等
*腎小管性腎病：如腎小管酸中毒等
*中毒性腎病：如藥物、重金屬中毒引起的腎衰
*先天性、遺傳性腎病：如多囊腎、遺傳性腎小球腎炎等
在以上病因中，以慢性腎小球腎炎最爲常見，約占50-60%，其次是慢性腎盂腎炎、腎小動脉硬化、尿路結石等。
療法
慢性腎功能衰竭失代償期可以采用保守療法以延緩病情進展。
（1）飲食治療。低蛋白飲食，避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積，使腎功能進一步惡化。低磷飲食，可使殘存腎單位內鈣的沈積减輕。供給足够熱量，以减少蛋白質分解，有利于减輕氮質血症，“一般飲食中碳水化合物應占40％，脂肪應占30％～40％。
（2）治療高血壓。
（3）應用鈣離子拈抗劑，如心痛定等。
（4）口服氧化澱粉等吸附劑，使血尿素氮下降。
（5）口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。
（6）增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血，必要時可應用促紅細胞生成素。但是以尿毒癥是遺傳病嗎?
尿毒癥實際上是指人體不能通過腎臟産生尿液，將體內代謝産生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。現代醫學認爲尿毒癥是腎功能喪失後，機體內部生化過程紊亂而産生的一系列複雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病，稱爲腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。這個術語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以後提出的。此症沒有遺傳性
毒症病患的感染與免疫功能
腎臟內科 郭美娟 主治醫師(90年12月)
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在尿毒病患接受透析者的死亡統計中，感染佔死亡原因的第二位，而在腎臟科病房亦常可見尿毒病患因受感染、發燒而住院者，為什尿毒病患常有感染的問題存在呢？
就感染症的發生觀點而言，人體之所以受到病原體的侵襲導致感染有三要件，即環境、宿主與病原體。其中宿主指的就是個體的條件，即個體本身的免疫抵抗力的正常與否，在此三要件中，尿毒病患於環境及宿主方面的條件較一般人差。以下就環境、宿主二部分做簡單的探討。
在環境方面，就血液透析病患而言，病患在一星期中有三天必須到醫院接受血液透析。而大部分醫院的環境是封閉的空調系統，因病患多所以病原體的存在較其他場所多；再者，病患每接受一次血液透析都必須接受針頭或導管插入，因此得到感染機會較常人高。就腹膜透析病患而言，每日有二到四次更換腹膜透析液的動作，更換時若操作不慎或環境污染，易因此導致腹膜炎或管腔感染，因此得到感染的機會亦較一般人高。
在宿主方面，尿毒病患的確處於免疫功能不全的狀態，而免疫功能不好於腎功能不全時便開始發生。此種免疫功能障礙，最主要表現在白血球方面，包括白血球數量及功能，其中白血球與病原體的關係有如警察與小偷。當社會中警察無法辨識小偷或無法抓小偷便會導致鼠輩橫行，人體內也是一樣，當白血球無法辨識病原體，或無噬菌功能，或無法產生抗體時，病原體便會到處肆虐，導致感染。尿毒病患的免疫功能不全狀態除了表現在易受感染外，亦表現在疫苗的效果較差上。在施打疫苗的成效方面，尿毒病患的反應較不好，包括B型肝炎疫苗等。除此之外，尿毒病患因免疫功能不全，產生腫瘤的機會也較高。為什麼尿毒病患的免疫功能會下降呢？當然，除了尿毒本身外，副甲狀腺機能亢進，體內鐵質儲存過量、鋅缺乏、維生素缺乏及人工腎臟本身亦佔部份角色。
如何預防感染及增加抵抗力呢？雖然透析增加感染機會，但毒素亦會影響全身功能包括免疫功能，因此適當透析是非常重要的。就環境而言，保持良好的衛生習慣，維持身體清潔，不論對血液透析病患及腹膜透析病患而言都是十分重要。對腹膜透析病患而言，乾淨的居家環境、謹慎不馬虎的置換透析液及良好的排便習慣等，都可避免腹膜炎的產生。就增加抵抗力而言，目前尚無特殊的積極治療，因此，維持足夠的蛋白質及維生素攝取，以及良好的鈣磷平衡以避免副甲狀腺機能亢進皆可維持其免疫功能。而紅血球生成素的給予，對於貧血又有鐵質儲存過量的病患而言，除了可改善貧血亦可改善免疫功能。另外，若有鋅缺乏的病患，鋅的補充亦可改善免疫功能。就疫苗而言，雖然尿毒病患的效果較差，但因為尿毒病患免疫功能較差，易受感染，疫苗的給予仍是必要的。總而言之，雖然尿毒病患較易受感染，但足量的透析，適當的營養，維持良好的鈣磷平衡，保持環境及自身的整潔等，仍是預防感染的不二法門。
尿毒癥早期症狀
全身系統症狀中最常見爲消化道症狀，食欲不振是慢性腎功能不全常見的最早期症狀。多有噁心、嘔吐、腹瀉，甚至消化道出血；呼吸系統多由肺淤血而見呼吸困難、咳泡沫血等；心血管系統可出現高血壓、心律失常、心包炎、心功能不全等；神經系統症狀表現爲疲乏、失眠、注意力不集中，周圍神經病變等；皮膚痛癢是常見症狀；其他還可以表現爲骨痛、性功能减退、月經失調、閉經、貧血、血小板减少或功能缺陷引起出血，由于免疫功能低下，抵抗力差，易幷發感染。
引起尿毒癥的病因有哪些？
*腎小球疾病：如慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等
*感染性疾病：如慢性腎盂腎炎、腎結核等
*腎血管性疾病：如腎小動脉硬化、腎動脉狹窄等
*梗阻性腎病：如尿路結石、前列腺增生症、膀胱腫瘤等
*代謝性疾病：如糖尿病性腎病、痛風性腎病等
*腎小管性腎病：如腎小管酸中毒等
*中毒性腎病：如藥物、重金屬中毒引起的腎衰
*先天性、遺傳性腎病：如多囊腎、遺傳性腎小球腎炎等
在以上病因中，以慢性腎小球腎炎最爲常見，約占50-60%，其次是慢性腎盂腎炎、腎小動脉硬化、尿路結石等。
療法
慢性腎功能衰竭失代償期可以采用保守療法以延緩病情進展。
（1）飲食治療。低蛋白飲食，避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積，使腎功能進一步惡化。低磷飲食，可使殘存腎單位內鈣的沈積减輕。供給足够熱量，以减少蛋白質分解，有利于减輕氮質血症，“一般飲食中碳水化合物應占40％，脂肪應占30％～40％。
（2）治療高血壓。
（3）應用鈣離子拈抗劑，如心痛定等。
（4）口服氧化澱粉等吸附劑，使血尿素氮下降。
（5）口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。
（6）增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血，必要時可應用促紅細胞生成素。但是以尿毒癥是遺傳病嗎?
尿毒癥實際上是指人體不能通過腎臟産生尿液，將體內代謝産生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。現代醫學認爲尿毒癥是腎功能喪失後，機體內部生化過程紊亂而産生的一系列複雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病，稱爲腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。這個術語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以後提出的。此症沒有遺傳性
毒症病患的感染與免疫功能
腎臟內科 郭美娟 主治醫師(90年12月)
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在尿毒病患接受透析者的死亡統計中，感染佔死亡原因的第二位，而在腎臟科病房亦常可見尿毒病患因受感染、發燒而住院者，為什尿毒病患常有感染的問題存在呢？
就感染症的發生觀點而言，人體之所以受到病原體的侵襲導致感染有三要件，即環境、宿主與病原體。其中宿主指的就是個體的條件，即個體本身的免疫抵抗力的正常與否，在此三要件中，尿毒病患於環境及宿主方面的條件較一般人差。以下就環境、宿主二部分做簡單的探討。
在環境方面，就血液透析病患而言，病患在一星期中有三天必須到醫院接受血液透析。而大部分醫院的環境是封閉的空調系統，因病患多所以病原體的存在較其他場所多；再者，病患每接受一次血液透析都必須接受針頭或導管插入，因此得到感染機會較常人高。就腹膜透析病患而言，每日有二到四次更換腹膜透析液的動作，更換時若操作不慎或環境污染，易因此導致腹膜炎或管腔感染，因此得到感染的機會亦較一般人高。
在宿主方面，尿毒病患的確處於免疫功能不全的狀態，而免疫功能不好於腎功能不全時便開始發生。此種免疫功能障礙，最主要表現在白血球方面，包括白血球數量及功能，其中白血球與病原體的關係有如警察與小偷。當社會中警察無法辨識小偷或無法抓小偷便會導致鼠輩橫行，人體內也是一樣，當白血球無法辨識病原體，或無噬菌功能，或無法產生抗體時，病原體便會到處肆虐，導致感染。尿毒病患的免疫功能不全狀態除了表現在易受感染外，亦表現在疫苗的效果較差上。在施打疫苗的成效方面，尿毒病患的反應較不好，包括B型肝炎疫苗等。除此之外，尿毒病患因免疫功能不全，產生腫瘤的機會也較高。為什麼尿毒病患的免疫功能會下降呢？當然，除了尿毒本身外，副甲狀腺機能亢進，體內鐵質儲存過量、鋅缺乏、維生素缺乏及人工腎臟本身亦佔部份角色。
如何預防感染及增加抵抗力呢？雖然透析增加感染機會，但毒素亦會影響全身功能包括免疫功能，因此適當透析是非常重要的。就環境而言，保持良好的衛生習慣，維持身體清潔，不論對血液透析病患及腹膜透析病患而言都是十分重要。對腹膜透析病患而言，乾淨的居家環境、謹慎不馬虎的置換透析液及良好的排便習慣等，都可避免腹膜炎的產生。就增加抵抗力而言，目前尚無特殊的積極治療，因此，維持足夠的蛋白質及維生素攝取，以及良好的鈣磷平衡以避免副甲狀腺機能亢進皆可維持其免疫功能。而紅血球生成素的給予，對於貧血又有鐵質儲存過量的病患而言，除了可改善貧血亦可改善免疫功能。另外，若有鋅缺乏的病患，鋅的補充亦可改善免疫功能。就疫苗而言，雖然尿毒病患的效果較差，但因為尿毒病患免疫功能較差，易受感染，疫苗的給予仍是必要的。總而言之，雖然尿毒病患較易受感染，但足量的透析，適當的營養，維持良好的鈣磷平衡，保持環境及自身的整潔等，仍是預防感染的不二法門。
收錄日期: 2021-04-24 22:55:02
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