為什麼會人有手汗？

問：什麼是手汗症？

答：手汗症是因緊張、興奮、壓力或夏天高溫時 ，交感神經機能亢進造成手掌排汗異常增加所致。

問：為什麼會得手汗症？

答：手汗症不分男女都有可能發生，在東方民族的年輕人中相當常見 （約三％），且可能有家族遺傳性（約十二．五％）。

問：手汗症的治療方式有哪些？

答：分內科療法和外科療法；治療手汗症的內科療法有口服藥、外用藥，但其效果短暫且有副作用，無法長期根本治療；最近亦有人嘗試局部施打臘腸桿菌毒素(BOTOX)，但其有效時間僅有數個月，所以目前治療手汗症最有效的方式是外科手術治療。

問：治療手汗症用開刀的方式，要住院嗎？

答：傳統的手術方式是從背部中央切入，把兩側第二、第三交感神經節切除，此法手術時間、復原時間較長，術後有一約五～七公分的傷口比較痛，需住院處理；今日的手術方法已經改成用胸腔內視鏡燒灼術，傷口在兩側腋下約一公分，採全身麻醉，其手術時間、復原期較短，比較不痛，但為安全起見本院仍讓病人在手術當日辦理入院手續，術後病人如無不適，當日即可出院，如果病人胸痛較嚴重，則留院觀察一天再出院。

問：手汗症手術後在家裡需要特別照顧嗎？

答：手汗症手術後會覺得有點胸悶這是正常現象，兩側傷口在拆線前不要碰水，若不小心弄濕；立即更換消毒過的紗布，讓傷口保持乾燥。



問：所有手汗症的人都可以用胸腔內視鏡燒灼術治療嗎？


答：當然胸腔內視鏡燒灼術也有一些限制；例如先天性肺黏連者或曾患過肋膜炎、肺疾病，及曾接受過手汗症手術治療併有嚴重沾粘的人都不一定適用此種方法，應由醫師評估後再做決定。現在門診中也有十二歲以下的小朋友有此問題，由父母帶來求醫；我們認為手汗症可能會造成學習過程不便，但不會影響學習成績，所以父母們不必為此過度擔心，等小孩子長大後，再由他自己決定是否需接受手術治療，衛生署自93年10月起已禁止醫師為20歲以下之病患施行手術。

問：手汗減少了，是不是流汗就減少了？

答：手汗症術後除了手汗減少，部份病患腋下與腳掌的出汗也變少；但正常人藉流汗來散熱降低體溫，所以某種程度的排汗仍是必要的；在手的汗量減少後，相對的其他地方如身體、背部、臀部、大腿的汗量會增加形成代償作用，代償性出汗目前無有效之治療方式，也可能對生活帶來嚴重困擾，希望接受手術治療者，術前需審慎考慮。



問：同時併有腳掌多汗的手汗症患者術後腳汗狀況是否會改善？

答：手汗症手術同時改善腳掌多汗的機率大約為60%-70%。術後即使腳掌多汗沒有改善也不至於惡化（代償性出汗發生在腳底的狀況十分罕見）。但因為對腳多汗之治癒率僅有60%-70%，因此不建議僅有腳多汗沒有手多汗的患者接受此一手術治療。

問：手汗症手術會有什麼副作用？


答：手汗症術後副作用除了上述的代償性流汗外，有的人冬天會覺得手太乾燥而需要擦護手霜，另有少數人會有復發的現象（約小於二％）。

問：手汗症手術費用健保給付嗎？


答：手汗症手術費用屬於健保給付項目，本院完全依照健保收費標準收費。


問：如果要到忠孝醫院開刀，要怎麼辦理？


答：先到神經外科門診掛號，預約手術日期，並先接受所有必要之術前檢查。術前一日，從午夜12時後禁食，手術當日來院報到。術後短暫休息即可回家。為方便民眾就醫，亦可以先利用電子郵件預約手術日期，安排就診程序(E-mail address : [email protected] )。


問：對於國外的病患有那些建議事項？



答：臺灣手汗症之手術治療相當進步，因此有許多外國民眾或華僑選擇到臺灣就醫。目前我們對自費民眾收費為800美金，可以使用信用卡付費。建議病患先以電子郵件聯繫，確定開刀日期後當天抵達臺灣即可，術後第二天即可搭機返國。


問：狐臭是否也可以用胸腔內視鏡燒灼術治療？

答：在多汗症門診當中，常有狐臭患者求診。有許多人也認為腋下多汗即是狐臭，事實上這兩者並不相同。狐臭的成因是由於腋下的一種特殊汗腺，稱為頂漿腺，其分泌物經細菌分解所產生之異味。而腋下多汗如同顱顏多汗、手掌多汗、腳掌多汗，是來自一般汗腺之過度出汗，腋下多汗的主要困擾並非異味，而是弄濕衣服，造成社交上不便。頂漿腺與一般汗腺有許多不同之處。以位置而言一般汗腺較淺層，頂漿腺較深層。一般汗腺分泌水性的汗，頂漿腺分泌物則較接近油性。一般汗腺出汗受交感神經支配，且以乙醯膽鹼為神經傳導物質，與頂漿腺不同。使用內視鏡胸椎交感神經切除術可治癒腋下多汗，但對於狐臭的療效不佳。狐臭的手術治療仍仰賴將皮下頂漿腺直接刮除，目前以內視鏡手術為之，傷口較傳統手術小，復原也更快。

目前內視鏡手術對少數代償性出汗過於嚴重的病患仍無有效補救辦法，必須強調「手汗症」不是病，只要不覺得不方便，未必要手術治療。

「手汗症」不是病 手汗症不分男女都有可能發生，在東方民族的年輕人中相當常見 （約三％），且可能有家族遺傳性（約十二．五％）。