我的骨科醫生的開的藥

Baclofen為常用肌肉鬆弛劑之一，可用來治療因脊髓病變、肌肉縮緊引起的疼痛。根據臺北榮總毒物中心 1985-1995 年的個案資料，此一期間內因 baclofen 中毒者有 48 人。

毒理機轉

Baclofen 主要作為多發性硬化症或脊髓損傷後，肌肉痙攣之鬆弛劑。其作用可能與抑制 substance P，抑制 dopamine 釋放或與 baclofen 具有 GABA 協同作用有關。中毒的症狀主要為中樞神經抑制。

臨床表現

Baclofen 中毒的症狀，在早期可能呈現躁動，但患者多半於 3-5 小時內，呈現四肢無力、昏迷、呼吸抑制、抽搐、譫妄、低血壓、心搏變緩、低體溫等症狀。另外在中毒患者，可能於停止使用藥物後 12-96 小時，產生戒斷症狀，包括抽搐、幻覺、失眠、神智混亂、躁動等。上述症狀如未治療，可能持續至 8 天之久。

實驗室檢查

除了一般的生化檢查、血球計數、動脈血液氣體分析、心電圖等檢查外；對於昏迷的患者，應視必要狀況決定是否檢查電腦斷層攝影及腦脊髓液。此外，對於可能產生低血糖者，應特別注意血糖；可能產生肝功能異常或凝血異常者，應監測血中凝血時間及血氨值。藥物的血中濃度或尿中濃度，對於中毒的診斷雖可能有幫助，但臨床上的可用性並不高。

治療及預後

對於 baclofen 的中毒，主要以支持療法為主，應注意心跳、血壓、呼吸的照顧；並給予活性碳、洗胃等治療。由於 baclofen 蛋白值結合率並不高，且主要以原型由腎臟排出，因此對嚴重中毒患者，使用強迫利尿或血液透析等療法，可能會有幫助。除此之外，對於抽搐的患者，應可使用 diazepam 等藥物治療，對於低血壓則應補充水份或合併給予升壓劑治療。產生戒斷症狀者，則應使用治療劑量的 baclofen，並逐漸減量，以改善症狀及避免再此發生戒斷症狀。