如何驅除人體內的迴蟲?

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【概述】

似蚓蛔線蟲(Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758)簡稱蛔蟲，是人體內最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于小腸，可引起蛔蟲病(Ascariasis)。此外，犬弓首線蟲(Toxocara canis，簡稱犬蛔蟲)是犬類常見的腸道寄生蟲，其幼蟲能在人體內移行，引起內髒幼蟲移行症(visceral larva migrans，VLM)。

【診斷】

自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。對糞便中查不到蟲卵，而臨床表現疑似蛔蟲病者，可用驅蟲治療性診斷，根據患者排出蟲體的形態進行鑑別。疑為肺蛔症或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者，可檢查痰中蛔蚴確診。

【治療措施】

對蛔蟲病的防治，應採取綜合性措施。包括查治病人和帶蟲者，處理糞便、管好水源和預防感染幾個方面。加強宣傳教育，普及衛生知識，注意飲食衛生和個人衛生，做到飯前、便後洗手，不生食未洗淨的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機會。使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區，可採用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由于糞水中遊離氨的作用和厭氧發酵，蟲卵可被殺滅，同時也會增加肥效。利用沼氣池發酵，既可解決農戶照明、煮飯；又有利糞便無害化處理。可半年左右清除一次糞渣。此時，絕大部分蟲卵已失去感染能力。在用于糞做肥料的地區，可採用泥封堆肥法，三天後，糞堆內溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲卵。

對病人和帶蟲者進行驅蟲治療，是控制傳染源的重要措施。驅蟲治療既可降低感染率，減少傳染源，又可改善兒童的健康狀況。驅蟲時間宜在感染高峰之後的秋、冬季節，學齡兒童可採用集體服藥。由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4個月驅蟲一次。對有並發症的患者，應及時送醫院診治，不要自行用藥，以免貽誤病情。

常用的驅蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和構櫞酸呱□(商品名為驅蛔靈)等，驅蟲效果都較好，並且副作用少。

【病原學】

似蚓蛔線蟲(Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758)簡稱蛔蟲，人體經口誤食感染期蛔蟲卵。

【病理改變】

幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查，可見浸潤性病變，病灶常有遊走現象；成蟲致病期可損傷腸粘膜、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，結膜炎、化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至發生膽管壞死、穿孔、以及腸扭轉和腸壞死。

【流行病學】

蛔蟲的分布呈世界性，尤其在溫暖、潮濕和衛生條件差的地區，人群感染較為普遍。蛔蟲感染率，農村高于城市；兒童高于成人。目前，我國多數地區農村人群的感染率仍高達60%～90%。

【臨床表現】

1.幼蟲期致病: 可出現發熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等臨床症象.

2.成蟲期致病:a.患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、以及間歇性臍週疼痛等表現。b.可出現蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，以及結膜炎等症狀。c.突發性右上腹絞痛，並向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。

【並發症】

膽道蛔蟲症、蛔蟲性胰腺炎，闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等。

【輔助檢查】

由于蛔蟲產卵量大，採用直接塗片法，查一張塗片的檢出率為80%左右，查3張塗片可達95%。對直接塗片陰性者，也可採用沉澱集卵法或飽和鹽水浮聚法，檢出效果更好。

【預防】

加強宣傳教育，普及衛生知識，注意飲食衛生和個人衛生，做到飯前、便後洗手，不生食未洗淨的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機會。

使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區，可採用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由于糞水中遊離氨的作用和厭氧發酵，蟲卵可被殺滅，同時也會增加肥效。利用沼氣池發酵，既可解決農戶照明、煮飯；又有利糞便無害化處理。可半年左右清除一次糞渣。此時，絕大部分蟲卵已失去感染能力。在用于糞做肥料的地區，可採用泥封堆肥法，三天後，糞堆內溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲卵。

【治愈標準】

經過治療，經3～4個月後檢查糞便無蟲卵即為治愈。

【預後】

由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4個月驅蟲一次。

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