咩叫退咩軍人咩症呀,.,,.,.?

一、退伍軍人症簡介

病名由來
1976年美國退伍軍人協會在費城開會，許多會員得到嚴重的傳染性肺炎，後來分離出病原菌，因此命名退伍軍人症，此菌有許多血清型，其中 serogroup I 即為引起費城的退伍軍人症 。
傳染途徑
此菌通常分布在河川、水澤中，並經常存在次卻水塔中，水塔噴出之水霧散佈在空氣，經由人類呼吸道而感染。

臨床症狀
免疫力較弱者或年長者較易感染，症狀為發燒、咳嗽、腹瀉、衰弱等，可能併發腦病變或其他器官受侵犯症狀，死亡率近10%。

預防及治療
此菌多存在冷卻水塔或空調系統中，經常清洗冷卻水塔及空調系統可有效防止其繁殖（方法如次頁說明），此菌少經人與人之傳染，對感染者除予症狀治療外，並依細菌敏感實驗給予抗生素。

二、防疫措施

區域級以上醫院（含國軍總醫院）如發現疑似病例，應盡速通報地方衛生機關，採樣送檢，並反映至國防部軍醫局。

收受檢體單位為衛生署預防醫學研究所。檢體送驗流程如下：
台灣省廿一縣市醫院或衛生所採取檢體→衛生局→衛生署預防醫學研究所
台北市、高雄市醫院或衛生所採取檢體→衛生署預防醫學研究所
如兩例以上有人、時、地聚集情形時，衛生機關將進行流行病學調查，包括個案調查、環境調查及突發流行之調查。

退伍軍人症是一種急性細菌性疾病，會引起兩種流行病學上完全不同的臨床症狀，即退伍軍人症(Legionnaires' disease) 以及龐提亞克熱（Pontiac fever)。此兩種疾病開始時皆有下列共同的明顯症狀：即厭食、身體不適、肌痛與頭痛等症狀。通常在一天之內會快速發燒且伴隨畏寒，出現乾咳、腹痛及下痢等症狀。體溫通常高達39.0－40.5℃。退伍軍人症患者胸部Ｘ光會出現肺部堅質化且可發展至肺兩側，最後則出現呼吸衰竭。退伍軍人症患者之死亡率可高達15％，若患者免疫能力有障礙，死亡率會更高。龐提亞克熱不會引起肺炎或死亡，病人通常在2－5天內會自癒，臨床症狀多半因吸入病原菌而產生。退伍軍人症之符合臨床病狀病例，經下列之一實驗室診斷確定：
分離出退伍軍人桿菌(Legionella)。
直接免疫螢光抗體試驗在肺組織、呼吸道分泌物或胸膜液檢驗。
出退伍軍人桿菌血清型第一型 (L. Pneumophila SerogroupI)。
恢復期（3－6週)之血清間接免疫螢光抗體效價(Indirect Fluorescent Assay titer, IFA titer) 比發病初期效價有四倍以上增加，且大於或等於一二八。單一血清抗體效價（serum antibody titer）大於或等於二五六。
　
貳、致病因子（Infectious agent）
退伍軍人桿菌不易染色，為革蘭氏染色陰性桿菌，培養時需要半胱胺酸（cysteine）及其他營養素。到目前為止共發現十四種嗜肺性退伍軍人桿菌(Legionella pneumophila)的血清型，其中以血清型第一型最常引起退伍軍人症。其他還包括L. micdadei, L.bozemanii, L. longbeachae，以及L.dumoffi 常從免疫能力較差之肺炎病人體內發現。到目前為止共發現28種Legionella屬菌、45種血清型。

參、發生情形（Occurrence）
退伍軍人症不是新的或地方性疾病，被證實的最早病例發生在1947年，而第一次大流行於1957年發生在明尼蘇達州。從此退伍軍人症也在澳洲、非洲、加拿大、南美洲及歐洲發現。此症全年均會發生，但散發性病例及大流行則多在夏、秋季。依血清學調查，一般民眾中有 1-20％的人其L. pneumophila 血清型第一型之抗體效價大於或等於一二八。一般散發性而事前未診斷出病因的肺炎患者中退伍軍人症所佔比例約為0.5-4 ％。流行時退伍軍人症發生的比例很低，只有0.1－5％，但龐提亞克熱發生的比例則高達95％。