足底按摩是否傷經絡？

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健康步道不健康？認識足部筋膜炎

現代人很重視養身之道，喜歡早上走個健康步道，晚上來個腳底按摩，以為被師傅或石頭刺得哀哀叫，就可達到刺激穴道、促進循環、達到身體健康目的。事實上不然，讓腳底板疼痛，只是加重足底筋膜發炎的速度，更會導致行走困難，目前醫院中每個月都多出近二十個腳底發炎的病患。另外，體重增重的孕婦及長期久站的護士、老師、櫃檯售貨員，也都是足底筋膜炎的高危險群，不得不關心！

‧ 認識足底筋膜

足底筋膜是包圍住腳掌的三條肌肉，並從「跟骨底」呈扇形往前延伸附著在趾骨上。所以足底筋膜和腳掌骨頭的關係就像弦和弓，筋膜的功用在於可吸收走路時腳著地所產生的反作用力，類似汽車的避震器。

‧ 何謂足底筋膜炎

顧名思義就是位於腳底的筋膜發炎了。一般走路時，腳跟要離地的一剎那，筋膜要承受約兩倍體重的張力。因此當筋膜受到過度拉扯時，就會反覆受傷發炎，也會拉扯足跟的骨膜，久而久之形成骨刺，因此「足底筋膜炎」也常被稱為「跟骨骨刺症候群」，是骨科、復健科病人足跟痛最常見的原因。

‧ 筋膜炎發生之危險群

一、解剖學因素
體重過重或懷孕、腳底肌肉無力、掌趾關節柔軟度不足、扁平足、高弓足、長短腳、足跟肌腱或足底筋膜失去彈性。

二、活動量因素
喜歡跑步、從事有氧或爬樓梯運動的人、運動員及突然增加活動量坐辦公室的上班族。

三、急性傷害
不當的腳底按摩及走健康步道。

四、職業因素
從事須常在硬地面上走動或長時間久站的工作。如護士、郵差、老師及售貨員等。

五、環境或鞋子的因素
太高或太低的鞋跟、鞋底在掌趾關節處太硬、鞋墊緩衝力不足、鞋子對腳弓的支持不夠、換了不習慣的鞋子或家中由鋪地毯換成硬木地板。
檢測你的筋膜發炎了嗎？

典型的「足底筋膜炎」症狀，有八成的患者在早晨剛醒來或剛下床走的頭幾步，會覺得腳跟痛，多走一下，疼痛會減輕，不過坐下休息一陣子之後，站起來走的頭幾步又痛起來。情況較嚴重的病患，到了下午疼痛可能會再發作。

「足底筋膜炎」通常痛的地方在腳跟底部或足底內側，但也可能四處移動。約七成患者在足跟或腳掌會有壓痛。而痛的形式多為銳痛，其次是似有小石頭在鞋子裡，再者為刺痛及悶痛。如果發炎嚴重，則腳跟可能會發熱。而女性患者似乎多於男性。

‧ 治療方法百百種

足底筋膜炎有很多治療方法，但應遵守循序漸進的原則，由保守療法開始，如果無效，再使用較具侵入性的療法。事實上目前公認最有效的治療方式為：休息、冰敷、貼紮、「夜間用踝足副木」（註一）及「足弓支撐墊」（註二）或鞋。據研究，先用貼紮一個月再用「夜間用踝足副木」，兩個月後百分之七十的患者症狀明顯改善，只用藥物或足跟墊則僅有約三成改善。

註一：醫院可訂作，有健保給付
註二：於醫療復健商店買得到

‧ 健康步道不健康？

注意不要在日常生活、活動中或治療中加重疼痛。因為疼痛是身體警告系統中最便捷

、也是最準確的訊號，身體用疼痛告知我們某組織已經受傷。而加重受傷部位的疼痛將導致疤痕組織形成，更使筋膜喪失了彈性，而成為惡性循環。因此走健康步道、深部推拿、針灸或拔罐等民俗療法都是有可能使筋膜炎症狀變嚴重的理由，使用之前不可不慎。尤其是健康步道及足底按摩，目前少有夠格的醫學文獻支持其療效。

‧ 有效DIY治療法

冰敷
將冰塊包於塑膠袋內再外包一條毛巾，一次約二十分鐘。兩小時敷一次，邊敷邊移動，注意皮膚顏色不可變青。

貼紮
在運動或復健器材行可以買到有特別防止或治療運動傷害專用的貼紮膠帶，有些甚至含有抗發炎止痛藥。其實只要一般包紮用的膠帶，貼紮即可。貼紮前先清洗腳底，貼紮不必太緊，活動後鬆了可再加一層膠帶。睡前將其拆掉，若貼紮傷及皮膚或導致過敏則暫停幾天，嚴重的話要找醫師診療。

‧ 跟腱及筋膜牽張運動

A運動：面牆或家具雙腳以弓箭步站立，雙腳腳跟著地，身體重量往前腳移至感受到在後方的小腿肌肉被拉緊，並停留十五秒。雙腳輪流各作十至十五次，每天作三回。

B運動：站在樓梯前，一腳前一腳後，前面的腳頂緊梯級，使腳趾頭的腹面貼在梯級的垂直面。然後腳跟維持著地，兩腳膝蓋稍彎曲，身體重量往前腳移至感受到腳底筋膜被拉緊，停留十五秒。雙腳輪流各作十至十五次，每天作三回。

C運動：站或坐著，腳底板平貼於地，先把大姆趾往上翹但其他四趾仍平貼於地，之後四趾上翹但大姆趾平貼於地。如此反覆作十次，每天作三回。

D運動：坐著，地板上放數個小石頭或珠子和一個小杯子，腳根不要離地，試著用腳趾頭把石頭或珠子放進杯子裡。如此反覆作十次，每天作三回。

E運動：坐在床上或墊子上，背後要有支撐，臀下墊枕頭，兩膝伸直，用一條毛巾繞過腳板，雙手將毛巾拉向自己，使腳板向上翹並停留十五秒。雙腳輪流各作十至十五次，每天三回、然後膝下墊枕頭，再重複做一次。

‧ 預防的方法

1.過重者要減輕體重。

2.有足弓異常者要穿適當的足弓支撐墊或鞋，作上述的伸展拉筋運動，每天早上起床下地前，先做跟腱及筋膜牽張運動中的第E項。必要時，再加上貼紮及使用夜間踝足副木。

3.跟腱過緊者的鞋跟可能要稍墊高，其餘同上。

4.常坐著工作的人，不要忽然增加太多足部活動量，平常要做上述的伸展拉筋運動。

5.職業上須在硬地面走動或長久站立的人，應穿有適當足跟墊的鞋子，設法少站少走一點，並站在較軟的地板墊上。其餘注意事項與足弓異常者相同。

6.喜好跑步運動者，要穿掌趾關節柔軟並有適當足跟墊的鞋子。運動前先暖身或熱敷，運動完冰敷。有時則改做對腳部衝擊較小的運動，如游泳、在深水中走或跑等。

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