糖尿病+痛風

【痛風】

痛風是由於體內尿酸生成過多，或尿酸排泄受阻，導致有過多的尿酸鹽沉積在血液及組織中（以關節處為主），而引起腫痛的病症。它所侵襲的部位以足部的大腳趾關節最為常見，其次為踝關節、足背、膝關節，甚至全身各處關節皆有可能受到侵犯。血液尿酸標準值在男性為3.5-8.2 mg/dl，女性為3-7mg/dl。

尿酸主要由普林代謝分解而來，而普林的來源又可分為兩部分，一是來自食物，一是來自體內的自行合成，在蛋白質攝取過多時，合成也會增加。痛風患者主要是靠藥物來幫助尿酸的排泄或抑制尿酸的生成，低普林飲食僅為輔助之法，但也輕忽不得。

■飲食原則

‧一般正常飲食每天約含有600-1000毫克之普林。
‧急性痛風發病期應儘量選擇普林含量低的食物（第一組），蛋白質最好完全由蛋類、奶類及奶製品供給。
‧非急性痛風發病期仍應避免食用普林含量高的第三組食物，應酌量選擇第二組食物，肉類減少為每餐勿超過二兩，以牛奶、雞蛋取代部分蛋白質的來源，第二組食物之蔬菜，乾豆類應儘量減少食用，平時可多選擇第一組食物。
‧儘量維持體重於標準範圍內，體重過重時應慢慢減重，每月以減輕一公斤體重為宜，但急性發病期不宜減重。
‧每日應喝水3000cc以上，以幫助尿酸鹽排出，並防止腎結石的產生。
‧根據實驗，多量脂肪有抑制尿酸鹽排出的趨勢，並易促使症狀復發，故烹調時，油應適量。
‧若有任何的不舒服導致食慾不振，每天攝取的食物有限，則必須給予大量的高糖液體，以防止脂肪代謝加速引起急性痛風的發作。
‧儘量避免飲酒，尤其啤酒；至於咖啡及茶則可適量使用。

■注意事項

1.發病時應提高患部關節，讓患部休息。
2.使用具消炎性的止痛藥，例如：ibuprofen。
3.避免阿司匹靈或acetaminophen等藥物。
4.冰敷患處。
5.避免含嘌呤（purine）的食物，以避免促成高量尿酸，此類食物如：魚、內臟、肉汁、沙丁魚、貽貝、蘆筍、乾豆、扁豆、白花椰菜、菇類、燕麥片、蝦貝類、菠菜、全麥麵包、酵母菌、肉、雞、鴨等。
6.補充大量水份，可幫助尿酸排出體外，也可避免痛風引起的腎結石。
7.喝藥草茶，專家推荐洋菝契（sarsaparilla）、蓍草（yarrow）、玫瑰實、歐薄荷（peppermint）等藥草。
8.勿喝酒。
9.控制血壓。
10.不宜以減肥餐方式控制體重，以免因禁食造成細胞分解，將尿酸釋出。
11.服用維用命要請教醫師，過量的菸草酸及維他命Ａ可能引起痛風發作。
12.保護關節，不要絆到腳趾，同時勿穿過緊的鞋子。
13.多吃櫻桃，可以紓解痛風。
14.以木炭粉和亞麻仁敷在疼痛的關節、將腳泡在木炭粉和水調和的熱水中或是一天服用四次0.5至1茶匙的活性木炭，有助於降低血液中的尿酸量。

【糖尿病】

■ 症狀

‧三多症狀：多吃、多喝、多尿

(a)胰島素可使多餘的葡萄糖貯存於肌肉及肝臟，此過程無法進行，血糖上升引起高血糖症，糖由尿液中排出，造成糖尿，腎臟過濾的糖份上升，形成滲透性利尿，尿量增加→形成多尿。
(b)尿量增加導致大量水份及鹽份隨尿液排出，造成脫水，導致口渴→多喝。
(c)因無法充份有效地利用碳水化合物→引起蛋白質、脂肪消耗→引起飢餓→吃的多→多吃。

‧體重減輕《脂肪液化分解》
‧外陰部搔癢：因尿中含糖太多刺激外陰部
‧酮酸中毒
‧高血糖、高滲透性、非酮性昏迷，好發於非胰島素依賴型，體內胰島素足夠，只是無法消耗體內血糖。
‧易受感染，傷口不易癒合
‧視網膜病變引起視力模糊
‧周圍神經病變引起的感覺缺乏
‧周圍血管病變及壞疽
‧微血管基底病變
‧夜晚的腳痛、抽筋、雙腿麻痺等

‧飲食、運動和藥物是治療糖尿病三個主要方法。其中，飲食控制最為重要，可以幫忙調整代謝異常，也可減少合併症的發生。

■ 飲食原則

‧定時定量，少量多餐的原則，避免血糖暴起暴落，最好每天分為四到六餐。
‧均衡飲食，適量攝取主食類、水果類、油脂類、奶類和魚肉豆蛋奶類。
‧多食用高纖維食物： 如全穀類(糙米、粗麥片)，未加工的豆類、水果、蔬菜等。高纖可避免血糖急遽上升，藉以穩定血糖濃度。
‧炒菜可用少量植物油(沙拉油、黃豆油、花生油、玉米油等)，忌吃動物油(豬油、牛油、肥油、奶油等)以及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。
‧飲食宜清淡，不宜太鹹，少吃膽固醇的食物。如內臟(豬腦、肝、腰花) 蟹黃、蝦卵、魚卵。
‧儘量避免含糖食物，嗜甜可利用少許糖精代替甜味。
‧避免加工或醃製食物（蜜餞、醬菜）烹調方式應避免油炸、油炒、油酥食物，改用燉、烤、清蒸、水煮、涼拌的方式。
‧避免飲酒：即使無法避免，也須適量(適量指每週1～2次，每次可飲份量：例如，啤酒為250～500c.c.，白蘭地則是40～80c.c.)並且切記，不可空腹喝酒，以免低血糖發生。
‧切忌肥胖，應保持理想體重。
‧利用低熱量食物：如燙青菜、大蕃茄、蒟篛、去油蔬菜湯、加代糖之仙草、愛玉、洋菜凍、銀耳湯等，因熱量較低，若覺嘴饞，可選用之，對血糖影響較小。

■ 衛教注意

1.攝取碳水化合物，應有50％～60％的熱量來自碳水化合物。
2.攝取適量蛋白質，應佔總熱量的12％～20％以上。
3.減少脂肪攝取量。
4.多吃纖維食物。
5.減少膽固醇量。
6.使用代糖。
7.謹慎使用果糖。
8.提防甜味劑中的熱量。
9.少量多餐。
10.限制酒精用量，每週不喝超過60c.c.的烈酒；90c.c.的蒸餾飲料；240c.c.的葡萄酒或720c.c.的啤酒。低熱量啤酒及不甜的葡萄酒較適合糖尿病患者。
11.將酒精視為脂肪。
12.減重。
13.定期運動。特別是運用大肌肉，如手臂及腿，重複地做有規律移動最適合糖尿病患的運動。
14.快速步行。
15.勿從事舉重或需要用力推拉的運動。
16.照顧牙齒，維護口腔清潔，定期檢查牙齒，使用牙線。
17.配戴咬合適當的假牙。
18.減輕驗血。
19.放鬆身體。
20.定期驗血。
21.使用成藥應請教醫生。
22.血糖過低或太高都要請教醫生。
23.受傷時必須送醫治療。
24.嘔吐或腹痛、尿液含大量糖分及丙酮、血糖濃度超過200毫克、體溫為38度或更高時，請立即就醫。
25.注意足部的情況，由於糖尿病會減低疼痛的感覺，所以可能未察覺足部已受傷，而導致嚴重的後果，甚至遭到截肢的命運。
26.定期檢查足部，保持乾淨清爽，將指甲修短，儘速治療香港腳等疾病，冷天保暖，穿著舒適的鞋子，一定要穿襪子。
27.適度補充菸鹼酸、肌醇、花青酸、維他命C、鋅、鎂、維他命B、維他命B1、蒜頭及嗜酸菌等營養品。

2007-01-21 13:22:43 補充：
尿酸引起之痛風症 通常都係由多飲啤酒有關 我老公也有痛風 我知道他很辛苦 不過 醫生見意不能吃牛肉 內臟 黃豆 之類既食物 如果不合作照顧自己既身體 有可能最大後果會導致要切除 痛既地方(我老公痛風響隻腳 醫生講最壞既後果 要切除 所以別掉以輕心 )不能單憑飲米水或其他飲品幫助快些排出 要醫痛風 必須依靠藥物 及改變自己既飲食習慣 ^^

2007-01-21 13:23:08 補充：
1. 尿酸多高才是高尿酸症？目前不分男性或女性，如果尿酸大於 7.0 mg/dL就可以算是高尿酸症（Hyperuricemia）。會用這個數值當標準主要是根據幾個原因：一、生理生化的理由，在攝氏37度下尿酸溶解的極限是6.8mg/dL，如果高於這個數據，就表示尿酸有結晶的可能性；二、流行病學的研究顯示百分之九十五的健康人，尿酸值是小於7.0 mgt/dL的，因此就用百分之九十五的人之數值（7mg/dL）做為尿酸的標準；三、以尿酸與疾病的觀點而言，隨著尿酸值大於7.0 mg/dL以上，未來發生痛風性關節炎、泌尿道結石與腎臟病變的危險即隨著增加，高出越多，發病的機率越高。

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糖尿病是很煩惱的，是多併發症的。
食得少又唔得。
糖尿病的併發症有痛風症狀。
糖尿病成因。
醫生話人暴飲暴食，而導致的，又話是遺傳，有根據。
記住，多食肉類，酸性就會過高，人身體是弱鹼性，酸性不能過高，酸性會造成瘀塞器官、細胞、淋巴等重要部位，人必有一最弱器官，酸性找最弱而攻擊的，嚴重就會病變和異變，最後就會癌變。
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