小產有咩徵狀?

甚麼是作小產?
妊娠前半期（18至24周前），陰道有出血現象，但並非小產，就是「作小產」了。
婦產科專科醫生余啟文指出，孕婦作小產的機會不算低，最少有15至20%曾經驗流血。而現時的小產百分比，又較以往略高，因為香港婦女懷孕的年齡愈來愈高，而愈大年紀懷孕，小產的機會愈高。

它的成因 ?
胎兒健康 也會流血
余啟文解釋，作小產的原因，暫時醫學界仍未完全肯定。他說﹕「若胎兒不健康，孕婦通常會流血﹔但胎兒健康，有些孕婦亦可能流血。」而子宮頸鬆弛、子宮纖維瘤或其他病變、懷雙胞甚至三胞胎等，也有可能導致出血。
他指出，若胎兒健康，縱使孕婦曾作小產，亦不會真的小產，同時胎兒的成長與出生，並不會因而多了問題，更不會影響將來發育。故此，有「作小產」情?的孕婦，先別憂心，應立即就診。

婦產科醫生會為孕婦作身體檢查，及了解其病徵，大部分並會為孕婦進行超聲波檢驗，檢查胎兒大小是否符合胎齡、有沒有心跳、位置是否正常（例如是否宮外孕）、孕婦的子宮與卵巢有沒有問題等等。

余啟文說﹕「若檢查後發覺完全沒有問題，胎兒正常，孕婦流血亦不多，只要照常覆診便可。」但若未能確定胎兒有沒有心跳、或胎兒比正常胎齡細小，便需隔一、兩星期再作檢查﹔若懷疑孕婦其他問題，例如宮外孕，便需要抽血化驗荷爾蒙（胎盤素）作參考。

如何治療 ?
作小產狀 不宜勞動
究竟作小產有沒有方法治理﹖余啟文表示，傳統會教孕婦臥?休息，但他說﹕「目前沒有科學證據，證實臥?休息絕對能保住胎兒，因為最後若小產，多數是因為胎兒本身出現問題，例如與染色體、遺傳等有關，而臥?不會令基因有任何改變，故幫助甚微。」同時，長期臥?會影響血液循環，外國就曾試過有孕婦因而患靜脈閉塞等併發症。

他建議﹕「作小產的孕婦應該休息，不要擔擔抬抬、工作24小時，或作任何高危動作、跑馬拉松等。但上廁、洗面、出外散步這些活動，我們完全不會禁止，除非情?很特殊。」

也有醫生開出「安胎藥」給作小產的孕婦。余啟文解釋，傳統的安胎藥為孕激素（即黃體素），有口服、塞陰道或打針等不同形式，能令子宮肌肉鬆弛，一般孕婦的卵巢及胎盤會自行製造。但亦有極少數孕婦，或本身荷爾蒙有毛病，或非正常受孕（如人工授精），身體未能製造孕激素，令子宮收縮，引致作小產，故需使用此「安胎藥」。

服安胎藥 未必有用
余啟文說﹕「這類孕婦比例很低，大概每100個中僅幾個。是否值得每個孕婦都開藥﹖或是所有都不用開﹖還是要先作化驗﹖不同醫生有不同見解。」他認為大部分孕婦服藥後，亦對作小產無幫助，但可能心理上好過一點。

至於避免拿重物、減少工作時間，能否避免及減輕作小產情?﹖余啟文表示﹕「目前沒有很確切的證據顯示，長時間工作、過分操勞，對作小產有影響，但醫生也有惻隱之心，孕婦已在流血，還要她大量工作﹖就算不是作小產，一般孕婦容易腰骨痛，都不應拿重東西。」

中醫角度 胎元不固
註冊中醫師陳慧指出，一般人談「作小產」，即妊娠期陰道有小量出血，顏色淡紅、暗紅或鮮紅，時下時止等，這常是小產的先兆，並非真正小產，中醫一般稱為胎漏，相當於現代醫學的「先兆流產」。

胎漏的病因病機是「?任失調」、「胎元不固」。引起胎元不固的原因，可分成兩大類﹕

1）胎元方面

例如夫婦之精氣不足，或胎元有缺陷，即精子或卵子的缺損，或兩者均有缺損等。

2）母體方面
‧例如素體虛弱，腎氣不足﹔

‧或懷孕後房事不慎，損傷腎氣﹔

‧或脾胃虛弱﹔

‧或七情鬱結，即情緒不安﹔

‧或感受外邪，即受病毒、病菌感染等﹔

‧或跌仆閃挫，或接觸有害物質等等。

以上原因均會損及胎元，引發本病。

指出，中醫治理胎漏，須辨證論治，了解究竟是虛症還是實症，虛症多因腎虛、氣血虛弱﹔實症常因血熱、血瘀引起。但臨?上，胎漏以虛症或虛中夾實多見。
至於預防胎漏，陳慧表示須先了解原因，例如若為男方的精子不正常，則須請男方看醫生，否則難以懷孕，或容易小產﹔若女方月經不調或身體虛弱，亦須先調理好身體，才考慮受孕。

而桑寄生蛋茶、蓮子雞蛋糖水等，均有安胎作用，孕婦平日亦可食用。

什 麼 是 宮 外 孕 ， 宮 外 孕 有 什 麼 跡 象 呢 ?

答 : 宮 外 孕 即 是 胎 兒 生 長 在 子 宮 外 的 地 方 ， 如 輸 卵 管 內 或 卵 巢 。 而 胎 兒 在 子 宮 外 的 腹 腔 生 長 則 非 常 罕 見 。 平 均 每 五 百 孕 婦 會 有 一 個 可 能 是 宮 外 孕 。 至 於 引 起 宮 外 孕 的 成 因 並 不 清 楚 。 有 小 部 份 是 因 為 曾 經 輸 卵 管 發 炎 或 輸 卵 管 做 過 手 術 ， 令 到 輸 卵 管 通 道 受 阻 ， 而 卵 子 和 精 子 受 孕 後 要 經 過 輸 卵 才 可 以 到 達 子 宮 生 長 ， 但 是 如 果 輸 卵 管 有 阻 塞 ， 受 精 卵 不 能 到 達 子 宮 生 長 ， 而 停 留 在 輸 卵 管 生 長 ， 引 致 宮 外 孕 。

宮 外 孕 的 孕 婦 和 一 般 的 孕 婦 是 沒 有 分 別 的 ， 亦 會 停 止 月 經 ， 驗 孕 的 時 候 ， 亦 是 陽 性 反 應 ， 但 是 懷 孕 到 一 至 兩 個 月 時 間 ， 孕 婦 會 特 然 感 覺 肚 子 非 常 之 痛 楚 ， 和 有 休 克 的 情 況 ， 更 有 流 血 的 現 象 ， 因 為 受 孕 後 的 卵 子 並 沒 有 在 子 宮 生 長 ， 而 在 輸 卵 管 發 育 ， 但 是 輸 卵 管 的 空 間 有 限 ， 所 以 胎 兒 大 約 六 個 星 期 左 右 就 會 逼 破 輸 卵 管 ， 而 導 致 宮 外 孕 。

在 懷 孕 的 時 候 有 流 血 ， 肚 痛 的 現 象 ， 應 該 盡 快 看 醫 生 作 詳 細 檢 查 ， 如 果 醫 生 懷 疑 是 宮 外 孕 ， 就 會 做 腹 腔 鏡 檢 查 手 術 ， 主 要 在 肚 臍 下 ， 將 一 枝 幼 小 的 腹 腔 鏡 伸 入 肚 內 照 清 楚 是 否 宮 外 孕 。 如 果 是 宮 外 孕 要 將 受 孕 的 胚 胎 拿 出 來 ， 主 要 方 法 是 割 除 一 段 有 胚 胎 的 輸 卵 管 ， 如 果 卵 巢 亦 受 到 影 響 ， 亦 要 割 除 。 由 於 大 部 宮 外 孕 的 原 因 並 不 太 清 楚 ， 所 以 沒 有 任 何 方 法 預 防 ， 但 是 有 宮 外 孕 的 機 會 只 是 五 百 分 之 一 ， 而 且 以 後 亦 可 以 懷 孕 。

小產 = 流產

[流 產 流 產 是 指 胎 兒 在 懷 孕 初 期 停 止 生 長 ， 是 懷 孕 期 常 見 的 併 發 症 。 有 些 當 事 人 甚 至 不 知 道 自 己 曾 經 懷 孕 。 大 約 每 100 名 孕 婦 中 ， 有 20 至 25 名 於 懷 孕 初 期 會 出 現 陰 道 輕 微 出 血 的 情 況 ， 當 中 有 部 分 可 能 成 為 流 產 ， 其 餘 的 都 會 安 然 渡 過 懷 孕 期 。 請 放 心 ， 於 懷 孕 期 間 曾 有 陰 道 輕 微 出 血 而 胎 兒 繼 續 成 長 ， 稱 為 先 兆 流 產 （ 俗 稱 作 小 產 ） ， 並 不 會 影 響 胎 兒 日 後 的 成 長 和 發 育 ， 產 下 先 天 畸 型 嬰 兒 的 機 會 也 不 會 因 此 而 增 加 。 ]

[流 產 的 徵 狀 ： 大 部 分 流 產 發 生 於 懷 孕 期 6 至 12 周 。 孕 婦 可 能 會 有 陰 道 出 血 和 腹 痛 。 若 子 宮 內 的 受 孕 胚 胎 被 排 出 體 外 ， 流 血 和 腹 痛 會 較 會 嚴 重 。 部 分 孕 婦 會 全 無 徵 狀 ， 於 產 前 檢 查 時 ， 才 由 醫 生 診 斷 出 流 產 。 流 產 的 原 因 ： 流 產 是 很 常 見 的 現 象 ， 最 少 有 兩 成 的 妊 娠 是 因 此 告 終 。 引 致 流 產 的 主 要 原 因 包 括 胚 胎 本 身 有 問 題 ， 或 子 宮 環 境 不 利 於 胚 胎 成 長 。 某 些 草 藥 及 藥 物 可 能 會 影 響 懷 孕 ， 但 由 於 流 產 是 很 常 見 的 現 象 ， 所 以 很 難 判 斷 流 產 是 否 直 接 由 這 些 藥 物 引 起 。 因 此 ， 若 知 道 自 己 已 經 懷 孕 ， 便 應 避 免 服 用 不 必 要 的 草 藥 及 藥 物 。 運 動 ， 例 如 游 泳 、 跳 舞 、 健 身 、 練 習 瑜 珈 等 並 不 會 引 致 流 產 。 除 非 食 物 變 壞 或 受 到 病 菌 感 染 ， 否 則 孕 婦 絕 少 會 因 為 吃 了 某 類 食 物 而 引 發 流 產 。 一 般 的 性 愛 活 動 ， 例 如 愛 撫 、 性 交 ， 不 會 對 孕 婦 有 害 ， 也 不 會 增 加 流 產 的 機 會 。 ]

[復 發 性 流 產 一 般 而 言 ， 經 歷 一 次 流 產 的 婦 女 並 不 會 因 此 而 易 於 再 度 流 產 。 復 發 性 流 產 的 定 義 是 連 續 3 次 或 以 上 的 流 產 。 大 約 每 100 名 婦 女 便 有 1 名 有 復 發 性 流 產 的 問 題 。 部 分 有 這 個 問 題 的 婦 女 是 因 為 某 種 潛 在 已 久 的 因 素 導 致 流 產 ， 而 其 中 一 些 因 素 是 可 以 治 療 的 。 請 咨 詢 你 的 婦 產 科 醫 生 。 ]