諾沃克病毒感染有咩病徵?

諾沃克類病毒(Norwalk-like virus)之所以名之為‘諾沃克類’，是因為它和諾沃克病毒(Norwalk virus)類似的關係。諾沃克病毒曾於1968年在美國俄亥俄州諾沃克鎮的一所學校引發一起腸胃炎的流行，所以才以‘諾沃克’為名。至於Norwalk-like virus個人認為中文若譯為‘類諾沃克病毒’或許較為精準。

事實上，諾沃克類病毒已經被正式定名為Norovirus。這是一種單股、無被套的RNA病毒，它會感染人類引發急性腸胃炎的症狀。傳染到Norovirus之後約在24到48小時之後發病，但也有早在12小時之後就發病的。主要是以嘔吐、腹瀉、腹絞痛的腸胃症狀為主。有時患者會伴有發燒、畏寒、全身酸痛、倦怠之類一般病毒感染常見的症狀。還好它的病程不長，患者多半在1-2天之後自行緩解。

可是Norovirus的傳染性很強，患者從開始發病直到病情痊癒後的三天之內都還帶有傳染力。它可以經由直接接觸、間接接觸，甚至經由飛沫而傳染。患者的糞便、嘔吐物中都帶有Norovirus。食物、飲料受到污染時即成為主要的傳染途徑。患者身上或者接觸過的環境物品都可能帶有病毒而成為感染源。在沖洗患者的糞便、嘔吐物、尿布時所引起的飛沫也可能帶有俱感染力的病毒顆粒。這些飛沫經口被吞下時也會引發感染症狀。不過，目前沒有證據顯示經由呼吸道吸入這些飛沫也會造成感染。

和大多數的病毒感染一樣，沒有有效的藥物可以殺死人體內Norovirus。因此醫師面對Norovirus所引起的急性腸胃炎時只能給予症狀治療的藥物。所幸Norovirus引起的腸胃炎是屬較輕微的自限性疾病。病情多半在1-2天之後自行緩解。不過仍有少數的患者可能因嚴重腹瀉加上水份補充不夠，而引起脫水的現象。這種情形多半發生在幼兒及老年人身上。

Norovirus因為有多種不同的病毒株，所以我們的免疫系統難以針對它建立終身的免疫反應，這就是為什麼它和輪狀病毒不同，容易侵犯所有年齡層的原因。所以終其一生，我們可以多次重複的感染Norovirus。而且，目前也沒有疫苗可用來預防Norovirus的感染。

萬病歸宗，預防永遠勝於治療。預防病毒性腸胃感染的首一要訣是：養成經常洗手的好習慣，尤其進食前及排便後請一定要切實的洗淨雙手。還有，不忘了患者的嘔吐物及排泄物中含有大量的病毒，處理時最好戴上抛棄型手套，事後再趕快好好地洗淨雙手。至於患者接觸過的環境或是物品可用稀釋成1-2%濃度的漂白水擦拭消毒。


病原體

這種感染由諾沃克類病毒 (亦稱為小圚結構病毒) 所引起。

病徵
這種疾病的症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、輕微發燒及不適，症狀通常維持24至48小時並會自行消退。諾沃克類病毒常會引致食物中毒或腸胃炎，而且容易在安老院及學校引致病症爆發。除此之外，所有年齡組別的人均有機會染上此病。

傳播途徑
這種感染可透過下列途徑傳播：
1. 食用或飲用受病毒污染的食物或水；
2. 接觸患者的嘔吐物或糞便；
3. 接觸受污染的物品；或
4. 經由氣霧傳播/經噴沫傳染。

潛伏期
潛伏期通常為24至48小時。

治理方法
患者需要補充失去的水份。抗生素對患者並無療效。

預防方法
1. 維持良好的個人、食物及環境衛生。
2. 處理食物或進食前，如後，以及處理嘔吐物或糞便後須徹底洗淨雙手。
3. 清理嘔吐物及糞便時須戴上手套，事後須再洗手。
4. 立即用稀釋的家用漂白水(5.85%)(以1份漂白水加49份水)清洗和消毒染污的被服及物件表面。
5. 處理食物者或護理人員如有嘔吐或腹瀉現象，切勿上班，並應盡早求診。
6. 現時並沒有預防諾沃克類病毒感染的疫苗。

一般癥狀主要有嘔吐、腹瀉、腹痛、低燒等。癥狀一般維持24至48小時後自行消退，但病毒的排泄會延續2星期左右。如腹瀉厲害，容易發生脫水、休克等癥狀。