為什麼人會近視?

有句話是這麼說的，「冰凍三尺非一日之寒」，用來形容近視患者，實在貼切不過！近視的發生的確不是一天、兩天就能造成的，它發生的主要原因為長時間近距離用眼過度，導致眼軸過長或角膜弧度太彎，致使光線進入眼睛內，無法在視網膜上形成焦點，而落在視網膜的前端，造成眼睛只能看清近的事物，而看不清遠方的影像。

在台灣，正常眼球的視力發展，小學前應是輕微的遠視，進入小學時是正視，也就是沒有度數，升上國中後，會因為繁重的課業與青春期影響而漸漸發生近視，約在高中畢業，青春期結束時，近視度數才會趨於穩定。

不過，如果在兒童進入小學前，眼球就長時間近距離過度使用，如此一來，將會破壞眼球視力的正常發展，而導致提早發生近視，一般近視出現的年齡愈早，未來近視加深的幅度將愈大。由於在低年級甚至是在幼稚園的階段就已經近視，那麼到後青春期近視趨於穩定的時間就會變長，連帶著眼球軸也會因此變得更長，相對的近視也就愈容易加深。

而進一步探討近視發生的原因，可分為先天遺傳因素和後天環境因素兩種。所謂的先天遺傳因素就是，如果父母雙方都是高度近視族群，那麼生下的小孩，發生近視的機率就很高。

至於另一項造成近視發生的原因，則是後天的環境因素，如因為缺乏活動空間，終日與電腦、電視、電玩為伍，或是埋在書堆裡，假日時跑補習班補習或是學習才藝，而缺少動態的戶外休閒，日復一日，讓兒童在影響視力發展最重要的階段，提早長時間暴露在近距離使用的環境下，而眼球在生理變化下，為了適應長時間近距離的使用，眼軸就會因此增長，發生近視，且度數增加快速。

此外，不良的生活習慣，如距離電視機螢幕太近，眼睛與書本的距離太近，連續長時間看電視、使用電腦、玩電玩，或是在光線不足的地方、在走路、乘車時，或是習慣躺著、趴著看書、寫字等等的不良習慣，都會使水晶體與睫狀肌的調節力過度負荷，導致水晶體曲度過大、睫狀肌肥厚、眼軸因為壓力過大而增長，造成近視的發生。

近視的病因
近視的原因還在研究中，可以說是「環境因素作用於遺傳易感體」（這句話可以解釋絕大部分疾病的病因），亞洲人的近視發生率遠高於其他人種。 從表現上來看，

1.一部分是因為眼球變長，視網膜後移，平行光聚焦在視網膜前，
2.一部分是因為長期處於看近的狀態，調節痙攣，使晶狀體長期處於高屈光度的狀態
3.還有一部分是因為一些先天或是外傷的原因，造成角膜或晶狀體的異常。

為什麼人會近視?
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有句話是這麼說的，「冰凍三尺非一日之寒」，用來形容近視患者，實在貼切不過！近視的發生的確不是一天、兩天就能造成的，它發生的主要原因為長時間近距離用眼過度，導致眼軸過長或角膜弧度太彎，致使光線進入眼睛內，無法在視網膜上形成焦點，而落在視網膜的前端，造成眼睛只能看清近的事物，而看不清遠方的影像。

在台灣，正常眼球的視力發展，小學前應是輕微的遠視，進入小學時是正視，也就是沒有度數，升上國中後，會因為繁重的課業與青春期影響而漸漸發生近視，約在高中畢業，青春期結束時，近視度數才會趨於穩定。

不過，如果在兒童進入小學前，眼球就長時間近距離過度使用，如此一來，將會破壞眼球視力的正常發展，而導致提早發生近視，一般近視出現的年齡愈早，未來近視加深的幅度將愈大。由於在低年級甚至是在幼稚園的階段就已經近視，那麼到後青春期近視趨於穩定的時間就會變長，連帶著眼球軸也會因此變得更長，相對的近視也就愈容易加深。

而進一步探討近視發生的原因，可分為先天遺傳因素和後天環境因素兩種。所謂的先天遺傳因素就是，如果父母雙方都是高度近視族群，那麼生下的小孩，發生近視的機率就很高。

至於另一項造成近視發生的原因，則是後天的環境因素，如因為缺乏活動空間，終日與電腦、電視、電玩為伍，或是埋在書堆裡，假日時跑補習班補習或是學習才藝，而缺少動態的戶外休閒，日復一日，讓兒童在影響視力發展最重要的階段，提早長時間暴露在近距離使用的環境下，而眼球在生理變化下，為了適應長時間近距離的使用，眼軸就會因此增長，發生近視，且度數增加快速。

此外，不良的生活習慣，如距離電視機螢幕太近，眼睛與書本的距離太近，連續長時間看電視、使用電腦、玩電玩，或是在光線不足的地方、在走路、乘車時，或是習慣躺著、趴著看書、寫字等等的不良習慣，都會使水晶體與睫狀肌的調節力過度負荷，導致水晶體曲度過大、睫狀肌肥厚、眼軸因為壓力過大而增長，造成近視的發生。

近視的成因？

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形成高度近視的原因一般認為有兩方面，一方面由於普通近視眼沒有選配合適的眼鏡，或對視力健康不加注意，導致近視度數逐年增加，而發展成為高度近視。另一種原因是與遺傳因素有關，這種近視眼往往在年齡很少時度數就很深，不少人的父母也是高度近視眼，隨著年齡的增長近視度數也不斷增長，眼球較正常人明顯變大。一般認為由於青少年時期內分泌比較活躍，且不穩定，又不注意視力健康，導致體內缺乏某種抑制因素所造成近視度數的不斷增加。

一般來說，近視主要是由於無限遠的影像落焦成像在視網膜之前所形成。就光學角度而言，原因可分為屈光性近視及軸性近視。而台灣學校性近視大部分是軸性近視，由於眼軸增長所以會產生許多併發症。



如何作近視的保健？最主要是：一、預防近視的產生，二、預防近視的進行，三、預防高度近視併發症的產生。要預防近視的發生首先要了解近視產生的機轉，然而近視發生的理論相當多，總歸來說，可歸納成兩類：一、氣球學說：眼球張力增加，如：調視輻輳、眼壓上升等，及眼球壁抗力減少。二是影像學說：理論主要是來自動物實驗，目前以猴子、雞及樹鼯作為實驗動物，可以以眼瞼縫合、塑膠透明眼罩、角膜瘢痕等來產生近視。依此種理論的近視預防方法，應是及早發現眼球疾病及早治療，減少在眼球發育期接受不正常之影像刺激，正確矯正眼球之屈光不正。

散光算是種不正確的影像刺激，也可能是產生近視之原因。我們以動物實驗手術在幼雞角膜上造成散光，可使雞眼軸變長。所以正確並完全矯正屈光不正及散光可避免近視之進行。另外我們針對兩隻三個月之幼猴給予短距離(1公尺)、長時間(10小時)看電視，經一年後近視為-0.5D。停掉看電視後，此種近視仍持續進行。所以應避免在視力發育期間，長時間接受近距離之影像刺激。



〝預防勝於治療〞，近視也是如此。在臨床及動物實驗的觀察下，發現近視一產生，大多數會以一定的速度來增加。如何避免高度近視之產生，最重要的是應避免太早產生近視，所以不要讓幼童從小開始接觸近距離的視力工作如看電視、電腦、學寫字等。最好給予小孩子從小有寬廣的視界，光是望遠凝視或看綠色植物絕對是不夠的。一般而言，近視快速產生均在國小二年級後，也就是開始學難字時，所以多用聽，少用看及寫的教學法是必須的。假如要近距離的視力工作時應記得〝保持距離〞是不二法門，讀書寫字時應保持35公分的距離。至於照明亮度應選擇眩光不要太強的燈管，不宜太暗，但也不應過強。看書及看電視電腦的時間應控制於每30分鐘休息10分鐘。休息時應讓眼睛看遠方，或閉目養神。在國外，寒暑假是旅遊、放鬆眼睛的季節，所以近視度數一般會停止進行。然而在台灣，由於輔導班及整日玩電動玩具、電腦、看電視等，反而使近視度數更易進行。所以千萬在寒暑假不要輕忽視視力保健的工作。除此之外，不要揠苗助長，不要讓視力尚未發育完全的幼童，學習十八般〝文藝〞，失去了童年的天真可愛，而換來副厚重的眼鏡那是不值得的。



萬一近視如果產生，下一步就是如何避免近視度數之增加進行。目前市面上有許多種方法如：中國傳統醫學治療、藥物治療、利用光學技巧、手術療法。其中中國傳統醫學之治療如：針灸、眼球運動及按摩、全身經絡舒解運動、熱療法等。但是一般來說只是改進視力，對近視預防其增加仍無效。也有人想利用光學技巧來矯正及減少近視之進行，但實際上，看遠、看近各配一付眼鏡，並無多大助益。至於雙焦或漸進多焦點眼鏡，只建議在使用長效型散瞳劑之學生使用。曾有報告指出硬式氣透式隱形眼鏡可以抑制近視之進行，然而此觀察研究的設計並非很完美，所以仍有爭議。至於角膜塑型術 (Ortho K)目前尚無可靠的研究報告來支持其對近視之效果。利用角膜雷射手術主要的目的是矯正近視屈光度而非抑制近視之進行，所以目前是針對近視已停止進行之患者(至少18歲以上)才考慮此種手術。其他手術療法如：週邊冷凍療法及週邊電器燒灼數也有人建議。我們以動物實驗發覺冷凍療法並無法抑制近視之產生，但電器燒灼術則可以，然而對鞏膜組織之破壞甚鉅，所以也不建議。至於後極部鞏膜支持術也曾被用來對超高度近視之眼軸試圖抑制其進行，但效果不彰。



近視的藥物治療以睫狀肌麻痺劑及降眼壓劑為最常被使用的。降眼壓劑在初期似乎可抑制近視之進行，但一段時間後仍無法抑制。阿托平(Atropine)是目前唯一最有效抑制近視進行的藥。然而由於阿托平所引起的畏光及調視能力障礙，讓使用的意願大打折扣而影響治療成效。對於使用阿托平患者的建議是在紫外光強的季節或地方應外加太陽眼鏡，並避免直視太陽等。



治療近視藥物目前慢慢已開始有人研究，由這些理論我們認為可能推論將來的藥物機轉仍脫離不了：一、網膜理論，抑制網膜某些生長因子。二、鞏膜理論，抑制鞏膜的發育生長。三、調視理論，抑制調視輻輳等力量。不過在近視藥物仍未完善前，預防勝於治療，應定期每三至六個月給眼科醫師追蹤檢查。