甚麼叫敗血病????

敗血病( 敗血症 sepsis / septicemia)是一種因為細菌釋放毒素至血液中引起嚴重全身性發炎反應的疾病，往往會造成病人血液凝結，及多重器官衰竭而休克死亡，是相當棘手且危急的疾病。

敗血病多由於人體抵抗菌素力的削弱、正常免疫功能的改變、或局部病灶處理不當等所引起。本身與血壓高沒有直接的關連；但如果是長期高血壓而引起腎衰竭、心臟病、腦中風等，這類患者便更容易會得到敗血病了。

【敗血症 (敗血病 / Sepsis)】

敗血症是致病菌或條件致病菌侵入血循環中生長繁殖，產生毒素和其他代謝產物所引起的急性全身性感染，臨床上以寒戰、高熱、皮疹、關節痛及肝脾腫大為特徵，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。

【敗血症的病因】

● 人體因素：

1．當皮膚粘膜有破損或發生化膿性炎症時，細菌則容易侵入體內。

2．人體的免疫反應可分為非特異性免疫反應及特異性免疫反應兩種，後者又可分為細胞免疫與體液免疫兩方面。當機體免疫功能下降時，不能充分發揮其吞噬殺滅細菌的作用，即使入侵的細菌量較少，致病力不強也能引起敗血症。

3．條件致病菌所引起的醫源性感染也逐漸增多。

● 細菌因素：

主要與病原菌的毒力和數量有關。毒力強或數量多的致病菌進入機體，引起敗血症的可能性較大。
症狀

1．原發炎症：各種病原菌所引起的原發炎症與其在人體的分佈部位有關。原發炎症的特點是局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。

2．毒血症症狀：起病多急驟。常有寒戰、高熱、發熱多為弛張熱及或間歇熱，亦可呈稽留熱、不規則熱及雙峰熱，後者多系革蘭陰性桿菌敗血症所致。發熱同時伴有不同程度的毒血症症狀，如頭痛、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、周身不適、肌肉及關節疼痛等。

3．皮疹：見於部分患者，以瘀點最為多見，多分佈於軀幹、四肢、眼結膜、口腔粘膜等處，為數不多。

4．關節症狀：可出現大關節紅、腫、熱、痛和活動受限，甚至併發關節腔積液、積膿，多見於革蘭陽性球菌、腦膜炎球菌、產堿桿菌等敗血症的病程中。

5．感染性休克：約見於1/5～1/3敗血症患者，表現為煩燥不安，脈搏細速，四肢厥冷，皮膚花斑，尿量減少及血壓下降等，且可發生DIC，系嚴重毒血症所致。

6．肝脾腫大：一般僅輕度腫大。

【敗血症的檢查】

1．血象：白細胞總數大多顯著增高。

2．病原學檢查。

● 細菌培養。
● 細菌塗片：膿液、腦脊液、胸腹水、瘀點等直接塗片檢查，也可檢出病原菌，對敗血症的快速診斷有一定的參考價值。

【敗血症的治療】

● 一般和對症治療：臥床休息，加強營養，補充適量維生素。維持水、電解質及酸堿平衡。必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫，煩躁者給予鎮靜劑等。

● 病原治療。
及時選用適當的抗菌藥物是治療的關鍵。應注意早期、足量並以殺菌劑為主；一般兩種抗菌藥物聯合應用，多自靜脈給藥；首次劑量宜偏大，注意藥物的半衰期，分次給藥；療程不宜過短，一般三周以上，或熱退後7～10天方可酌情停藥。

● 局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發性或遷徙性，均應在使用適當、足量抗生素的基礎上及時行穿刺或切開引流。化膿性胸膜炎、關節膿腫等可在穿刺引流後局部注入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時應考慮手術治療。

1.敗血症—細菌跑到血液循環所造成的疾症。

當個體抵抗力弱或重病纏身時，細菌可以從體內或體外侵犯人體，進到血液循環內增生繁殖，這時稱為菌血症，當這些細菌在繁衍過程中，產生毒素，循環到各內臟、組織或器官，造成各種損傷時，便稱敗血症，最嚴重的可造成血壓下降，全身血循環不足而休克，即為敗血性休克，治療不及，往往會很快致命。

敗血症的病人發燒、發冷、顫抖、意識改變、抽筋、到處出血、各器官表現衰竭，屬嚴重急診表現，除使用體液水分、電解質外，抗生素的正確使用不可或缺，支持性療法亦不可少。

敗血症非血癌，但表現的白血球檢驗數據會升高（即白血球過多），治療好後，白血球會恢復正常。但不要忘記白血病患抵抗力很弱，常常會併發敗血症。

2.敗血病( 敗血症 sepsis / septicemia)是一種因為細菌釋放毒素至血液中引起嚴重全身性發炎反應的疾病，往往會造成病人血液凝結，及多重器官衰竭而休剋死亡，是相當棘手且危急的疾病。

敗血病多由於人體抵抗菌素力的削弱、正常免疫功能的改變、或局部病灶處理不當等所引起。本身與血壓高沒有直接的關連；但如果是長期高血壓而引起腎衰竭、心臟病、腦中風等，這類患者便更容易會得到敗血病了。

【敗血症 (敗血病 / Sepsis)】

敗血症是致病菌或條件致病菌侵入血循環中生長繁殖，產生毒素和其他代謝產物所引起的急性全身性感染，臨床上以寒戰、高熱、皮疹、關節痛及肝脾腫大為特徵，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。

【敗血症的病因】

人體因素：

1．當皮膚粘膜有破損或發生化膿性炎症時，細菌則容易侵入體內。

2．人體的免疫反應可分為非特異性免疫反應及特異性免疫反應兩種，後者又可分為細胞免疫與體液免疫兩方面。當機體免疫功能下降時，不能充分發揮其吞噬殺滅細菌的作用，即使入侵的細菌量較少，致病力不強也能引起敗血症。

3．條件致病菌所引起的醫源性感染也逐漸增多。

細菌因素：

主要與病原菌的毒力和數量有關。毒力強或數量多的致病菌進入機體，引起敗血症的可能性較大。
症狀

1．原發炎症：各種病原菌所引起的原發炎症與其在人體的分佈部位有關。原發炎症的特點是局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。

2．毒血症症狀：起病多急驟。常有寒戰、高熱、發熱多為弛張熱及或間歇熱，亦可呈稽留熱、不規則熱及雙峰熱，後者多系革蘭陰性桿菌敗血症所致。發熱同時伴有不同程度的毒血症症狀，如頭痛、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、週身不適、肌肉及關節疼痛等。

3．皮疹：見於部分患者，以瘀點最為多見，多分佈於軀幹、四肢、眼結膜、口腔粘膜等處，為數不多。

4．關節症狀：可出現大關節紅、腫、熱、痛和活動受限，甚至併發關節腔積液、積膿，多見於革蘭陽性球菌、腦膜炎球菌、產堿桿菌等敗血症的病程中。

5．感染性休克：約見於1/5～1/3敗血症患者，表現為煩燥不安，脈搏細速，四肢厥冷，皮膚花斑，尿量減少及血壓下降等，且可發生DIC，系嚴重毒血症所致。

6．肝脾腫大：一般僅輕度腫大。

【敗血症的檢查】

1．血象：白細胞總數大多顯著增高。

2．病原學檢查。

細菌培養。
細菌塗片：膿液、腦脊液、胸腹水、瘀點等直接塗片檢查，也可檢出病原菌，對敗血症的快速診斷有一定的參考價值。

【敗血症的治療】

一般和對症治療：臥床休息，加強營養，補充適量維生素。維持水、電解質及酸堿平衡。必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫，煩躁者給予鎮靜劑等。

病原治療。
及時選用適當的抗菌藥物是治療的關鍵。應注意早期、足量並以殺菌劑為主；一般兩種抗菌藥物聯合應用，多自靜脈給藥；首次劑量宜偏大，注意藥物的半衰期，分次給藥；療程不宜過短，一般三周以上，或熱退後7～10天方可酌情停藥。

局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發性或遷徙性，均應在使用適當、足量抗生素的基礎上及時行穿刺或切開引流。化膿性胸膜炎、關節膿腫等可在穿刺引流後局部注入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時應考慮手術治療。