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三叉神經痛(Trigeminal Neuralgia)
三叉神經痛分原發性和繼發性兩種。原發性三叉神經痛是指面部三叉神經分布區反復發作的、短暫的劇烈疼痛,無三叉神經損害的體征。本病多見于女性,常在40歲以上發病,絕大多數為單側性。病人常突然發作面部三叉神經分布區劇烈疼痛,如刀刮、電擊、針刺、火烙、撕裂樣,歷時數秒鐘到十几分鐘不等,1天發作几次到几十次者有之。勞累、情緒變化、營養不良、天冷等情況下易發病。三叉神經痛目前醫院中除手術治療外,無其它好的治本療法。
一般簡易療法如下:
1.患者要注意保持樂觀,避免勞累,注意保暖,避免局部受凍、受潮,不用太冷、太熱的水洗面,加強營養,飲食宜選擇質軟、易嚼食物,不用刺激性食物,以免誘發疼痛發作。
2.驗方療法
(1)七葉蓮30-50克,水煎服,每日1劑,對三叉神經痛有效。現已有七葉蓮的片劑和注射劑,臨床上用于三叉神經痛治療。
(2)干鵝不食草10克,牙皂、細辛各5克,青黛2.5克,共研末,隨時吸入同側鼻孔,治三叉神經痛。
(3)鉤藤15克(后下),白芷、夏枯草各10克,天麻5克,每日1劑,水煎分2次服,連續服3-5劑,有止三叉神經痛作用。
3.按掐及針刺療法 三叉神經第一支疼痛,針刺或按掐太陽、頭維、翳風;如系第二支疼痛,針刺或按掐下關;如系第三支疼痛,可針刺或按掐頰車、听宮、地倉。如果三支皆痛,加配合谷、足三里用強刺激,留針半小時。疼痛發作時行針,1日1次,連續數日。
4.梳頭療法 對第一支疼痛效果較好。操作方法是:用木梳一把,于清晨起床后,午休後、晚上睡前梳頭,從前額經頭頂到枕部,初時每分鐘梳20-30次,以後逐漸加快速度。梳頭用力要均勻、适當,以不刮破頭皮為度。每次梳5-10分鐘。這樣堅持月餘,可使疼痛大大減輕;堅持2-3個月一般可以治癒。
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三叉神經痛,中醫學稱「面痛」,是表現於三叉神經分支範圍內,反複出現之陣發性劇烈疼痛,在發作數周或數月後,常可自行緩解數月或數年。其疼痛部位僅限於三叉神經分布範圍,無感覺缺失等神經傳導功能障礙,疼痛多突然發作,呈陣發生劇疼,疼痛時間短暫,可突然停止,發作時可引起患側之肌肉抽搐、流淚、流涎等。本病以中年人發病率為高,而女多於男。
按病因可分為原發性與症狀性兩種。原發性三叉神經痛病因不明;症狀性可能為顱內腫瘤、炎症、血管畸形等病變直接刺激三叉神經所致。
主症
症見面部三叉神經區域內有電擊樣或分割樣劇痛,常偏於一側,並多呈陣發性,歷經數十秒或至一、二分鐘。一天發作數次至數十次。不發作時無疼痛感或僅麻脹感。若疼痛時,多伴有面部肌肉反射性抽搐、流淚、流涎、結膜充血等,並在說話、進食、飲水、刷牙時也會突然發作。發作期之劇烈疼痛,有如刀割、火灼之感。病程初期發作較少,間隔期較長。在疲勞或緊張時發作較頻。隨病情進展,大都發作日益劇烈,緩解期日益縮短。
致病因素
中醫學認為是由於陽明火盛,外邪襲於陽明筋脈,或感受風毒,使陽明經絡之氣血凝滯不行所致。
三叉神經痛常見証型:
(一)胃經熱盛型
症狀:顏面陣發性劇痛,口渴口臭。舌苔黃厚而燥,脈象滑數。
治法:清泄胃熱,祛風通絡。
方例:芎芷石膏湯加減。
藥物:撫川芎 香白芷 杭菊花 蔓荊子 生石膏 北細辛 川羌活
(二)胃虛熱型
症狀:顏面疼痛,口乾唇燥,渴則引飲。舌質紅少苔,脈象細數。
治法:滋陰養胃,祛風止痛。
方例:玉女煎加減。
藥物:生石膏 肥知母 熟地黃 粒麥冬 川牛膝 冬霜葉 杭菊花 蔓荊子