葡萄膜炎係咩黎?點樣形成架 ?

葡萄膜炎
一、概念
葡萄膜炎是眼科急重症難治之病，由於發病急，變化快，反復發作；並出現嚴重併發症，嚴重影響視力，甚至失明，給患者帶來巨大痛苦。由於此病病因複雜，無法 針對性治療，目前西醫主要運用激素治療，但容易反復發作，效果很不理想。多年來我們在臨床中運用中藥治療葡萄膜炎 ，效果非常好；我們選用的中藥即有一定的抗炎作用，可產生協同作用，提高療效；又能在改善臨床症狀，減少激素不良反應方面起到積極的作用，能夠實現標本兼 治的目的。只要堅持治療，葡萄膜炎是完全可以治癒的。

葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎症；虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環，故二者經常同時發炎，而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡膜也同時發炎，則 稱為葡萄膜炎。葡萄膜炎是一種多發於青壯年的眼病，種類繁多，病因相當複雜，治療不當可導致失明，在致盲眼病中佔有重要地位，已引起世界範圍內的重視。由 于其發病及復發機制尚不完全清楚，故其預防無從著手，治療效果也很不理想。因此，尋求合理而有效的治療藥物，已成為眼科領域裏一個亟待解決的問題。

二、臨床表現及診斷要點
（一）前葡萄膜炎
1、眼痛、畏光、流淚、視力下降
2、睫狀充血或混合充血
3、房水混濁、角膜後有沉著物，甚則前房纖維滲出或前房積膿
4、虹膜腫脹，紋理不清，瞳孔後粘連
5、伴見全身病變表現
（二）後葡萄膜炎（脈絡膜炎）
1、視力嚴重下降，視力減退程度取決於病變部位和玻璃體混濁的程度。如發生在黃斑部，嚴重影響視力。
2、閃光感，為炎症引起的視網膜刺激症狀。
3、視力變形，為水腫或滲出導致視網膜、視細胞排列紊亂所致。
4、眼底檢查：可見多處滲出灶，網膜水腫及眼底出血；晚期病人可見眼底色素沉著，晚霞狀眼底，瘢痕，增殖性改變，以及網膜下新生血管。
（三）全葡萄膜炎
當虹膜、睫狀體及脈絡膜同時或先後發生炎症時，稱為全葡萄膜炎。

三、病因病機
葡萄膜炎的發病原因和機制相當複雜，涉及有外傷感染，自身免疫等多種因素。主要分為感染性和非感染性兩大類。
（一）感染性：由細菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲等病源體感染所致。
（二）非感染性：又分為外源性和內源性
1、外源性：主要由於外傷、手術等物理性損傷、酸堿及藥物等化學性損傷所致，血—眼屏障破壞和血管通透性增加所致。
2、內源性：是主要和最常見的病因。主要是由於免疫反應及對變性組織壞死，腫瘤組織的反應所致。

四、中醫理論研究與治療
葡萄膜炎的病因病機，主要是由於外邪侵襲，或有內熱；多與肝、腎、脾三髒功能失調有關。肝為多氣多血之髒，肝主疏泄，肝開竅於目，肝經風熱或肝鬱化火，熱 邪上擾，灼傷眼仁，或嗜好肥甘厚味，釀成脾胃濕熱，熱邪上蒸於目，熏灼瞳仁，或素體陰虛，病久傷陰，肝腎陰虧，虛火上炎，目睛受損，或由眼部鄰近組織病變 波及眼內脈絡致使氣血瘀積。血循環障礙而致病。

葡萄膜炎，如發生在前中部即虹膜睫狀體炎，類似中醫“瞳神緊小”，在後部葡萄膜（即脈絡膜炎），則歸屬“雲霧移晴”、“視瞻昏渺”等範疇。中醫藥治療本病，貴在辨證論治。

目前葡萄膜炎的治療，西醫主要用激素，但無法根治，易於反復。多年來我們運用中醫藥治療，取得了非常理想的效果；由於色素膜炎病因複雜，臨床表現症狀不 一，我們在治療時，根據不同的臨床表現，採取不同的治療措施。急性期，以熱邪為主，予以清熱解毒，活血化瘀。慢性期多見陰虛，肝腎不足，重在滋養肝腎，養 陰清熱，活血化瘀，以防復發。病情十分嚴重者，中西醫結合治療，全身使用皮質激素，及時有效的控制炎症。再用中藥進行調整，鞏固療效，直至徹底治癒。

五、預後與轉歸
如果患了葡萄膜炎，一定要在早期進行及時徹底的治療，要按療程堅持用中藥，爭取一次性徹底治癒。急性炎症治療及時得當，炎症得到控制，可較快恢復視力；若治療不當，反復發作，纏綿不愈，導致嚴重視力損害，甚至失明，喪失勞動力，影響生活品質。

因為葡萄膜炎失治或誤治，可引起許多併發症，後果非常嚴重。如帶狀角膜變性、白內障、黃斑部及視盤水腫，黃斑表面褶紋樣改變，角膜水腫、青光眼、視網膜脫離等。所以及時有效的治療，可以阻止這些併發症的發生。

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何謂葡萄膜炎(Uveitis)?

葡萄膜是眼球內層組織，共分三個部份（圖一），即為虹膜（紅色部份）、睫狀體（虹膜後面的綠色部份，負責製造眼球內的液體），以及脈絡膜（視網膜下面的血管組織）. 葡萄膜炎則為眼球內葡萄膜發炎所引致。在已發展國家中，約百分之十至十五的失明成因源於此病。

以美國為例，葡萄膜炎的發病率約為每年每十萬人有十五個新個案。任何年齡的人都可能會患上葡萄膜炎，但以年青成年人最多。葡萄膜炎大多影響雙眼，病源大部份與感染或身體其他器官毛病無關。這是個可以治癒的眼疾，但若果患者得不到醫治，又或是眼球發炎症狀重覆地復發，即可能會導致眼球組織內留下疤痕，最終引致失明。


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http://www.afv.org.hk/uveitis_c.htm

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