關於輸卵管問題 10分 [女士請進]

引起輸卵管閉塞的主要原因是輸卵管發炎。慢性輸卵管炎不一定有發熱及下腹痛等症狀，臨床上不少婦女過去沒有什麽症狀而檢查證實爲輸卵管閉塞。因此，檢查輸卵管是否通暢，便列爲女子不孕的常規檢查。

　　檢查輸卵管是否通暢的方法有多種，一般經陰道與宮頸消毒後，選用特定的器械或用具經宮頸把液體、空氣或藥物注入子宮內，以測定輸卵管是否通暢。

　　常用的方法大致分爲三類：

　　一、輸卵管通液、通氣與酚紅試驗：

　　前兩種方法是經子宮腔注入消毒藥液或空氣，液體或氣體順利通過時，受試者無不適感；若輸卵管阻塞，液體或氣體不能通過而有阻力，受試者感覺下腹脹痛感。阻塞者在通液後很常有少量血性分泌物從陰道流出，這是子宮內膜受壓損傷的現象，不必驚恐。酚紅試驗是從子宮內注入酚紅液後留取尿液檢查酚紅的排出量，可間接測定輸卵管是否通暢，因輸卵管通暢時酚紅液進入腹腔內被腹膜吸收，再從尿液排出，當閉塞時藥液在子宮內被吸收的量少，故測定尿液中的酚紅量可暸解輸卵管是否通暢。

　　二、子宮輸卵管碘油造影：

　　這是在子宮內注入能經Ｘ線顯影的碘化油，注藥後攝片觀察，可暸解子宮的形態大小與輸卵管是否通暢。輸卵管閉塞時可估計閉塞的部位，較上法更加准確。

　　三、腹腔鏡檢查：

　　這是經臍下將一個７毫米直徑的鏡管放入腹內，在直視下觀察輸卵管與卵巢周圍有無粘連，術時經子宮內注入有色液體，輸卵管通暢時即見傘端流出有色液，不通者輸卵管鼓脹，輸卵管周圍的粘連索可在術時分離。本法優點是在直視下觀察，且見到輸卵管與卵巢的周圍情況，可同時分離粘連。

至於治療輸卵管閉塞的方法，先要了解其原因，屬天生或因後天病症如盆腔炎、肺病或子宮內膜異位症等引致。若醫生證實輸卵管閉塞原因後，可因應情考慮做通輸卵管手術，但手術後不代表一定能暢通，而這病亦沒有藥物治療。建議讀者先找醫生作詳細檢查，了解病因後，才安排進一步治療。若有需要做通輸卵管手術，政府或私家醫院皆可進行。

但若確定輸卵管閉塞引致不育，而讀者又想生孩子，可考慮接受輔助生育技術，例如體外受孕、人工受精、輸卵管移稙法、顯微注射等，詳情可向設有輔助生育中心的政府或私家醫院查詢。

輸卵管沾黏成因是子宮內膜異位症
當子宮內膜異位侵犯到輸卵管，使輸卵管沾黏，水腫，甚至阻塞，使精子與卵子結合的通道受阻，當然會不孕。但臨床上卻常看到沒有輸卵管沾黏、阻塞的內膜異位病人，仍然不孕。這就已經不是用輸卵管解剖結構異常就可以解釋的過去。但還有許多的其它可能造成子宮內膜異位病人不孕的原因，包括排卵異常，黃體功能異常，免疫因素，腹膜液因素，子宮內膜因素等等。

治療:
輸卵管卵巢沾黏去除術 (Sa1pingoovariolysis)
子宮內膜異位症或骨盆腔發炎感染常常造成輸卵管、卵巢的沾黏。這些沾黏會造成輸卵管繖部接收卵巢排出卵子的困難，也會阻礙正常的輸卵管蠕動，因而造成不孕。由於腹腔鏡具有放大術野、近目標操作的特性，因此不論是嚴重濃密的沾黏，或是輕微膜狀的沾黏，都可以用腹腔鏡予以清除。傳統開腹進行輸卵管卵巢沾黏去除術，術後懷孕率約在 32% 至 66% 之間，而利用腹腔鏡做沾黏去除術，術後懷孕率可達 30% 至 80% 。這些順利懷孕的婦女，有 49% 大都在術後六個月內受孕成功。