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痛風】
痛風是由於體內尿酸生成過多,或尿酸排泄受阻,導致有過多的尿酸鹽沉積在血液及組織中(以關節處為主),而引起腫痛的病症。它所侵襲的部位以足部的大腳趾關節最為常見,其次為踝關節、足背、膝關節,甚至全身各處關節皆有可能受到侵犯。血液尿酸標準值在男性為3.5-8.2 mg/dl,女性為3-7mg/dl。
尿酸主要由普林代謝分解而來,而普林的來源又可分為兩部分,一是來自食物,一是來自體內的自行合成,在蛋白質攝取過多時,合成也會增加。痛風患者主要是靠藥物來幫助尿酸的排泄或抑制尿酸的生成,低普林飲食僅為輔助之法,但也輕忽不得。
■飲食原則
‧一般正常飲食每天約含有600-1000毫克之普林。
‧急性痛風發病期應儘量選擇普林含量低的食物(第一組),蛋白質最好完全由蛋類、奶類及奶製品供給。
‧非急性痛風發病期仍應避免食用普林含量高的第三組食物,應酌量選擇第二組食物,肉類減少為每餐勿超過二兩,以牛奶、雞蛋取代部分蛋白質的來源,第二組食物之蔬菜,乾豆類應儘量減少食用,平時可多選擇第一組食物。
‧儘量維持體重於標準範圍內,體重過重時應慢慢減重,每月以減輕一公斤體重為宜,但急性發病期不宜減重。
‧每日應喝水3000cc以上,以幫助尿酸鹽排出,並防止腎結石的產生。
‧根據實驗,多量脂肪有抑制尿酸鹽排出的趨勢,並易促使症狀復發,故烹調時,油應適量。
‧若有任何的不舒服導致食慾不振,每天攝取的食物有限,則必須給予大量的高糖液體,以防止脂肪代謝加速引起急性痛風的發作。
‧儘量避免飲酒,尤其啤酒;至於咖啡及茶則可適量使用。
■注意事項
1.發病時應提高患部關節,讓患部休息。
2.使用具消炎性的止痛藥,例如:ibuprofen。
3.避免阿司匹靈或acetaminophen等藥物。
4.冰敷患處。
5.避免含嘌呤(purine)的食物,以避免促成高量尿酸,此類食物如:魚、內臟、肉汁、沙丁魚、貽貝、蘆筍、乾豆、扁豆、白花椰菜、菇類、燕麥片、蝦貝類、菠菜、全麥麵包、酵母菌、肉、雞、鴨等。
6.補充大量水份,可幫助尿酸排出體外,也可避免痛風引起的腎結石。
7.喝藥草茶,專家推荐洋菝契(sarsaparilla)、蓍草(yarrow)、玫瑰實、歐薄荷(peppermint)等藥草。
8.勿喝酒。
9.控制血壓。
10.不宜以減肥餐方式控制體重,以免因禁食造成細胞分解,將尿酸釋出。
11.服用維用命要請教醫師,過量的菸草酸及維他命A可能引起痛風發作。
12.保護關節,不要絆到腳趾,同時勿穿過緊的鞋子。
13.多吃櫻桃,可以紓解痛風。
14.以木炭粉和亞麻仁敷在疼痛的關節、將腳泡在木炭粉和水調和的熱水中或是一天服用四次0.5至1茶匙的活性木炭,有助於降低血液中的尿酸量。
2007-01-09 12:37:24 補充:
病因痛風是一種嘌吟代謝紊亂的疾病,分原發性和繼發性。古代醫學已有記載;豪門貴族,生活富裕的人發生痛風的要多。當前,隨著人民生活水平的提高,此病也日益引起重視。一般來說,中年肥胖的男子發病較多,隨著年齡增長其發病數也增多。原發性痛風者有遺傳傾向,與飲食有密切關係。人們喫了肉類、家禽、動物內臟和南豆等富含矚吟的食物,在體內經過分解代謝;最後主成尿酸。在正常情況下,約213的尿酸經腎隨尿排附,其余1/3隨糞便排出。
2007-01-09 12:38:00 補充:
當進食大量含矚嶺食物後,或因某些疾病(白血病、骨髓瘤等)生成的尿酸過多,或因??的缺陷而產生大量尿酸,此時,如超過了腎清除的能力,則引起血尿酸增高,其結果是尿酸鹽的結晶便沈積于體液和其他組織內,被白細胞吞噬而發生炎癥反應。反復發作就可形成痛風石(小的如沙粒,大的如雞蛋)。尿酸鹽沈積于關節或其周圍組織中會發生痛風性關節炎,沈積于腎引起腎絞痛甚至發生腎功能障礙,沈積耳廓、關節周圍皮膚的痛風砂粒,可破潰而流出白色粉筆灰樣尿暖鹽績晶,最後形成久治不愈的瘺管。
2007-01-09 12:38:24 補充:
臨床表現痛風中最多見的是痛風性關節炎,好發部位是足趾的斷趾關節,發作時關節局部紅腫發熱疼痛,最初幾天痛得難于忍受,往往在夜間因劇痛而驚醒,經過1~2周癥狀逐漸減輕消失。勞累、受涼、精神創傷或飲酒會促使痛風關節炎急性發作。多次發作後,可使關節腫脹強直變形,甚至造成關節脫位。此外,膝、踩、腕關節和手鄒的小關節也會被侵犯。在急性期除上述癥狀外,還會出現低熱、白細胞增高、血沈增快、血尿酸水平昇高,x線照片在病變關節的骨緣可見圓形或半圓形被痛風石侵蝕的缺損區。腎可見結石陰影。