疤痕的種類
疤痕可以成因來分如外傷,手術後,燒傷,燙傷,感染和暗瘡所引致的疤痕。
亦可以外形來分類。如最理想直線條形疤痕,凸疤,凹陷的萎縮性疤痕如水痘疤,冰錐形暗瘡疤洞,關節間收縮性疤痕,泛紅疤痕,色素沉著疤痕,增生性肥厚疤痕,瘢瘤疤痕等。
疤痕是整形手術的頭號敵人,好的整形效果亦會給難看的手術後疤痕破壞,以至前功盡費。幸而現代整形技術強調小而隱蔽的傷口,及各種防止疤痕變得明顯的手術技巧,令整形手術已相對接近「無疤」境界。
一般的疤痕治理
正常的一般皮膚傷口會在一至兩星期內癒合,其後疤痕可能會出現紅腫和硬化現象,大部份會在半年至一年內消退,留下暗痕,病者在這期間須耐心等待傷口完成正常的復原過程。要留意的是新的疤痕最好在初期的數個月避免曬太陽,做好防曬準備如塗上防曬膏及貼上膠布等,避免新疤痕因太陽光刺激而泛紅產生色素沉著。
疤痕是否明顯取決於原本傷口的成因,位置,大小深淺,有否受到感染,傷口護理及縫合方法等。亦決定於個人體質問題。
疤痕經過半年至一年觀察後,難看及明顯疤痕可諮詢整形外科醫生的意見,考慮接受改善疤痕的治療。令疤痕難看的原因可以是疤痕泛紅,色素沉著,凹凸圖案,肥厚,增生或瘢瘤演變。治療方法的選擇是基於疤痕的個別問題,及病人的選擇,當然亦可以用多於一種方法配合,增加治療的效果。
疤痕治療
1. 外用藥物
大眾都期望有去疤痕的神奇藥膏,可以令疤痕消失。但疤痕既然是癒合傷口的正常結締纖維組織,所以無可避免會在任何傷口處形成而存在,外用藥膏塗在疤痕患處,用處限於保濕軟化,止痕,消炎退紅,淡化色素等輕微療效,從而改善美化疤痕的外觀,但並不能真真正正地「除疤」。
疤痕藥膏可以分類為普痛的潤膚膏,含類固醇的止痕消炎膏,含矽膠類的保濕軟化膏,及用來淡化色素沉著的去黑色素藥膏。
至於用於美容的果酸,它既然能改善膚質,那麼它能否撫平難看的面上暗瘡疤痕?事實上果酸尤其於高濃度時(>10%),具有刺激真皮膠原增生的特性,令皮膚恢復彈力,從而使到暗瘡的凸凹疤痕平伏,但要持續用數個月才有效,而且只限於淺的疤痕,對較深的疤痕則沒有作用。
2. 磨疤手術
磨疤手術的原理是將凹凸疤痕的表皮磨平,再經過傷口癒合的過程,重新長出新的表皮,令疤痕變得模糊而改善其外觀。但磨疤只可限於安全的深度,對於太深的疤痕便無能為力,需要另考慮其它改善疤痕的方法,或綜合治療。
磨疤手術亦分深淺。淺度磨疤的好處是不需要麻醉,傷口復原快,副作用少,但只能改善比較淺的疤痕,而且要分多次進行才有效果。微晶磨皮利用高速噴射的水晶沙來磨疤便是常用的方法。
深層磨疤適用於改善較深的疤痕,採用高速轉動的金屬刷或鑽石磨,將疤痕磨平。或利用CO2激光,用熱力將疤痕組織作層狀蒸發,令疤痕消退。
深層磨疤後的傷口護理較麻煩,復原需要較久。復原期間可能會有數個月的疤痕泛紅或色素沉著。深層磨疤如果做得不好,可能會有令疤痕增加及惡化的危險,所以進行之前要有心理準備。
3. 激光治療
應用於疤痕治療的激光分針對增長性疤痕和凹陷的疤痕二種。
增長性的疤痕是肥大而凸起的,而且常常泛紅。對付增長性疤痕可採用如波長585nm的血紅素激光或含約585nm波段的彩光來萎縮疤痕內的微絲血管,分多次治療,令疤痕縮小及減退紅印。
凹陷性的疤痕是由於皮下的膠原及彈性蛋白減少及排列紊亂所致,面上暗瘡凹凸洞便是最好的代表者。以往改善的方法不離磨皮及果酸治療,效果往往強差人意。現時最新的方法是使用無侵性的長波段1320nm激光或彩光,深入真皮下刺激膠原重生及再排列,令疤痕凹凸表面消退。治療分多次進行,而且因為不會有表皮傷口,所以不用請假休息復原。
參考資料
http://www.hk-doctor.com/health_article/plastic/plastic_26.htm
2006-10-14 01:23:53 補充
4.注射膠原或脂肪
明顯凹陷疤痕可選擇性地注射膠原或脂肪,填補失去的組織虛位,令疤痕脹起恢復平滑。
5. 壓力衣法(Pressure garment)
經外在均勻施壓於未成熟的疤痕上,可減輕組織腫脹,膠原纖維的生長及排列會比較正常整齊,疤痕亦會變得比較平薄及柔軟,顏色變淺,疤痕的痛楚及搔癢感也會減輕,關節活動能力也會增加。所以正確使用彈性衣於新生皮膚上,有預防及降低增生性疤痕出現的機會。
2006-10-14 01:35:13 補充
6. 矽膠貼(Silicone gel sheet)
矽膠貼的去疤原理是其壓力及保濕作用。適用於增生性疤痕,且最好是成長少於一年較年輕的疤痕。每天使用不少於十二小時,連續使用數月。好處是不產生痛楚,貼著時有涼冰感,且可循環再用。
7. 類固醇注射(Steroid injection)
將類固醇注入增生疤痕或瘢瘤,能吸收過多膠原,抑制膠原製造,令疤痕萎縮。需每三至四星期注射一次,維持半年左右。但太多劑量會中毒,所以面積過大不適宜注射。過量注射能產生色素變化,加深皮膚的顏色,使微血管增生,容易在表皮看到些細小血管,及皮膚下陷。