急要知道, 心臟病手術後有水腫係唔係好大件事!!

甚麼是冠狀動脈搭橋手術？

冠狀動脈搭橋手術是通過“開心”來改善心臟血液供應的手術。手術可紓緩心絞痛等病徵，改善患者的活動能力，減少心臟病發的機會。

向心臟通過血液供應的動脈（冠狀動脈）可能會收窄或受阻，從而降低心臟的氧氣及營養供應。進行搭橋手術時，醫生會用新的血管連接大動脈與心臟，使血液不必經過舊的﹑狹窄的血管。新的移植用血管取自腿部靜脈（通常是隱靜脈）或手臂靜脈，或者轉移自胸膛的內乳動脈。大部分人在同一次手術內，需要從身體各處取得數條血管移植。身體的機能通常不會因抽取了血管用作移植而受到任何影響。

手術後病人須留院五至七天。手術會在全身麻醉的狀態下進行，即是說你會在手術期間進入睡眠狀態。如欲知道更多有關全身麻醉的資料，請參考有關單張。

搭橋手術不能根治冠心病，所以新移植的血管和其他血管都可能會再度收窄和出現堵塞。

手術前的準備
手術前，病人一般需要在門診接受術前檢查。醫生或會帶你觀深切治療部，與醫護人員會面，使你熟悉手術後將會身處的環境。入院前你需要：
˙於入院當天在家洗澡。
˙卸妝、洗甲，以及脫下所有首飾。不能脫下的戒指和耳環，可用膠布貼上。
˙依照醫生的指示禁食。通常在全身麻醉前六小時內不可飲食。也有一些麻醉師准許病人在手術前喝少量清水，但手術前兩小時應完全禁飲禁食。

抵達醫院後，護士會向你說明留院期間的護理程序。通常，醫生會安排你作血液和尿液測試、照胸部X光片和心電圖。如果你在入院前的檢查中已接受了這些測試，便不須重覆。接著，醫生和麻醉師會來見你，假如你尚有問題，應於此時提出。
物理治療師也可能會跟你見面，討論日後的康復安排。
護士會幫助你作手術前的準備。你要用抗菌清洗劑沐浴；男士可能要剃掉胸部及腿部（如須從這些位置抽取靜脈）的毛髮；你可能需要穿上壓力襪，以避免在腿部靜脈形成血凝塊。

同意書
手術前你會被要求簽署一份手術同意書。在你簽署同意後，即代表你已經明白該手術所可能產生的效果及伴隨的風險，並同意接受手術。

欲知更多有關本手術可能產生的副作用及併發症的資料，請參考本單張的背頁。在你簽署同意之前﹐應該全面了解與手術有關的情況。

有關手術的問題
如果需要移植腿部或手臂的血管，醫生會先準備該部位﹐並採取所需血管。然後﹐醫生會在你的胸骨中部作一個約25厘米（10吋）長的切口，以打開胸廓顯露心臟。

醫生會使用藥物令你的心跳暫時停頓，同時使用體外循環機來暫時取代心臟和肺的功能，將氧氣加進血液中並維持血液循環。

醫生會在心臟停跳期間需移植的血管接駁好﹐再將血液循環回復到正常途經，並通過輕微的電刺激使心臟重新跳動。最後，使用金屬線縫合胸骨，可溶線縫合胸部手術切口。手術後，你的胸部﹑腿或手臂被取出靜脈的位置會留下疤痕。

手術後﹐醫生會暫時在你的胸部經小切口將導管放入胸腔，以將積聚的血液和液體排出。

整個手術約需三小時﹐手術有時不需使心臟停跳。醫生會與你討論你所需接受的手術類型。

手術後

你會由手術室被送回深切治療部，在其後的24小時內醫護人員會仔細觀察你的情況。當你從麻醉狀態中甦醒時，你會被接駁上記錄心、肺和其他身體系統活動的儀器。

你可能會發現在口中有一條管子，連接氣管及幫助你呼吸的儀器(呼吸機)；當你清醒並可自行呼吸後，便可移除。在你手指上的夾子會量度你血液內的含氧量；你的身體也可能連接著其他的管和線，幫助你排放液體，並監察血液循環。

當醫生滿意你的恢復情況後，你便可回到病房。

在某些情況下，你可能不再需要接受深切治療，但仍需接受密切監察。此時﹐你會被轉到加護病房，由指定護士集中照顧少數病人。

如欲了解更多有關康復的資料，請看另一份單張《從冠狀動脈搭橋手術中康復》。


有甚麼風險？
對大部分人來說，做冠狀動脈搭橋手術的好處遠遠多於壞處。然而所有手術都帶有風險，分別為副作用和併發症。

副作用
指手術雖然成功﹐但可能產生的暫時性的不良影響，其大部分都是輕微及短暫的。在接受手術後的數天，你會感到疲倦和虛弱。
有些人會出現「搭橋後症狀群」，是由體外循環所致，病徵包括記憶力差、精神散渙，坐立不安和思路混亂。這些病徵通常會在數天內消失。
如果你的腿曾被抽出靜脈，那裏會感到痠痛和腫脹；感到噁心是常見的，但很快便會復原。另外，便秘也很常見，所以應多吃蔬果。

併發症
指在手術中或手術後出現的問題，但大部分人都不會遇上。在接受任何大手術都有可能出現的併發症包括大量出血﹑感染，對麻醉藥過敏和血栓形成等。血栓通常出現於腿部靜脈內（深層靜脈血栓形成）。冠狀動脈搭橋手術特有的併發症包括：

—心臟病發及中風。
—心律不整：心臟不規律跳動﹐可通過藥物或電擊進行治療。
—心輸出量低：心臟泵出的血液不足夠維持身體所需。病人需接受藥物或進一步手術治療。
—心包炎：液體積聚在包圍心臟的囊內，引起胸痛和發燒，稱為「心包炎」，需使用抗生素以預防感染。
—傷口感染：胸部的傷口愈合緩慢，因而易受感染或不能妥善地癒合。

若出現併發症，病人或需接受進一步治療，例如回到手術室止血或使用抗生素治療感染。

在極少數情況下，併發症可能意味著需要在病房或手術室再開胸手術。

是否出現併發症，取決于你所接受的手術類型及整體健康狀況等多項因素而定﹐你應就你的個別情況向醫生查詢有關詳情。

平均約有1%做冠狀動脈搭橋手術的病人，會於手術時或手術後不久逝世。然而，病人若不接受此項治療或使用其他治療方法，危險程度可能會更高。

索取更多資料

American Heart Association
http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4484

MEDLINE plus
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/heartbypasssurgery.html