Endopain ll

Endopain II 原廠藥= paracetamol or Acetaminophen 副廠藥

藥物用途：
用於退燒止痛，如感冒發燒，頭痛，牙痛，風濕痛，神經痛，偏頭痛及經痛等．退燒作用接近阿斯匹靈，但止痛功能比阿斯匹靈弱．對於有阿斯匹靈過敏的病人，此藥物最為合適．口服吸收藥品起效快，服後 30 至 60 分鐘，藥品在血液濃度達到高峰，發揮這藥的功效．另外，這藥對胃刺激輕微，不會引起腸胃出血．

用法及用量：
口服，每日4次，每次 0.5 至 1g，每日用量不可超過4g，用於退燒不可超過３天，用於止痛不可超過１0天．

副作用及注意事項：
主要副作用有：厭食，惡心及嘔吐等
長期服用而用量又高，有可能出現頭暈，呼吸困難等毒性反應，長期使用者宜注意．
急性中毒時會引起肝腎損害，肝壞死並可在數天後死亡
　
Brand Name Drug （原廠藥）：
只由製造商供應的專利處方藥物。
Generic Drug （副廠藥）：
成份與原廠藥的藥劑相同的藥物。經「食品及藥物管理局」（FDA）的檢定，副廠藥在安全、純淨、效能及功效的水平與原廠藥相同。
基本上來說，原廠藥與副廠藥的不同，只在于藥物的名稱。當然兩者間的價格，也會有不小的差別。

Acetaminophen在腸胃道可快速吸收，再廣泛分布於體液內。之後經由Cytochrom P450代謝形成有毒的中間代謝物 (N-acetylimidoquinone)。在一般治療劑量下經由與glucuronic acid 及sulfate結合，形成不具毒性及活性之代謝物後再由尿液排出。此生化反應在出生後幾星期才可成熟，故新生兒須小心使用。通常在服用後24小時內，約有85%藥品可由尿液排出。每天建議用量不可超過4gm(八粒)。

急性中毒：若小孩使用劑量超過140mg/kg，或成人劑量超過6gm，就可能發生有毒的中間代謝物蓄積，體內無法完全經由尿液排除，造成肝臟衰竭反應，最低致死劑量為15gm(200mg/kg)。由於產生變性血紅素尿(Methemoglobinemia)，造成皮膚、黏膜、手指甲發紺；神經方面症狀包括興奮、瞻望、注意力不集中等。更嚴重中毒甚至可發現血液變成巧克力顏色 (chocolate color)。一般在服用12-24小時後，可能發生噁心、嘔吐、厭食、腹痛現象；24-48小時，臨床症狀改善，肝功能指數開始升高；72-96小時肝毒性最高；7-8天若無治療可能因肝衰竭而死亡。

慢性毒性：長期大量使用會因為血液惡質病造成貧血、血小板減少、白血球缺乏症，甚至造成全血球缺乏症；對有G-6-PD缺乏症病患而言更要慬慎小心，避免溶血反應發生。與其他止痛劑併用，則更易造成腎小管壞死。長期服用 (每日3-4gm) 仍可能會造成肝機能惡化，尤其是有肝病病患，更易因毒性累積，造成肝損傷，進而引發急性心肌損傷。

口服N-acetylcystein 140mg/kg是acetaminophen中毒解毒劑。然須於早期治療才有效，所以一旦發現可能病患，應及早送醫。雖然acetaminophen是最安全的解熱止痛藥，但其潛藏的危險更應注意。尤其有心、肺、肝、腎疾病病患，更須預防毒性累積，避免長期使用。對服用之後仍有嚴重或復發疼痛或腫脹情況，應儘快就醫找出病灶，以免延誤病情，不可不慎。

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taking more than the maximum daily dose would cause acute liver failure with raised liver enzyme with liver damage