變性慾.........

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T S (Transsexual)變性慾者，俗稱變性人。自發性感到心理性別與生理性別不一致的人，TS均認定自己為錯生於另一性別的身體，並希望能過著與自已生理性別相反的異性生活，有透過外科手術轉變性別以滿足心理訴求，絕大多數被認為是先天性（或稱原發性），且多在孩童時期（六至十歲左右）已有此訴求；若有轉換性別訴求者經心理治療失敗，則要求諸外科手術轉換生理性別，以達至訴求者心理與生理取得平衡，以使其繼續生活。
變性慾 (Transsexualism)
變性慾者（大部份是男性）於身體上如正常男女般，只是感到內在的性別身份與身體的性別不相符。他們通常都會1.不喜愛自己的性身體，2.渴望穿著異性服裝，3.決定成為異性的一份子。變性慾亦與性別身份混淆有關，他們會對於自己陰莖舉起而感到憎惡；相比單單易服癖者，他們會有更強渴望穿著異性服裝；甚至透過變性手術改變性別。
丈夫提出要做變性手術，妻子有何感受？驚愕、傷心、受騙、憤怒等。一般人就像前文所述偉邦的妻子，對變性慾毫無認識，且把它與同性戀及易服癖混淆在一起。所以最重要是與丈夫一起找精神科醫生，了解詳情。
有變性慾的人自小感覺自己真正的性別與先天的相反，而且有極強烈的欲望去改變性別。成因不明，可能是先天或童年初期的心理及神經系統的生物化學因素引致。易服癖者以穿上異性的服裝去達性興奮和內心的快樂，但他們沒有意欲去改變性別。同性戀者傾向選擇與自己性別相同的人作為愛情及性滿足的對象，不過沒有改變性別的欲望。
現時醫學界認為變性慾的治療就是做變性手術，而這手術是不能還原的，所以作為變性人的妻子應確保丈夫是得到在這方面資深的精神科醫生及臨心理學家詳細的評估。確定後就意味自己將會面對離婚及「喪夫」之痛，因為手術後丈夫將會以新的性別、身分及心理在社會裏生活，而昔日的他就從此消失，只活在回憶裏。
變性人的妻子是最不幸的受害者，愚昧和家人的壓力令有變性慾的人在不道德的情下選擇了自己作伴侶。成全他吧！極度的矛盾可導致他嚴重抑鬱，甚至自殺或自性器官的。變性人要再生，妻子也要再生，需要時可向臨心理學家或輔導員求助。
文：電台性教育節目主持吳穎英

性別焦慮症中的變性慾患者，性和性別不一致，以至於想要改變成心理的本“性”，比方說，外觀完全是正常男性，但心理卻認為自己是一個道道地地的女性，因此，在不協調的情況下，一直尋求變性，回復自己心中的本“性”。這種念頭是很長時間，而且是持續不斷的；至於異裝狂則是穿著異性服裝時會得到很大的快感，但本身並不排斥自己的性器官，這與變性慾最大的不同就是變性慾患者非常排斥自己所有的性器官，而穿著異性服裝也認為這是應該穿的，並不會得到快感；同性戀主要是性慾的對象弄錯，基本上也不會排斥自己的器官；中性戀的患者有時扮男性角色，有時扮女性角色，有時自己也不清楚自己是何種角色，至於精神病患者有時也會因為性別幻想，而產生性別障礙。

二、診斷

變性慾患者基本上必須分辨原發性或次發性，這在治療上是非常重要的關鍵，原發性患者在手術治療會有很好的結果，而次發性患者則是手術的禁忌。剛才提到原發性變性慾患者，必須在它開始有性別認同時就產生，而這種念頭是持續不斷的，至死不渝的，也就是說男性變性慾患者寧可死時是一個老太婆而不是老公公，女性患者則反之，而且這種念頭無論是在清醒狀況或潛意識情況下都相同，這才屬於原發性；至於次發性，最常見的情況就是同性戀或精神分裂患者在感情受到挫折時，尋求變更性別的慾望，因患者想到對方是否因為自己不是真正的男（女）人而另尋新歡，所以尋求變性以圖挽回愛情，這種情況如果為它做手術，後果非常危險，因為感情因素一旦化解或淡化，這時它還是會想回復原來的性別，要知變性手術是一條不歸路，變回原來性別是不可能的，此時，若患者再鑽牛角尖，最後的路可能是自殺。

三、發生原因

變性慾的發生原因至今不明，但有許多種假說來解釋這種症狀，其一，懲罪神學論：因為有人在Aphrodite 女神殿偷東西，神給予的懲罰，其二，大腦皮質受到破壞，產生性與性別不協調，其三，內分泌不平衡，引起生理的改變，其四，外陰部過度傷害，有些學者認為因為外陰部受過多的傷害而改變了個性，其五，家庭環境造成，父母在子女表現某種性別時就高興，反之就懲罰，久之成為環境的條件反射而變更性別，其六，分離焦慮說，佛佫依德認為，男孩與母親的戀母情結過長，兒子怕與母親分離，久之，認為自己即是母親就不會分離而產生性別的改變，其七，基因論，性與性別的基因在染色體之排列應當一致，但某種情況下排列不在一起而導致心理與生理的不協調。假說只能說明症狀的一部分，卻無法解釋全部，目前最為學者肯定的是基因論。

四、治療

變性慾的治療有兩方面，一個是心理向生理認同，這要靠心理醫師做心理治療，這種治療要很長的時間，也需要父母一起來治療，經常會被否定，所以心理治療幾乎無可避免都是失敗的；另外一個就是身體向心理認同，這就要靠心理醫師做正確的診斷分析，然後交給整形外科大夫來做變性手術，目前歐洲是採用比較放任的觀念，只要自己願意，合乎心理條件都可以做手術，而美國則採取嚴格態度，必須原發性患者，才給予手術治療。當然手術治療也有其限制，手術無法做成像上帝賜予我們的那麼完美，無法滿足性慾的高潮，無法像自然的那麼潤滑，無法懷孕生子，無法射精等等。但是手術至少已經解決了一大部份問題了。

事實上，變性手術早在17世紀就有記載，只不過那時的手術是由病人自己來做的，男性變性慾患者用自裁（自己切斷陰莖）的手段迫使醫師對他們施出援手，一直到1953年，世界上第一位變性人克里斯汀傑金遜產生之後，才在醫學界引起廣泛的討論。當時醫界的大部分人都認為這是腦筋不清楚的醫師對腦筋不清楚的患者所做的一件奇怪的手術而加以反對，但是經過二、三十年精神科與整形外科醫師的合作，成功的病例一直增加，終於肯定了變性手術的價值。

男變女的變性手術主要包括陰莖切除，睪丸摘除，陰道成形術，胸部整形術，及喉結切除術等等。而女變男的變性手術則包括女性生殖系統（子宮、卵巢、陰道）之切除、乳房切除、以及陰莖、睪丸之重建術等。

五、結論

變性慾患者的心理分析評估需時頗長，但評估的確實與否，關係著往後治療的成功與失敗，所以必須小心行事。變性大師班澤明（Harry Benjamin）說了一段話可以為變性手術下一個註腳，他說：「性是我們所見，性別是我們心理的感覺，兩者的協調才是快樂，大部分的人是活在快樂的身心協調中，但有少部分的人卻生活在兩者不協調的陰影下，醫師們除了以手術稍微幫助他們以外，別無方法解決。」

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