牙齒問題 15點

搞定牙敏感
吃冰消暑氣，對牙齒敏感的人來說，簡直是一種虐待，
除了適當的治療外，牙醫也建議民眾平時就要注意保養，才能擺脫對冷熱食物的恐懼。
文╱郭育仁

炎熱的天氣，總讓人想吃冰消除暑氣，然而這正是敏感性牙齒大肆發作的時機。小小一口誘人的冰淇淋、一片濃郁的巧克力、一杯沁涼的冷飲，卻引發敏感性牙齒產生三十秒的牙齒酸痛，真是破壞嚐美食的好心情。究竟民眾該如何減低敏感性牙齒所引發的不適感呢？

一般來說，敏感性牙齒的患者主要症狀為，當牙齒接觸冷、熱、酸、甜食物或飲料及其他物理性刺激（如刷牙或吹風時），牙齒會產生一陣酸痛感，或像有針在刺一樣的疼痛感，這種現象就是「敏感性牙齒」。導致牙齒敏感的肇因來自於不當刷牙、牙齦退縮或不當的飲食習慣，使得「牙本質小管」暴露，讓小管內的「神經接受器」接受外來刺激時，如冷、熱溫度的改變或食物酸甜，引發不同的滲透壓，引起短暫敏感的牙齒酸痛。

一般來說，牙醫師會運用問診、病史、敲診、探針、牙周探測、Ｘ光片等方式，來鑑別診斷酸痛的原因是來自於齲齒、牙髓炎、牙周炎、齒頸部磨耗或其他問題。當確定牙齒的酸痛是來自於齒頸部牙本質小管暴露所引發的敏感性牙齒症狀後，牙醫師會針對牙本質小管暴露的程度，擬定治療計畫。

輕微的敏感性牙齒患者可使用抗敏感性牙膏或牙本質小管封閉劑，減低不適的程度；嚴重且帶有齒頸部磨耗的牙齒，牙醫師會以適當的材料進行充填，以恢復牙齒的型態，避免更嚴重的磨耗。

此外，牙醫師通常會建議病患仔細做好居家保健，維護口腔衛生，才能徹底舒緩敏感性牙齒的疼痛，居家保健的步驟分述如下：

●使用敏感性牙齒專用的牙膏：
藉由特別添加的硝酸鉀配方，以及細小且減量的顆粒，雙管齊下，在清除牙菌斑的同時，降低神經的敏感性，舒緩牙齒的敏感症狀，減少刷牙引起的磨耗。此外，若牙膏中有含氟配方，更兼有避免二次蛀牙的功效，可以替代一般牙膏，天天使用。

●使用敏感性牙齒專用的軟毛牙刷：
太硬的牙刷，不但難以清除死角，更會傷及牙齒，造成齒頸部的磨損，引發後續的牙齒敏感；其次應該選擇刷頭較小的牙刷，因為刷頭小，易於在口腔內作各種動作與旋轉，不會被臉頰、舌頭等構造阻擋。另外，需注意刷毛尾端的圓滑處理（各自獨立的圓錐刷毛），才不會造成牙齦過度刺激。

●正確的刷牙方式：
以目前衛教推廣來說，最主要的是「貝式刷牙法」。將刷毛與齒面呈四十五至六十度，涵蓋一點點牙齦，兩顆、兩顆來回的刷。刷牙順序先由右上頰側開始，接著刷中央及左上頰側的牙齒，再來刷左上咬合面牙齒，刷左上舌側，再來是中間及右上牙齒的舌側，最後是右上咬合面。所以刷牙從右邊開始，在右邊結束。同時，注意刷牙力道的控制，以輕而仔細為原則。

●天天使用牙線：
因為牙縫鄰接面與許多死角不是牙刷能夠徹底清除的，必須使用牙線把鄰接面的牙菌斑刮下來。天天使用牙線，徹底清潔牙菌斑，減少牙菌斑內微生物代謝所引起的刺激，也能幫助改善敏感性牙齒的症狀。

●少吃硬物，避免高酸性食物：
飲食中，過冷、過熱、太甜、太酸，都會引起過敏性牙齒酸軟的感覺，容易黏附在牙齒表面的甜食更是大忌。連續而強度的刺激，還有可能引起牙髓充血或牙髓炎，更容易強化酸軟的症狀。如果已經有敏感牙齒的症狀，注意飲食的選擇，才能延續敏感性牙齒的治療功效。

敏感性牙齒的照護需有耐心且持續一段時間，早期發現、早期治療。若因牙齒敏感酸痛，心生恐懼，不敢或忽略口腔衛生而延誤就醫時間，導致牙菌斑無法徹底清除，使得二次蛀牙或牙周病復發，不僅失去口腔健康，更影響牙齒美觀。

定期到牙醫診所檢查，掌握牙齒的健康情況，才能徹底擺脫對冷熱食物的恐懼，重拾夏天大口吃冰的暢快感受。
（本文作者為台北縣一品牙醫診所牙醫師）

牙齒敏感的原因










牙齒敏感主要由於象牙質外露所引致。如果琺瑯質耗損，便失去保護功能，令內層的象牙質外露。象牙質內滿佈微細管道，當直接受到外來刺激時，比如吃喝冷熱酸甜食物和飲品，或者刷牙和用牙線碰觸到牙齒，便會感到一陣刺痛。


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導致象牙質外露的原因：












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使用刷毛太硬的牙刷或使用太大的力度刷牙而刷蝕琺瑯質


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經常吃喝高酸性的食物和飲品令琺瑯質受酸蝕


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經常磨牙而磨蝕琺瑯質











牙齒刺痛是牙髓的神經受到刺激所引致。常見原因：




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蛀牙
蛀牙洞內的細菌引起牙髓發炎，刺激牙髓神經。














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象牙質外露(牙齒敏感)
象牙質內滿佈管道，如果這些管道因牙齦萎縮或因牙齒表面受損﹙例如：被牙刷刷蝕又或被酸性食物侵蝕﹚而外露，冷、熱、甜、酸的食物 便會透過這些管道刺激牙髓神經。
與此同時，牙齒表面的牙菌膜的毒素亦有可能透過外露的象牙質，刺激牙髓神經。







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牙齒被牙刷刷蝕


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牙齒崩裂
牙齒崩裂導致象牙質或牙髓外露令牙髓神經受到外界刺激。


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牙齦疼痛的原因











牙齦疼痛是牙周組織發炎所引致，常見原因：




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蛀牙
嚴重的蛀牙令牙髓壞死，細菌在牙髓內滋生，並經由牙根管感染牙周組織，引致發炎及出現膿瘡


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牙周病
牙菌膜的毒素引致牙周組織發炎。












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智慧齒冠周炎
由於智慧齒的牙冠與覆蓋它的牙齦之間容易積藏食物渣滓和細菌，導致牙周組織發炎
















處理方法











應盡快見牙科醫生，找出原因，對症下藥：




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蛀牙
治療方法：牙髓治療、補牙、人造牙冠


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牙周病
治療方法：洗牙、牙根刮治、牙周手術



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智慧齒冠周炎
治療方法：洗牙、服用抗生素、脫牙



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象牙質外露
治療方法：塗搽高濃度氟化物、補牙、人造牙冠


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牙齒崩裂
治療方法：脫牙、補牙、人造牙冠、牙髓治療






牙面氟化物劑含有高濃度的氟化物，塗在牙齒表面，能預防蛀牙或紓緩牙齒敏感。牙科護理人員會根據病人的口腔情況，選用合適的牙面氟化物劑。



牙面氟化物劑的種類




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喱狀氟化物劑
(Fluoride gel)


這種氟化物劑含有12,300ppm的氟化物。牙科護理人員會把這種氟化物劑放在特製的膠牙托內，讓病人含著4至6分鐘，氟化物便可滲進牙齒內。



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黏液狀氟化物劑 (Fluoride vanish)



這種氟化物劑含有23,000ppm的氟化物。常用於患初期蛀牙的牙齒，牙科護理人員會把這種氟化物劑塗在該牙齒的牙面上，待它乾了便可。






塗上牙面氟化物劑要注意的事項


塗上牙面氟化物劑後4小時內，請不要進食，這樣，氟化物劑才能完全發揮功效