糖尿病的醫冶和食療

糖尿病的醫冶和食療方法

多 種 治 療 藥 物

（一） 口 服 降 血 醣 藥 ：
最 常 用 的 是 口 服 降 糖 藥 是 磺 尿 類 藥 物 ， 它 對 單 純 飲 食 控 制 不 好 的 Ⅱ 型 糖 尿 病 人 的 療 效 很 好 ， 作 用 是 刺 激 胰 島 素 的 分 泌 和 改 善 體 內 組 織 對 胰 島 素 的 敏 感 性 ， 新 一 代 的 磺 尿 類 藥 物 對 預 防 血 管 併 發 症 較 為 有 利 。 另 一 類 藥 物 是 雙 胍 類 降 糖 藥 ， 這 類 藥 物 的 作 用 可 能 是 令 組 織 對 胰 島 素 較 為 敏 感 ， 但 有 些 此 類 藥 物 可 能 會 有 嚴 重 併 發 症 ， 故 使 用 時 尤 要 小 心 ， 有 腎 功 能 衰 竭 的 病 者 不 宜 使 用 。

（二） 胰 島 素 ：
以 前 使 用 的 胰 島 素 來 自 豬 、 牛 的 胰 島 ， 敏 感 及 其 他 的 副 作 用 比 較 嚴 重 ， 但 近 年 來 使 用 重 組 DNA 的 基 因 工 程 技 術 ， 發 展 了 人 工 合 成 的 胰 島 素 大 量 生 產 的 工 業 ， 故 現 時 糖 尿 病 人 大 多 使 用 人 類 胰 島 素 ， 成 分 精 純 ， 敏 感 反 應 極 少 。 近 年 來 對 於 輸 注 器 具 亦 有 重 要 的 發 展 ， 胰 島 素 的 注 射 筆 大 受 大 眾 所 歡 迎 ， 而 自 動 輸 送 泵 亦 會 在 不 久 之 將 來 面 世 。

（三） 抑 制 消 化 酵 素 之 活 動 性
最 近 有 另 一 種 治 療 糖 尿 病 的 藥 物 在 市 場 上 出 售 ， 這 是 一 種 與 以 上 兩 種 有 完 全 不 同 治 病 機 制 的 藥 物 ， 它 抑 制 腸 胃 內 消 化 碳 水 化 合 物 的 消 化 酵 素 之 活 動 性 ， 故 餐 後 血 醣 上 升 的 速 度 較 慢 和 峰 值 會 因 此 而 較 低 ， 因 為 它 的 機 制 與 其 他 的 藥 物 不 同 ， 故 可 合 併 其 他 的 藥 物 一 併 使 用 。

飲 食 各 運 動 助 藥 物 發 揮

除 了 藥 物 治 療 之 外 ， 飲 食 和 運 動 療 法 都 是 十 分 重 要 的 ， 因 為 這 些 都 是 能 夠 令 血 醣 正 常 化 的 方 法 ， 可 以 幫 助 藥 物 發 揮 更 高 的 效 用 。

運 動 必 須 按 患 者 的 年 齡 、 體 重 和 生 活 習 慣 而 進 行 ， 大 部 分 的 病 者 都 應 該 保 持 每 天 運 動 的 習 慣 、 例 如 每 天 步 行 兩 次 ， 每 次 三 十 分 鐘 的 快 走 運 動 ， 其 他 如 游 泳 、 體 操 、 跑 步 等 亦 可 。 運 動 可 令 身 體 更 有 效 的 使 用 養 料 和 增 進 胰 島 素 的 功 效 。

必 需 控 制 飲 食

糖 尿 病 患 者 一 天 所 需 的 總 熱 量 單 位 可 從 他 的 年 齡 、 性 別 、 身 高 、 體 重 、 運 動 量 等 計 算 出 來 ， 而 根 據 其 所 需 而 決 定 患 者 應 攝 取 多 少 的 碳 水 化 合 物 、 脂 肪 和 蛋 白 質 才 能 達 到 營 養 平 衡 。 如 一 位 需 要 1200 卡 路 里 的 病 人 ， 每 天 可 吃 三 碗 飯 、 橙 兩 個 、 魚 一 片 、 牛 肉 一 片 、 蛋 一 隻 、 豆 腐 一 塊 、 牛 奶 一 杯 、 和 蔬 菜 、 調 味 品 等 ， 便 可 得 到 均 衡 營 養 。 而 如 果 他 需 要 額 外 的 營 養 ， 應 可 依 比 例 增 加 碳 水 化 合 物 、 脂 肪 和 蛋 白 質 ， 而 且 營 養 師 亦 可 按 病 者 的 口 味 ， 以 成 分 相 類 似 的 食 物 代 替 以 上 的 任 何 食 品 ， 以 達 到 合 乎 病 者 本 人 的 胃 口 和 習 慣 的 目 的 ， 例 如 ： 可 以 以 麵 包 代 替 白 飯 、 其 他 的 水 果 代 替 橙 ， 其 他 肉 類 代 替 牛 肉 等 。

通 常 第 Ⅱ 型 糖 尿 病 患 者 都 有 肥 胖 的 傾 向 ， 為 了 令 糖 尿 病 更 易 於 控 制 ， 應 積 極 減 肥 至 理 想 體 重 以 內 ， 血 醣 的 水 平 便 會 趨 於 正 常 ， 而 且 以 後 亦 需 極 為 注 意 飲 食 ， 務 求 達 到 不 要 再 肥 胖 的 目 的 。

糖尿病科學的飲食控制
1.選低升醣指數(低GI)如全糙米 燕麥(片)及其他任何未加工穀類 可穩定血糖波動。
2.不吃甜食及任何過度加工穀類 如白飯 粥 白麵條 麵包 蛋糕..高升醣指數食物。
以糖化血色素(HbAlc)7之糖尿病人為案例，同樣一碗白飯，飯後2小時測得180-200/dl，同樣一碗糙米飯 飯後2小時測得120-130/dl，飯後2小時正常值為＜140mg/dl，持續低升醣指數飲食3個月，糖化血色素由7降為5.8(正常值＜6)，醫師停藥。
低GI飲食可穩定血糖不易饑餓也不易發胖，是有科學根據的。
請諮詢營養師、醫師或請上網查詢關鍵字：『升糖指數表』『胰島素減肥』

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靈芝諸葛亮
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