子宮問題!

子宮癌, 包括了子宮內膜癌, 和子宮頸癌, 而不單單指宮頸癌而已~

子宮頸癌常見的最早期症狀是不正常的陰道出血（通常在性行為之後）或分泌。任何女性發現上述情況，應立刻通知她的醫生。痛楚通常並非子宮頸癌的早期症狀，事實上，癌症前期及初期是很少有症狀的。

三十多年前，子宮頸抹片檢查技術的產生為醫治子宮頸癌打開了新的局面。這個簡單的程序不但不會為病人帶來痛苦，更可以在一般醫務所內進行。由於該檢查方法能夠驗出癌症前期的細胞變化，大部份子宮頸癌因此可以預防。

子宮內膜癌主要發生在年齡介乎五十至七十四歲之間的婦女身上。主要症狀包括月經與月經之間的流血，來經時過量出血，或者在停經後仍然流血。任何時候子宮不尋常地出血，應該即時約見醫生。

雖然子宮頸抹片檢查可以準確地檢驗出子宮頸癌是否存在，但對查驗子宮內膜癌卻不是同樣有效。較有效的方法是吸取刮宮術；如需要更肯定的結果，則要用手術去刮宮。

子宮發大, 可以很多原因 : 懷孕, 子宮肌瘤, 子宮腺肌病, 子宮癌, 等等~~ 月經周期的特定時候子宮也可以比平常大一點...

成 因
研 究 顯 示 ， 第 一 次 性 行 為 時 的 年 齡 愈 輕 、 性 伴 侶 的 數 目 愈 多 、 或 自 己 的 性 伴 侶 有 愈 多 其 他 性 伴 侶 的 婦 女 ， 愈 容 易 患 上 子 宮 頸 癌 。 原 因 是 這 些 婦 女 有 較 大 機 會 從 性 行 為 中 感 染 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 ， 英 文 為 Human Papilloma Virus ， 簡 稱 HPV 。 而 此 病 毒 能 干 擾 正 常 宮 頸 細 胞 的 運 作 ， 增 加 癌 病 發 生 的 機 會 。
人 類 乳 頭 瘤 病 毒 可 因 應 其 基 因 組 合 分 類 為 七 十 多 種 。 不 同 種 的 HPV 會 引 發 不 同 的 病 症 。 獲 區 分 為 低 危 險 度 的 HPV 能 導 致 良 性 疣 的 產 生 ， 疣 是 一 種 皮 膚 增 生 所 形 成 的 肉 粒 ， 體 積 大 的 肉 粒 呈 椰 菜 花 狀 ， 能 生 長 在 身 體 的 任 何 地 方 包 括 生 殖 器 官 上 。 獲 區 分 為 高 危 險 度 的 HPV 可 經 性 接 觸 傳 播 至 子 宮 頸 ， 引 致 宮 頸 細 胞 變 異 ， 最 終 癌 病 的 發 生 。


病 徵

子 宮 頸 癌 的 病 徵 主 要 是 不 正 常 的 陰 道 出 血 ， 包 括 月 經 之 間 或 性 交 後 出 血 ， 閉 經 後 再 出 現 陰 道 出 血 ， 或 有 帶 血 絲 的 陰 道 分 泌 。 若 有 以 上 情 況 出 現 ， 無 論 出 血 量 多 少 或 顏 色 深 淺 ， 都 應 盡 快 向 醫 生 求 救 ， 找 出 原 因 。 切 勿 因 為 尷 尬 而 諱 疾 忌 醫 ， 延 誤 診 治 。

診 斷

除 了 因 癌 腫 體 積 太 小 或 深 藏 於 宮 頸 之 內 ， 醫 生 可 透 過 簡 單 的 陰 道 檢 查 發 現 生 長 在 子 宮 頸 上 的 癌 腫 ， 經 組 織 病 理 檢 驗 後 ， 便 可 作 出 診 斷 。

子 宮 頸 癌 的 分 期

在 診 斷 出 宮 頸 癌 後 ， 醫 生 會 透 過 體 檢 、 驗 血 、 X 光 及 各 種 素 描 去 確 定 受 癌 病 所 影 響 的 範 圍 ， 以 便 分 期 及 決 定 最 佳 的 治 療 方 法 。 子 宮 頸 癌 分 以 下 五 期 ：
零 期 — 原 位 性 的 癌 ， 即 癌 細 胞 只 局 限 在 子 宮 頸 的 表 皮 。
一 期 — 癌 細 胞 已 侵 蝕 入 皮 下 組 織 ， 但 癌 腫 仍 局 限 在 子 宮 頸 的 位 置 。
二 期 — 癌 腫 已 伸 延 到 子 宮 頸 旁 的 組 織 又 或 陰 道 的 上 部 。
三 期 — 癌 腫 已 伸 延 至 盤 腔 的 側 面 ， 又 或 伸 延 到 陰 道 的 下 三 分 之 一 範 圍 。
四 期 — 癌 細 胞 已 轉 移 至 身 體 其 他 主 要 器 官 如 膀 胱 、 大 腸 或 肺 部 。


醫 治 方 法

〔 一 〕 手 術 治 療

除 切 子 宮 頸 的 癌 腫 外 ， 子 宮 、 部 份 陰 道 、 宮 旁 組 織 及 附 近 的 淋 巴 組 織 亦 須 一 併 切 除 。 至 於 可 否 保 留 卵 巢 ， 則 取 決 於 病 人 的 年 齡 。
〔 二 〕 放 射 治 療


此 方 法 適 用 於 任 何 年 齡 及 病 情 的 病 人 。
放 射 治 療 包 括 體 外 及 體 內 兩 種 ， 一 般 需 要 合 併 使 用 ， 以 達 最 佳 療 效 。


體 外 放 射 治 療 – 利 用 直 線 加 速 器 發 出 高 能 量 的 幅 射 線 ， 射 向 病 發 部 位 及 整 個 盤 腔 ， 消 滅 癌 腫 。
體 內 放 射 治 療 – 病 人 要 在 手 術 室 內 ， 先 接 受 全 身 麻 醉 ， 然 後 醫 生 會 在 陰 道 和 宮 頸 位 置 擺 放 細 小 及 能 發 出 幅 射 的 導 管 進 行 治 療 。 一 般 需 要 接 受 共 三 次 的 治 療 ， 每 次 需 時 約 十 至 數 十 分 鐘 。
醫 治 一 期 及 二 期 初 的 子 宮 頸 癌 ， 手 術 治 療 和 放 射 治 療 有 相 同 的 療 效 ， 但 對 於 那 些 年 紀 較 輕 及 身 體 情 況 良 好 的 病 者 ， 醫 生 多 會 選 擇 手 術 切 除 ， 以 便 保 留 卵 巢 來 分 泌 生 殖 賀 爾 蒙 ， 亦 可 避 免 因 放 射 治 療 而 引 致 的 陰 道 萎 縮 及 硬 化 而 影 響 性 生 活 。 因 手 術 引 起 的 長 遠 後 遺 症 較 放 射 治 療 所 引 起 的 為 少 。



預 防

由 於 子 宮 頸 癌 形 成 之 前 幾 年 ， 子 宮 頸 會 有 變 異 的 細 胞 出 現 ， 醫 生 可 使 用 子 宮 頸 抹 片 檢 查 及 早 發 現 變 異 細 胞 及 作 出 治 療 ， 以 預 防 子 宮 頸 癌 的 發 生 。

子 宮 頸 抹 片 檢 查

又 名 帕 氏 抹 片 檢 查 。 已 經 有 性 行 為 的 婦 女 應 每 年 接 受 抹 片 檢 查 。 每 年 一 次 抹 片 檢 查 ， 可 減 低 宮 頸 癌 發 病 率 達 百 分 之 九 十 四 。 若 連 續 三 年 的 抹 片 檢 查 結 果 都 正 常 ， 可 選 擇 往 後 只 每 兩 或 三 年 才 接 受 檢 查 一 次 ； 接 受 這 樣 覆 檢 的 婦 女 ， 發 病 率 亦 可 減 低 約 九 成 。
醫 生 會 利 用 一 支 幼 小 的 木 棒 刮 取 一 些 子 宮 頸 的 細 胞 ， 此 過 程 只 需 數 分 鐘 亦 不 會 引 起 痛 楚 。 細 胞 樣 本 會 先 被 放 在 玻 璃 片 上 然 後 著 色 ， 以 便 醫 生 利 用 顯 微 鏡 去 檢 視 細 胞 。 若 發 現 有 變 異 細 胞 或 癌 細 胞 出 現 ， 病 人 就 需 要 接 受 進 一 步 的 檢 查 。


陰 道 鏡 檢 查

子 宮 頸 抹 片 檢 查 只 能 指 出 有 不 正 常 的 細 胞 出 現 ， 但 不 能 確 定 受 影 響 的 範 圍 及 嚴 重 性 。 陰 道 鏡 檢 查 是 利 用 儀 器 將 宮 頸 的 影 像 放 大 ， 從 而 讓 醫 生 找 出 患 病 的 地 方 ， 以 便 取 出 組 織 作 病 理 檢 驗 ， 作 出 診 斷 。

子 宮 頸 上 皮 內 瘤

英 文 為 Cervical Intra-epithelial Neoplasia ， 簡 稱 CIN 。 CIN 並 不 是 癌 而 是 癌 前 的 變 化 。 很 多 的 細 胞 變 異 皆 是 由 此 而 來 。

根 據 病 情 的 嚴 重 程 度 ， CIN 分 為 三 級 ︰

CIN I – 只 有 三 分 之 一 厚 度 的 子 宮 頸 上 皮 出 現 變 異 細 胞
CIN II – 有 三 分 之 二 厚 度 的 子 宮 頸 上 皮 出 現 變 異 細 胞
CIN III – 整 層 的 子 宮 頸 上 皮 都 出 現 變 異 細 胞


若 CIN III 得 不 到 適 當 的 治 療 ， 十 年 內 演 變 成 癌 的 機 會 約 四 成 。


CIN 的 治 療

由 於 CIN 只 局 限 在 宮 頸 上 皮 及 變 異 的 細 胞 並 不 會 擴 散 ， 治 療 的 方 法 較 宮 頸 癌 簡 單 得 多 ， 而 治 愈 率 幾 可 達 百 分 百 。

醫 生 會 視 乎 情 況 而 選 擇 激 光 療 法 、 冷 凝 法 、 子 宮 頸 電 環 切 除 手 術 或 子 宮 頸 割 除 手 術 ( 錐 型 切 除 術 ) 將 CIN 組 織 除 去 。 除 後 者 外 ， 手 術 皆 可 在 局 部 麻 醉 下 進 行 ， 病 人 亦 可 於 手 術 後 即 日 返 家 休 息 。

曾 接 受 治 療 的 婦 女 仍 可 正 常 地 懷 孕 和 生 育 ， 而 懷 孕 和 生 育 亦 不 會 令 CIN 復 發 。

子宮頸癌

子宮頸癌是常見的婦女癌症，以25歲到45歲的婦女最為常見。

子宮頸位於子宮的下半部一個較窄的部份，直通到陰道。它的功能是阻止陰道的微生物及空氣進入子宮，也能抵擋性交時受到的刺激所引起之炎症反應。

子宮頸的細胞可能因為長期受到刺激或感染，而發生炎症反應，細胞異常增生就有可能轉變為早期的子宮頸癌。一般患者是沒有症狀。大部份最常見的子宮頸癌的症狀是性交後出血，陰道不正常的出血，以及有惡臭的陰道分泌物。

香港著名樂壇天后梅艷芳就是因為子宮頸癌逝世的。