壓瘡的護理診斷

發問者你對護理診斷和護理評估的概念有點混淆
在護理過程中
護理評估是收集護理對象的資料
從而找出護理對象的健康問題
這就是護理診斷
然後針對此護理診斷設計護理措施
不是用護理診斷來評估護理對象的
當然在護理措施中也包括評估一項
要持續評估才知道護理對象的情況有沒有好轉或護理措施是否有效

除了痛和皮膚缺損外
知識貧乏,潛在性感染,身心型象紊亂等都是與壓瘡相關的護理診斷

話明身心社靈..咁就梗係仲有心理方面架啦
壓瘡ga pt 可能會覺得形象有損,有時會唔敢比人見到個wound
仲有就係營養方面會唔會不足以令傷口好番..
唔唔..仲有個人知識方面..識唔識or明唔明點解有wound,知唔知要點照顧自己個wound咁啦~當然..如果個pt係無意識狀態下呢..咁呢項就唔可以用啦
因為佢仲係靠我地醫護人員去take care~
唔知..答唔答到你呢
唉..我都做緊份case study..好難...

何謂壓瘡
壓瘡又名壓迫性潰瘍，成因是局部皮膚受壓以致該部位的血液循環受阻，造成細胞缺乏養份，繼而壞死，形成潰瘍。





壓瘡的成因
1.壓力 : 體重和氈被的重量。
2.磨擦 : 睡衣及氈被的縐摺，接摓或不舒當的搬移。
3.削力 : 不正確的坐姿或臥姿。
4.濕濡 : 汗液或大小便令皮膚增加削力及磨擦。
5.營養不良 : 尤其蛋白質不足，皮膚之皮下組織變得脆弱。





容易形成壓瘡的部位
身體所有骨頭突出的地方都最容易形成壓瘡。





預防壓瘡的方法
體弱及長期臥床的人仕需要由照顧者經常協助轉換坐姿或臥姿，以減低骨凸位置長期受壓，而形成壓瘡的機會。





預防勝於治療


若與病情無礙，盡量起床作各種活動。

經常轉換體位，每二或三小時一次採用軟枕、氣墊床，放於易受壓部位，或用均壓用品如軟膠墊。

保持床鋪、衣物之清潔、整齊。

經常保持皮膚清潔及乾爽。

大小便失禁者，需盡快清潔，避免皮膚長期受刺激，並塗搽保護性油膏。

照顧者應保持短指甲及避免尖銳飾物，避免弄損皮膚。

多吃營養食品，以吸收豐富的蛋白質及維生素，讓身體維持最佳狀態，使皮膚健康。




壓瘡的治療
當壓瘡形成後，須根據壓瘡的不同階段而進行不同的傷口護理，最好按主診醫生或護士的指示照料病人，以下幾點是一些治療壓瘡的基本原則，如遇有困難，請向醫護人員查詢處理的方法。
1.減少受損皮膚再受壓力


經常轉換坐或臥姿勢

於容易產生壓瘡的位置採用均壓用品如氣墊，羊皮墊

2.小心謢理及避免弄傷皮膚


轉換姿勢時避免拉扯衣服

床單及衣服避免皺摺

3.保持皮膚乾爽，避免長期受濕及刺激


經常更換尿片

定時小便及更換濕濡的衣服

4.維持均衡飲食，包括多吸收高蛋白，維生素的食物，也需進取足夠的水份。
5.保持家居環境清潔，個人衛生，免滋生細菌。
6.聽從護理人員的建議，按壓瘡的情況而給予適當的護理。