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上面講既血癌類別其實都未完整的,其實血癌俗稱「白血病」,泛指各種與血液細胞有關的惡疾,包括:急性及慢性白血病(Acute and chronic leukemia)、何傑金氏淋巴腫瘤或其他淋巴結惡性腫瘤(Hodgkin's or non-Hodgkin's lymphoma)、骨髓腫瘤 (Myeloma)、骨髓增生症 (Myeloproliferative disease)及骨髓異變綜合症(Myelodyplastic syndrome)等。
不同的地區環境,會出現不同種類的血癌,如在中國南方,鼻與胃的淋巴瘤較西方普遍;而何傑金氏淋巴腫瘤(Hodgkin's
圖片參考:
http://www.hkbcf.org.hk/images/box.gif
lymphoma)、濾泡淋巴瘤(Follicular lymphoma)、慢性淋巴細胞白血病 (Chronic lymphocytic leukemia)在香港則並不常見。(資料來源:香港血癌基金 )
按照不同分類,血癌的一般表徵則有以下幾種:
急性白血病:一般常見的臨床表徵有不明原因的發燒:新陳代謝 加速,不成熟白血球快速生長,容易出血:包括鼻血、牙齦出血、皮膚出現塊狀瘀血、女性會有月經量不止的情形。貧血:因紅血球減少、血紅素降低、導致容易疲 倦、臉色蒼白。關節疼痛:常發生在膝蓋部位。其他如淋巴結腫大、牙齦腫脹、脾臟腫大、體重減輕、腹部有飽脹感等不適情形。
慢性骨髓性白血病:依其病程可以分為慢性期、加速期以及芽球期。在慢性期常見的症狀為發燒、體重減輕、貧血等,約有百分之二十的病人並沒有症狀。加速期,常見肝脾腫大、不正常的白血球及血小板的增生。芽球期則病情就會轉變如急性白血病。
慢性淋巴球性白血病:在初期幾乎沒有任何不舒服,有些人會有免疫力變差的現象,如長帶狀疹、及出現淋巴腺、脾臟腫大。有些病人會出現自體免疫溶血性貧血及血小板缺乏症。
一般的治療方法有以下幾種:
I. 化學治療
急性骨髓性白血病:近幾年的研究報告,除了M3型使用口服的ATRA來治療,其餘六型所使用的化學治療處方是一致的。Ara-C加上 Daunorubicin是首選的藥物,治療效果可達70%的完全緩解率。但疾病緩解之後,若不繼續接受鞏固性的治療,復發的機率相當高。
慢性骨髓性白血病:治療開始是以化學藥物為主,即可達緩解。使用干擾素治療也可以使病人達到緩解,但通常仍無法根治。高劑量化學治療合併骨髓移植是唯一可根治疾病的治療。
急性淋巴球性白血病:常用的藥物包括:Daunorubicin、Vincristine、Prednisolone以及L-asparaginase。 當疾病完全緩解後,可以考慮鞏固性的化學治療,治療之後,再以口服的化學藥物進行維持性治療。急性淋巴性白血病細胞常會侵犯中樞神經系統,所以應考慮給予 頭部的放射線治療加上脊髓腔內化學治療。
慢性淋巴球性白血病:當早期,如果沒有特殊症狀,並不需要急於治療,當症狀出現後,此時再考慮給予化學治療。一些抗癌新藥對慢性淋巴球性白血病皆有不錯的控制。
II. 血液幹細胞移植
骨髓移植:可分自體骨髓移植及異體骨髓移植。自體骨髓移植是輸入自己的骨髓;而異體骨髓移植則是輸入捐贈者的骨髓。
周邊血液幹細胞移植
臍帶血液幹細胞移植:利用胎盤來收集幹細胞,這是近年來醫界持續研究中的移植法。
III.放射線治療
急性淋巴球性白血病病人,因為癌細胞容易侵犯病人的中樞神經系統,所以醫師常會安排做預防性的放射線治療。
預後:
1.急性骨髓性白血病:經化學治療後緩解率在60%之間,五年存活率約為20~40%。
2.慢性骨髓性白血病:經干擾素治療初次緩解率達70~80%,如接受造血幹細胞移植,五年存活率約40~60%。
3. 急性淋巴球性白血病:初次緩解率約70~80%,成人五年存活率約20~30%。
4. 慢性淋巴球性白血病:化學治療後緩解率在70%左右,平均存活期約為六年。