乙型肝炎 (唔該幫手!!)

簡介：
乙 型 肝 炎 病 毒 是 一 個 困 擾 著 超 過 一 億 人 的 極 大 健 康 問 題 ， 單 在 香 港 ， 便 有 為 數 約 六 十 萬 人 （ 一 成 人 ） 是 病 毒 帶 菌 者 ， 他 們 罹 患 慢 性 肝 炎 、 肝 硬 化 和 肝 癌 的 機 會 更 比 非 帶 菌 者 高 得 多 。乙型肝炎是由一種過濾性病毒所引起的肝病，影響肝機能,乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒引的肝病，其病毒存在於患者的血液或體液當中。它的僭伏期約為六十至九十日。乙型肝炎可以引急性症狀如食慾不振，疲倦，肌肉、關節或腹痛，肚瀉及黃膽（皮膚及眼白變黃）等。它也可以引慢性肝病，例如肝硬化及肝癌，甚至死亡。有時候患者會變成乙型肝炎帶菌者並會傳染給其他人。



乙型肝炎 = 肝癌？
答案可以因人而異…但對乙型肝炎帶菌者來說，答案可能「是」！全球約有二億八仟四佰萬是乙型肝炎帶菌者。其中八成是亞洲人。據保守估計，至少有六十萬本港人口因感染乙型肝炎而演變成帶菌者。不幸地，有四份一乙型帶菌人仕會因慢性肝炎惡化引至肝硬化或肝癌。去年本港之肝癌死亡率在總癌症死亡人數中排行第二。


病因：

乙 型 肝 炎 病 毒 (Hepatitis B virus) ： 潛 伏 期 由 六 星 期 至 六 個 月 。

常 見 的 傳 染 途 徑 有 ：
( 1 ) 帶 菌 的 母 親 傳 給 初 生 嬰 兒 。
( 2 ) 帶 菌 者 的 血 液 或 體 液 （ 如 ： 陰 道 分 泌 物 及 大 量 的 涎 液 、 汗 液 或 眼 淚 ） ， 都 是 重 要 的 傳 染 媒 介 ， 病 毒 能 透 過 皮 膚 上 的 細 小 的 傷 口 或 黏 膜 表 皮 而 進 入 身 體 ， 例 如 ：
1.性 接 觸
2.使 用 未 經 消 毒 的 針 嘴 或 針 灸 ， 穿 耳 或 紋 身 用 的 利 器 。
3.共 用 鬚 刨 、 牙 刷 等 。

病徵：
感 染 乙 型 肝 炎 有 三 種 可 能 性 。

( 1 ) 急 性 肝 炎 (Acutehepatitis)
1.在 症 狀 出 現 前 ， 病 毒 可 能 已 潛 伏 數 月 之 久 。 這 段 期 間 ， 傳 染 性 非 常 高 ， 患 者 可 能 不 自 覺 地 傳 給 與 他 接 觸 的 人 仕 。
2.乙 型 肝 炎 所 引 起 的 早 期 徵 狀 不 是 很 獨 有 的 ， 例 如 身 體 虛 弱 、 疲 勞 、 發 熱 、 嘔 吐 以 及 眼 白 和 皮 膚 發 黃 （ 黃 疸 病 ） 。
3.很 多 人 可 能 需 要 留 醫 及 休 息 數 週 。 需 長 達 數 月 才 能 恢 復 正 常 生 活 及 工 作 。
4.有 少 部 份 人 士 會 迅 速 演 變 為 暴 發 性 肝 炎 (Fulminanthepatitis) ， 出 現 昏 迷 及 於 數 日 內 死 亡 ， 但 這 情 況 十 分 罕 見 。

( 2 ) 慢 性 肝 炎 (Chronichepatitis)
1.是 一 種 較 常 見 的 情 形 ， 感 染 者 可 能 完 全 沒 有 病 徵 。
2.慢 性 乙 型 肝 炎 可 能 導 致 肝 硬 化 或 肝 癌 。
3.無 論 是 急 性 及 慢 性 ， 乙 型 肝 炎 是 沒 有 藥 物 可 以 根 治 。
4.治 療 只 限 於 休 息 及 遵 照 醫 生 指 示 ， 增 強 病 人 本 身 的 抵 抗 能 力 來 對 付 病 毒 。

( 3 ) 乙 型 肝 炎 帶 菌 者 (Carriers)
1.急 性 或 慢 性 肝 炎 康 復 後 ， 有 部 份 人 會 獲 得 終 生 免 疫 能 力 。
2.但 另 一 部 份 變 成 帶 菌 者 ， 乙 型 肝 炎 病 毒 在 此 時 間 會 停 留 在 帶 菌 者 身 上 ， 繼 續 傳 染 與 他 有 親 密 接 觸 的 人 仕 。
3.帶 菌 者 的 人 數 約 佔 全 港 華 人 十 分 之 一 。 九 成 患 上 肝 癌 及 三 分 之 二 患 肝 硬 化 的 人 仕 都 是 與 乙 型 肝 炎 帶 菌 者 有 關 。

預防：
應 避 免 與 別 人 的 血 液 或 體 液 有 直 接 的 接 觸 。
( 1 ) 避 免 性 濫 交 。
( 2 ) 正 確 地 使 用 避 孕 套 ， 可 以 減 低 感 染 的 機 會 。
( 3 ) 不 共 用 私 人 物 品 如 牙 刷 、 剃 刀 及 針 筒 。
( 4 ) 如 工 作 需 要 與 病 者 接 觸 ， 應 實 行 一 些 安 全 措 施 。
1.如 會 接 觸 大 量 病 者 的 血 液 及 體 液 ， 應 戴 上 手 套 、 面 罩 和 保 護 外 衣 。
2.以 漂 白 水 洗 擦 沾 污 的 用 具 。 手 套 、 布 塊 及 敷 料 ， 則 送 去 焚 化 。

接 受 乙 型 肝 炎 疫 苗 的 注 射 ：
( 1 ) 於 六 個 月 內 注 射 三 針 。
( 2 ) 此 疫 苗 相 當 安 全 ， 只 偶 有 於 針 口 有 輕 微 不 適 。
( 3 ) 必 須 接 受 全 部 三 次 注 射 ， 才 能 產 生 足 夠 的 免 疫 作 用 ， 有 效 期 為 五 年 或 以 上 。 請 注 意 ： 未 接 受 注 射 前 ， 應 先 驗 血 ， 如 已 有 抗 體 或 已 帶 菌 ， 則 無 需 或 無 法 再 預 防 。 乙型肝炎疫苗接種

接種時間表
為達至最佳的預防乙型肝炎效用，建議注射三針疫苗。各年齡的人士普遍都能接受該疫苗。接種時間表如下：
第一針：於選定的日子
第二針：於第一針後最少一個月
第三針：於第二針後六至十八個月內

建議用途
以下人士應接受預防乙型肝炎疫苗注射：
1.接受血液透析或因血液問題而須接受血液製成品的病人；
2.須執行有機會接觸血液或體液的工作的醫護人員或維護公眾安全的人員；
3.須要注射藥物的人士；
4.性活躍人士，包括異性戀，同性戀或雙性戀者；
5.乙型肝炎帶菌者的家屬或其性伴侶；
6.對乙型肝炎病毒測試呈陽性反應的母親所誕下之嬰兒；
7.曾與可能染有乙型肝炎抗原的血液有接觸的人士；
8.在乙型肝炎疫區逗留六個月以上的旅遊人士。

副作用
普遍沒有不良反應。常見的副作用包括注射位置疼痛，疲倦，肌肉痛，發熱，作悶，腹瀉或頭痛等。較嚴重的過敏反應包括浮腫，呼吸因難， 胸口不適或心跳等，但並不常見，而且多在接受疫苗注射後數小時內出現。

禁忌
對酵母或疫苗其他成份有過敏反應者不應接受疫苗注射。

注意:
請勿將甲型肝炎和乙型肝炎混淆，甲型肝炎是透過染污的食物或水傳染。

甲型肝炎

甲型肝炎通常由腸道傳染，主要是進食了受感染而未經煮熟的食物及飲用污染的食水。跟據中文大學近期發表的一份研究報告指出，香港的一些貝殼類食物如蠔及青口等食物都含甲型肝炎病毒。

以威爾斯親王醫院為例，每年四至十一月左右都有大量急性肝炎病人入院，比正常多一倍；據估計病人數目與冬季「打邊爐」吃生蠔，蜆及青口等食物有關。在香港有很大部份成年人曾受甲型肝炎感染特別是喜歡進食海產人仕，感染機會較高。

甲型肝炎之症狀

甲型肝炎病發可導致急性肝病和黃疸病，有三成的病者需要入院治療和休養，住院時間可長達六至十二星期。

而有部份的病人會死於暴發性肝炎，雖然這情況並不常見，但年紀愈大，引起暴發性肝炎機 會愈大。據香港全科醫學院提供之資料，約有一成甲型肝炎病例是會在一年內復發。本港曾有一名酒店廚師因感染甲型肝炎而瀕臨死亡。傳媒亦大事報導，哄動一時，亦引 起市民廣泛之關注。

預防甲型肝炎
◎ 在食物要洗淨及煮熟；
◎ 不要飲用未煮沸或不潔的食水。

最有效之預防方法是接受疫苗注射。透過驗血檢查，知道身体是否因曾感染甲型肝炎病 毒而產生了免疫抗体。如果沒抗体的話，便可以接受預防疫苗注射，如本身已產生免疫力，便無需接受疫苗注射了

乙 型 肝 炎 是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 （HBV） 感 染 所 致 ， 主 要 的 病 變 為 肝 細 胞 變 性 壞 死 及 肝 臟 間 質 炎 性 浸 潤 ， 少 數 病 程 會 遷 延 ， 或 轉 為 慢 性 ， 或 發 展 為 肝 硬 化 和 肝 癌 ， 但 一 部 分 的 受 感 染 者 則 成 為 無 症 狀 的 病 毒 攜 帶 者 。

乙 型 肝 炎 是 一 個 嚴 重 的 健 康 問 題 ， 全 球 每 年 大 約 二 百 萬 人 死 於 乙 型 肝 炎 ， 全 球 超 過 二 億 八 千 五 百 萬 人 是 慢 性 帶 菌 者 ， 其 中 百 分 之 七 十 五 是 亞 洲 人 。 在 香 港 ， 已 有 一 半 人 口 ， 約 三 百 萬 人 曾 受 乙 型 肝 炎 感 染 ， 其 中 六 十 萬 人 是 慢 性 帶 菌 者 。 在 香 港 ， 肝 癌 是 所 有 癌 症 中 的 第 二 殺 手 ， 而 在 中 國 則 佔 第 三 位 。 百 分 之 九 十 以 上 的 肝 癌 是 因 乙 型 肝 炎 病 毒 HBV 引 致 的 。 而 另 一 方 面 ， 三 分 二 的 肝 硬 化 是 與 乙 型 肝 炎 有 關 ， 故 乙 型 肝 炎 對 香 港 人 的 威 脅 ， 是 不 言 而 喻 的 。

臨 床 表 現

感 染 到 乙 型 肝 炎 病 毒 之 後 ， 經 過 一 段 為 期 不 超 過 數 個 月 的 潛 伏 期 後 ， 可 發 急 性 肝 炎 ， 其 臨 床 症 狀 與 體 征 和 甲 型 肝 炎 的 急 性 感 染 相 似 。 而 感 染 乙 型 肝 炎 病 毒 的 途 徑 一 般 是 經 由 受 感 染 的 血 液 或 其 他 的 體 液 ， 主 要 的 途 徑 包 括 接 受 輸 血 或 血 液 制 成 品 ， 性 交 或 出 生 時 接 觸 到 母 親 的 血 液 等 ； 而 後 者 被 稱 為 垂 直 感 染 。

大 部 分 的 急 性 乙 型 肝 炎 患 者 都 會 完 全 痊 愈 而 且 產 生 保 護 性 抗 體 ， 會 有 終 身 免 疫 ， 但 少 部 分 會 有 慢 性 乙 型 肝 炎 ， 或 演 變 成 為 一 個 病 毒 攜 帶 者 的 情 況 。

嬰 幼 兒 時 期 乙 型 肝 炎 感 染 約 百 分 之 九 十 成 為 慢 性 病 毒 攜 帶 者 ， 主 要 原 因 是 因 為 他 們 的 免 疫 系 統 欠 成 熟 ， 故 很 容 易 會 構 成 免 疫 上 容 忍 的 情 況 出 現 ， 而 在 受 到 感 染 後 ， 絕 大 多 數 都 不 會 發 為 急 性 肝 炎 ， 但 他 們 到 成 年 時 ， 約 百 分 之 二 十 發 展 為 慢 性 活 動 性 肝 炎 ， 其 餘 的 亦 可 有 其 他 慢 性 肝 炎 的 病 症 ， 而 惡 化 為 肝 硬 化 和 肝 癌 者 ， 亦 很 常 見 。 但 反 之 ， 成 年 人 受 感 染 者 絕 大 多 數 痊 愈 ， 僅 約 百 分 之 十 發 展 為 慢 性 肝 炎 。


治 療 方 法

傳 統 而 言 ， 慢 性 乙 型 肝 炎 的 治 療 方 法 一 向 不 太 理 想 ， 直 至 干 擾 素 的 出 現 ， 在 外 國 的 慢 性 乙 型 肝 炎 的 病 者 中 ， 干 擾 素 有 顯 著 的 功 效 ， 病 人 用 後 ， ALT ， HBV-DNA 都 會 回 復 正 常 ， 而 很 多 人 亦 會 從 HBeAg 陽 性 變 為 Anti-HBe 陽 性 。 但 在 華 人 方 面 ， 因 為 感 染 之 年 紀 和 免 疫 系 統 之 反 應 不 同 ， 故 對 干 擾 素 之 反 應 並 不 太 明 顯 ， 成 績 比 外 國 的 遠 遜 。

另 外 ， 一 種 名 為 胸 腺 ● α i （THYMOSINα1） 的 藥 物 ， 近 年 來 亦 已 被 廣 泛 的 使 用 於 治 療 慢 性 乙 型 肝 炎 。 它 是 一 種 由 二 十 八 個 氨 基 酸 組 成 的 化 學 合 成 多 ● ， 具 有 免 疫 調 節 作 用 。 它 能 和 其 他 細 胞 因 子 起 協 同 作 用 ， 從 而 促 進 T 細 胞 的 分 化 和 增 殖 。 由 於 這 些 作 用 ， 它 能 對 於 治 療 HBV 和 HIV 感 染 及 各 種 癌 症 病 人 有 效 ， 亦 可 用 於 免 疫 抑 制 的 病 人 以 促 進 其 免 疫 功 能 。 通 常 治 療 HBV 慢 性 肝 炎 方 面 ， 一 個 療 程 為 半 年 至 一 年 ， 有 良 好 轉 變 者 ， HBV-DNA會 消 失 ， HBAg 會 變 為 陰 性 而 其 抗 體 會 出 現 ， 而 這 些 轉 變 亦 可 維 持 較 為 長 久 的 時 間 。

現 時 醫 學 界 正 在 試 驗 一 些 抗 病 毒 藥 物 ， 來 治 療 慢 性 乙 型 肝 炎 。 這 些 是 新 一 代 的 核 ● 類 似 物 ， 而 第 一 種 名 為 FIAU 的 ， 雖 然 初 步 證 明 可 能 有 用 ， 但 十 五 名 接 受 了 它 的 治 療 者 之 中 ， 有 七 名 患 了 嚴 重 性 肝 衰 竭 五 人 因 此 死 亡 。 新 的 一 種 核 ● 類 藥 物 LAMIVUDINE（ 3 - 硫 胞 嘧 啶 ， 3-TC ） ， 在 全 世 界 各 地 已 廣 泛 地 經 過 臨 床 的 測 試 ， 證 明 在 短 暫 時 間 之 內 ， 極 為 有 效 ， 但 停 後 很 快 會 復 發 ， 故 應 該 聯 同 一 種 生 物 反 應 調 節 劑 同 用 ， 效 果 可 能 較 好 。 另 一 種 名 為 FAMCICLOVIR 的 藥 物 ， 主 要 是 用 於 治 療 泡 疹 類 病 毒 感 染 ， 初 步 測 試 證 明 對 乙 型 肝 炎 的 慢 性 感 染 亦 有 良 好 的 治 療 效 果 ， 尤 其 是 在 預 防 移 植 後 的 肝 臟 受 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 方 面 ， 效 果 更 為 顯 著 。

預 防 方 法

在 預 防 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 方 面 ， 現 時 醫 學 界 已 有 十 分 有 效 的 方 法 。 用 基 因 工 程 學 重 組 DNA 技 術 製 造 出 來 的 乙 型 肝 炎 疫 苗 ， 注 射 了 三 針 之 後 ， 免 疫 能 力 可 達 到 百 分 之 九 十 以 上 。 而 這 些 免 疫 的 能 力 是 相 當 長 久 性 的 ， 對 接 種 者 有 很 有 效 的 保 護 作 用 。

你可以上以下ge網站查下
www.yingtianming.biz.com.hk

www.geocities.com

www.healgroup.com

www.healthno1.com/articles/special/infection/06hepatitis-b.html

www.healthed.cs.cityu.edu.hk/hepatitis/hep_b.html

www.travelhealth.gov.hk/tc_chi/travel_related_diseases/hepatitis_b.html

www.travelhealth.gov.hk/tc_chi/vaccine_prophylaxis/hepatitis_b.html

www.healthno1.com/health/feature/html/fe-liver-990924b.html

www.hku.hk/uhs/he/hep/chi-hepb.html

www.hk.knowledge.yahoo.com/question/?qid=7006090601006

www.hk.knowledge.yahoo.com/question/?qid=7006110205020

www.cuhk.edu.hk/ipro/pressrelease/050222c.htm

www.pms.com.hk/disease/index_02.php