鼻竇炎症狀係點架？

鼻竇炎病徵：
鼻竇炎最困擾患者的症狀是流不完或擤不掉的膿稠鼻涕、且鼻子不通引起呼吸不順暢、鼻涕往咽喉倒流使喉嚨經常不舒服、慢性咳嗽、嗅覺機能喪失、更有甚者引起頭痛、前額腫脹或有壓迫感等等。以上這些症狀久而久之使患者情緒日漸低落、精神不集中，工作效率減低、失眠而嚴重的影響日常生活。

鼻竇炎是感冒沒有完全治好重覆感染的結果，可以分成為急性及慢性兩種。急性鼻竇炎大都是感冒引起的，有過敏性鼻炎的人特別好發，少數是因游泳或牙齒發炎引起，患者多有鼻、膿性鼻涕，和鼻樑周圍、前額、眉下等處有壓痛感，甚至發燒、頭痛、全身倦怠虛弱、眼眶周圍腫痛。慢性鼻竇炎多起因於急性鼻竇炎沒有完全適當的治療好，在台灣則有相當比例是由鼻息肉所引發，並常合併過敏性鼻炎、鼻中隔彎曲等，以致於鼻腔和鼻竇的暢通受阻礙，使已被感染的鼻竇因細菌繁殖而成了慢性鼻竇炎，主要症狀為鼻塞、膿性鼻涕、鼻涕倒流到咽喉中，咳嗽或起床後頭重感、頭昏、精神不能集中、記憶力減退等。鼻涕倒流也容易使耳咽管阻塞而有耳塞感。

除了上述的典型症狀，鼻竇炎的診斷要靠醫生詳細的鼻腔及口腔檢查，再輔以鼻竇內視鏡、鼻竇X光片及電腦斷層掃描等檢查，則大都可正確診斷出來。因鼻竇和眼睛及腦部相鄰。若不治療細菌可能侵入眼眶造成蜂窩組織炎、眼眶膿腫甚至失明；若侵入腦部會造成腦膜炎，大腦膿腫等危險。

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鼻竇炎並非一定要開刀：
經常有病人問「慢性鼻竇炎是否一定要開刀？」、「開刀是否能完全治癒？」等等。我們的回答是如果鼻竇功能正常，可採多次鼻竇沖洗及適當之藥物及抗生素應可改善。如需手術可採簡便安全之功能性內視鏡鼻竇手術，即在內視鏡下擴大鼻竇開口及清除鼻竇之病灶，術後定期回來門診，清洗及追蹤傷口，手術效果非常良好。

實施鼻竇內視鏡式手術治療法配合篩神經麻醉，效果良好，其優點在於出血少、痛楚、手術視野清楚，手術醫師可從容不迫地進行手術，徹底取出病態組織及避免不必要的損傷。手術治療慢性鼻竇炎，就如同再造一個新的鼻竇，需要好好保養，手術後的三個月，新而健全的組織才會在鼻竇內長好，因此手術後仍需接受定期的局部治療，必要時配合用藥治療，直到新的組織完全長好為止，再經半年的調養才算整個治療完成，如此鼻竇炎所帶來的苦惱也會煙消雲散。

總之，病人如與醫師相互耐心合作，即可將困擾您多年的鼻竇炎一掃而清，您再也不必整日昏昏沉沉，愁眉苦臉了。

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鼻竇炎成因：
大致可分為三類：
（一）未治癒之急性上呼吸道炎、急慢性鼻炎或急性鼻竇炎移行而形成上呼吸道發炎或急慢性鼻炎會形成鼻黏膜之發炎及腫脹，如治療不適當，使鼻竇無法暢通，聽任細菌在鼻竇內繁殖，炎症反復再發，即移行成慢性鼻竇炎。

（二）齒源性鼻竇炎
牙根與上頷竇底部很接近，如大臼齒或小臼齒的牙根發炎了，細菌可能侵入上頷竇內形成上頷竇炎。

（三）機械阻礙鼻竇開口
鼻竇通往鼻腔的開口，如經常保持通暢，細菌就是侵入也能被竇腔內纖毛排出來，不致產生大問題，最怕就是開口被阻塞了。最常見的就是鼻息肉，另外尚有鼻腫瘤、鼻中膈彎曲、小孩鼻咽腔的腺樣增殖體肥大、鼻異物、鼻甲肥大等原因，因阻塞開口而形成鼻竇炎。

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自我治療小妙方
1.吸入熱蒸氣，有助鼻竇通暢
2.喝杯熱飲，可提供部分舒解
3.使用濕氣機，可預防鼻腔及鼻竇乾燥
4.多補充水分，每天喝大量的飲料可以稀釋黏液，保持流暢性
5.一次擤一邊，可防止內耳形成壓力，使細菌跑到更深的地方
6.使用去充血劑，幫助收縮血管，使空氣流通順暢，並減輕鼻腔內的腫脹感
7.勿持續使用鼻腔噴液，否則會使症狀延續或甚至更糟
8.運動有助腎上腺釋出，能收縮血管，幫助消除鼻竇的腫脹
9.以指腹擦磨疼痛的鼻竇，可促進新鮮血液流至此處，緩和不適
10.用熱毛巾覆蓋眼睛及顴骨，可消除鼻竇痛
11.吃蒜頭、山蔊菜根可使黏液較不黏稠、膠著，使黏液較易流動

　慢性鼻竇炎又稱副鼻腔蓄膿症，其症狀包括：頭痛(鼻竇前額痛，尤其是鼻根部)、前額和眼眶下的深度脹痛(頭痛會因睡姿改變或起床後即消失)、鼻內分泌物倒流至咽頭而引起慢性咳嗽、全年呈感冒症狀、鼻內有腥臭味、發燒、臉部疼痛、鼻涕變得黏稠且呈黃綠色或帶有紅色。都有流不完、擦不淨的濃稠　鼻水
******和可能會有嗅味*************的鼻水。

鼻竇炎(sinusitis)是指位於面骨中之一個或數個鼻竇(sinuses)通道感染細菌與發炎。
症狀包括鼻充血、流鼻血、疲勞、頭痛、耳痛、眼睛四週疼痛、輕微發燒或咳嗽。可能是由一般感冒、流行性感冒、扁桃腺炎或口腔衛生不良引起。
【鼻竇炎(sinusitis)和鼻敏感(allergic rhinitis)的分別】
【定義的分別】
● 鼻竇炎 ─ 鼻竇(sinuses)與鼻腔(nasal cavity)之間的小通道阻塞或是發炎，導致鼻竇充滿液體或是膿液，而引發鼻子一連串不適的症狀。
● 鼻敏感 ─ 當接觸到特殊過敏原後，產生鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛癢等症狀。
【致病因素的分別】
● 鼻竇炎 ─ 因感冒、急性鼻炎、外傷、牙齒疾病等引起，或是過敏體質。
● 鼻敏感 ─ 遺傳體質或是接觸到過敏原，也可能是感染引發。
【分類的分別】
● 鼻竇炎 ─ 急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎。
● 鼻敏感 ─ 經年性過敏鼻炎、季節性過敏鼻炎。
【鼻分泌物的分別】
● 鼻竇炎 ─ 分泌物黏稠且較濃黏、顏色混濁，病帶有惡臭。
● 鼻敏感 ─ 分泌黏液較稀，顏色透明或呈蛋白色。
【其他症狀的分別】
● 鼻竇炎 ─ 發燒，牙痛，通常是上排牙齒疼痛，頭痛，臉部感覺重重的、有壓力、或者疼痛。呼吸時有臭味、或口臭。
● 鼻敏感 ─ 兩眼之間有疼痛感。 眼睛流淚、發癢，皮膚發癢等。
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以下是鼻竇炎(sinusitis)的簡介：
【鼻竇炎 (Sinusitis)】
【鼻竇炎的徵狀】
分急性(acute)和慢性(chronic)兩種。若患上鼻竇炎，會流黃膿鼻涕、鼻垢呈黃黑色、頭痛、咳嗽有痰、鼻塞、嗅覺失靈，更可能導致耳鳴及鼻水倒流等。鼻腔內也會出現壓痛現象。 若是慢性鼻竇炎，則可能每兩個月發作一次，若是重複發作的急性鼻竇炎，則可能隔十天至三星期會發作一次。
【鼻竇炎的成因】
● 急性鼻竇炎：多是由各種細菌感染而引起。常見於感冒後的病毒感染而引起。
● 慢性鼻竇炎：主要因為過敏性鼻炎、慢性鼻炎或是感冒拖延太久，造成細菌在鼻竇內生長，阻塞鼻竇通道而化膿發炎。
【鼻竇炎的治療】
● 急性鼻竇炎必須治療感冒，使鼻道通暢。蒸氣吸入有助鼻腔粘膜血管收縮，改善鼻竇引流。
● 選擇適當之抗生素，治療時間約需10至14天。
● 向醫生求助，把鼻膿抽吸乾淨，若治療失敗，則需考慮作外科手術。
【鼻竇炎的預防】
● 當患上感冒或傷風流鼻水時，最好及早治療，勿讓病情惡化而演變成鼻竇炎。
● 平常容易感冒和有長期鼻炎困擾的高危險群，應多注意營養、保暖、並多從事戶外活動，注意個人衛生、養成勤洗手的好習慣，出入公共場所配戴口罩，都可以有效減少這類感染的發生。
● 對於特定病患，如老年人或是同時患有多重疾病的患者，在流行性感冒盛行期間，可以施打疫苗或是服用抗病毒藥物來預防。
● 適當的運動和規律的生活對於增加抵抗力、預防鼻竇炎也有幫助。
● 有過敏的人，應儘量避免接觸過敏原，睡覺的時候，頭部最好保持高於身體，幫助鼻竇引流；儘可能不要抽煙及避免前往很多人抽菸的地方，或是充滿灰塵、髒空氣的場所。
● 此外，不要太用力擤鼻涕。

鼻竇炎(Sinusitis)，正確的名稱為 副鼻竇炎(paranasal sinusitis)，副鼻竇乃臉部骨骼中充滿氣體的空腔，這些空腔內充滿著黏膜。副鼻竇炎乃指空腔中之黏膜腫脹及發炎。

有許多不同的刺激原會造成副鼻竇炎，副鼻竇常發生於鼻傷風後，但併非全是如此。細菌、病毒及過敏也有可能是致病因。
原因
潛在病：
重複的感冒
鼻過敏
鼻息肉
鼻中隔彎曲
免疫不全
病理：
鼻竇開口受阻
纖毛功能不良

疾病癥狀

急性鼻竇炎

癥狀
包括持續的膿性鼻涕， 鼻塞， 臉部腫脹及壓痛， 頭痛等。這些癥狀裡面對於臨床診斷最有助益的，就是超過三、四天以上的持續膿性鼻涕；必須注意的是，一、二天的膿鼻涕是鼻炎常見的現象，尤其是在疾病康復的時候，不可以跟據短暫出現的膿鼻涕就判定有鼻竇炎。持續的鼻涕刺激，也就是一般所謂的鼻涕倒流，據一般相信也會引起在晚上發作的慢性咳嗽。


慢性鼻竇炎
癥狀持續超過兩個月的稱為慢性鼻竇炎，另外重複發作性急性鼻竇炎（一年超過4次， 每次多於10天且不超過三星期3星期）

兒童要大於一歲後才有可能得到鼻竇炎


[編輯] 癥狀
主要癥狀：

顏面痛
流鼻膿
鼻塞
嗅覺失靈
次要症狀：

口臭
牙齒痛
發燒
咳嗽
其他：

鼻水倒流
耳鳴
聽障
喉嚨痛

理學檢查
中鼻道、鼻咽蓄膿
鼻黏膜腫脹
儀器檢查：

鼻竇X光 (Sinus routine) 鼻竇電腦斷層掃描 (Sinus CT,coronal view) ：準確率90%以上。 鼻內視鏡檢 (Nasal Endoscopy)


併發症
眼 ：蜂窩組織炎、眼膿腫、失明 腦 ：腦膜炎、腦膿腫


治療

內科治療
抗生素為主，輔以收斂劑(如ephedrine)、黏膜酵素(如danzen)、類固醇噴劑(有鼻息肉時)，共3-6週。 鼻塞會用鹽水洗鼻

外科治療

時機
(1)藥物治療無效 (2)鼻息肉 (3)有眼、腦併發症 (4)黏液腫(Mucocele)


方法
翻嘴唇手術(Caldwell-Luc)（舊方法）：針對上頷竇(maxillary sinus)
功能性鼻竇內視鏡手術(FESS)（新方法）：針對篩竇(ethmoid sinus)

慢性鼻竇炎症狀：

1.頭痛。

2.鼻漏過多。

3.鼻塞。

4.嗅覺檢退或喪失。

5.神經症狀：不舒服，注意力散漫，記憶力減退， 睡眠不良（晚睡不著、早爬不起），昡暈。

6.對其他臟器的影響。

(1)眼：疲勞、視弱。

(2)中耳：膿液積留在後鼻孔，造成歐氏管炎。

(3)上呼吸道：慢性咽頭炎、慢性喉頭炎、支氣管擴張。

(4)嚥下後鼻孔漏時，引起胃腸障礙。

(5)心臟障礙，或腎炎。 　

急性鼻竇炎症狀：

全身不舒服、頭痛、食慾不振、發燒37-38℃、鼻塞、 鼻漏（黏液性或黏液膿性）。 但病變只限於上額竇，偶爾也可見鼻腔黏膜發紅。 頰部（上顎竇）、額部（額竇）及鼻根部的鈍痛， 以及發紅腫脹亦可見。

鼻竇炎

　秋日氣候多變化，冷暖不定的溫度讓人難以捉摸，何時添衣、何時褪衫常讓人措手不及，人的鼻竇就得經由這種反覆的刺激來適應氣候的變化，真可說是任重道遠。由於氣候的變化劇烈，感冒受涼的病患大幅提高，鼻病的老病號正叫苦連天。


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如何防治鼻竇炎

　竇為骨內空腔，內有粘膜附著，而鼻竇則是圍繞於鼻子周圍之空骨，以小通道與鼻子相通，故又稱「副鼻腔」「副鼻竇」。

　鼻竇對於吸入的空氣有過濾、到感染，它們與鼻腔之間的小通道就會堵塞或發炎，而使鼻竇充滿液體或膿，因而引發鼻子一連串不適的症狀，這便是所謂的鼻竇炎。

鼻竇炎的致病因素很多，常見的有以下幾種：

過敏性鼻炎者，罹患鼻竇炎的機率高於正常人。

過度的寒冷刺激鼻竇，或因感冒惡化而併發。

鼻骨或顱骨的發育不正常，造成細菌容易侵入鼻竇。

鼻內有異物存留，特別容易出現於孩童。

鼻內有腫瘤或息肉，常會先出現類似鼻竇炎的症狀。

過度使用鼻噴劑。

牙齒或牙齦病變之細菌入侵鼻竇(齒源性鼻竇炎)。

急慢性鼻竇炎的臨床表現

　急性鼻竇炎多由傷風感冒引起，又稱病毒性鼻竇炎，其症狀較明顯，如鼻塞、頭痛、鼻痠脹等。鼻涕剛開始呈水液狀，後來變得黏稠，但少有發燒等全身症狀，約3至5天症狀便可減輕。

　慢性鼻竇炎又稱副鼻腔蓄膿症，其症狀包括：頭痛(鼻竇前額痛，尤其是鼻根部)、前額和眼眶下的深度脹痛(頭痛會因睡姿改變或起床後即消失)、鼻內分泌物倒流至咽頭而引起慢性咳嗽、全年呈感冒症狀、鼻內有腥臭味、發燒、臉部疼痛、鼻涕變得黏稠且呈黃綠色或帶有紅色。百分之70至80的患者都有流不完、擦不淨的濃稠鼻涕。

併發症

　嚴重的急性鼻竇炎可能會造成鼻竇周圍骨髓炎，特別是幼兒感冒時應及早治療，以防耳咽管受阻中耳漿液無法排出，影響聽力。

　慢性鼻竇炎則可能因鼻涕倒流至咽喉而引起慢性咽喉炎、中耳炎或支氣管擴張症、骨髓炎、眼窩蜂窩組織炎、海綿竇栓塞及嚴重腦膜炎和腦膿瘍等併發症。

　除此之外，長期有流不完、擤不掉的鼻涕及通氣不好的鼻腔，常使人昏昏沈沈，讓人無精打釆、情緒低落、記憶力減退，影響工作和生活，造成所謂的「性記憶力減退」「性注意力不集中」次發症狀，為了改善症狀，須從治療鼻竇炎做起。

治療方式

　以前鼻竇炎的開刀方式是把患部的臉頰掀起，剝開上頷竇的前壁黏膜，而後敲開骨頭進入上頷竇，把病灶處的黏膜全部取出，再合併鼻內篩竇切除術，除去鼻內的鼻息肉及發炎部位，不過這種方式雖解決了病痛，但卻隱含許多後遺症，如對前篩竇區的解剖不夠清楚，手術時往往不能清除乾淨，容易造成再發，而手術的位置不精確，有時也會造成如視神經受損等傷害。

　另外，接受這種舊式手術的病患臉頰會持續腫脹多日，牙根部、口腔黏膜及臉頰部等也會產生麻木感，造成病患困擾。目前隨著科技的進步，利用電腦斷層掃瞄和內視鏡儀器來診斷和治療鼻竇炎，成功率高達九成以上，而且外表完全不留傷口，流血很少，疼痛也可減輕。

預防須知

　平時容易感冒和長時間鼻炎的高危險群，應多注意營養、保暖、多做戶外運動、避免感冒或減少涉足公共場所的機會。此外，適當的運動和規律的生活對於增加抵抗力秈預防鼻竇炎也很有幫助。

　已患有鼻竇炎者，天冷時最好戴上口罩，或熱敷鼻額部以提高鼻腔溫度，減輕不適。此外，多喝開水、避免處於粉塵多的環境及空氣不流通之場所，都能減少不適的症狀。鼻竇炎患者不宜游泳或乘坐飛機，以免壓力的改變讓鼻子更不舒服。

　醫師提醒民眾，若常感冒歷久不癒時，最好立即診治，以免急性鼻炎發展為急性鼻竇炎，甚至變成慢性鼻竇炎。