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治療高血壓病的常用中葯
高血壓病是當今世界常見的疾病之一,不僅直接嚴重危害廣大人民的健康,又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險因素。現代醫學認為,本病是以動脈血壓昇高為主。世界衛生組織/國際高血壓聯盟1999年確定的高血壓診斷標準為:收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg。臨床表現為頭暈、頭脹、頭痛、耳鳴等。祖國傳統醫學文獻中沒有高血壓病的名稱,但是確有類似病症的記載,而且根據本病的臨床表現將其歸屬於“眩暈”“頭痛”等病症範疇。中醫葯對於本病的治療,尤其是對於改善患者的臨床症狀具有較好的療效。
中醫認為,本病的發生是由於陰陽平衡失調所致。簡單的說,可以分為虛證實證兩個證候類型。患者表現為眩暈、頭脹痛、耳鳴、面色潮紅、急躁易怒、失眠多夢、心煩口苦、小便黃、大便干燥、舌質紅、舌苔黃、脈弦數或弦滑者為實證。中醫稱為肝火上昇或肝陽上亢。隨著疾病的發展,由於肝陽亢盛日久,傷及肝腎陰血,患者可表現為眩暈、勞累后加重、口干舌燥、視物模糊、腰膝酸軟、或肢體麻木、舌質紅、舌苔薄黃少津液、脈弦細或細數等,即為虛中挾實證。中醫稱為肝腎陰虛,肝陽上亢。到疾病的后期陰損及陽,患者可表現為眩暈、精神萎靡、腰膝酸軟、或遺精滑泄、牙齒松動、形寒肢冷、夜尿頻數,大便稀溏、舌質淡嫩、舌苔白或舌根部厚濁、脈沉弱等為虛證,中醫稱為陰陽兩虛。
中醫治療本病的基本原則是補虛潟實,協調陰陽。根據中醫辨證論治的原則,對不同的證型採用不同的治療方法。證屬肝火上昇者,治療宜清肝潟火。常用葯物有:菊花、夏枯草、黃芩、丹皮、龍膽草等。證屬肝陽上亢者,治療宜平肝潛陽。常用葯物有:鉤藤、天麻、羅布麻、刺蒺藜等。症狀明顯者酌情配合具有重鎮潛陽作用的葯物:如生石決明、生龍骨、生牡蠣、靈磁石、珍珠母等。屬肝腎陰虛,肝陽上亢之虛實挾雜證者,常選用上述具有平肝潛陽作用的中草葯與具有滋腎養肝作用的中草葯同用。具有滋陰養肝作用的葯物有白芍、生地、女貞子、何首烏、枸杞子、桑寄生、牛膝等。證屬陰陽兩虛者,則宜陰陽雙補,即在滋陰的基礎上兼以補陽。常用的具有溫補腎陽作用的葯物有:附子、肉桂、鹿角膠、仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉等。以上葯物對於降低血壓緩解症狀均有較好的作用,但中醫治病強調因人因時因地辯證論治,葯物之間強調君、臣、佐、使的配伍應用,故患者應在醫生的指導下合理用葯,不要自己自行調配,以免發生意外。
中成葯對於治療本病既有較好的療效,又服用方便。常用者有愈風寧心片、牛黃降壓丸、天麻鉤藤顆粒、松齡血脈康膠囊、全天麻膠囊、養血清腦顆粒、腦立清丸、安腦丸等。其中愈風寧心片、牛黃降壓丸,清肝平肝,作用平和,療效確切,且物美價廉;天麻鉤藤顆粒,具有平肝潛陽兼有清熱安神的作用,用於眩暈兼失眠多夢者;松齡血脈康膠囊、全天麻膠囊,具有平肝潛陽,活血化瘀作用,用於高血壓伴血脂昇高,肢體麻木者;養血清腦顆粒,養血平肝,用於血虛肝亢而頭痛明顯者;腦立清丸、安腦丸具有平肝潛陽並兼有醒腦的作用。陰血不足,肝陽上亢者,可配合六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等具有滋腎養肝作用的中成葯。陰陽兩虛者宜陰陽雙補,可配合金匱腎氣丸、桂附地黃膠囊等。這些中成葯是國家基本醫療保險目錄的葯品,此外列入國家(第一批)非處方葯品目錄的葯物還有腦立清丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、桂附地黃丸。
注意事項:對具有平肝潛陽作用的降壓葯,孕婦及體弱虛寒、大便稀溏者忌用;患有肝腎等嚴重慢性疾病者應在醫生指導下服用。中葯雖然能夠很好的改善患者的高血壓症狀,具有一定的降壓效果,但不能完全取代西葯降壓葯。患者血壓較高、症狀比較明顯或患病時間較長者,應中西葯配合治療
[《家庭醫葯》2002年4月號 首都醫科大學附屬北京友誼醫院中醫科副主任醫師 趙喜俊]
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一般對於高血壓的治療要咨詢醫生根據患者的具體情況對症用葯,不要自己盲目用葯,注意還是要請中醫辨證分析后再確定具體的治療用葯,不要自己盲目於用葯。
一、改變生活習慣:
1、少吃或不吃甜食,控制體重、防止超重。
2、限鹽(<5克/日),增鉀(多吃海產動植物)。
3、能自我控制情緒,保持愉悅心態,避免緊張或激動。
4、戒除煙酒。
5、堅持體育鍛煉,訓練強度須依個人健康狀況而異,如練太極拳、散步等。
二、注意血壓變化:
1、有條件測血壓者,可在清晨剛醒而未起床時,測基礎血壓,有利於調整葯物。但勿因某次偶測血壓值而自行加減葯物。必要時作24小時血壓監測監測。
2、服擴張血管葯物者,特別是老年人,要防止體位性低血壓、由臥位改變到立位或轉頭時應緩慢,以防摔傷。
三、葯物治療時:
1、長期血壓昇高,常導致左室肥厚或伴心律失常,應及時進行有效的抗高血壓治療,切勿擅自停葯,堅持定期復查。
2、高血壓者伴有高脂血症,冠心病的發病率高,採用血脂康可消除心絞痛、胸悶、氣短等症狀;或倍他樂克等B——受體阻斷劑有抗心絞痛和抗心律失常作用。一旦出現持續性心絞痛,用葯不緩解,需急救車到家急救。
3、嚴冬、酷暑季節變化對血壓均有影響,注意養生。
4、目前有的降壓葯比較簡單,每天只服一次就夠用了,應當說患者都能作到按時服葯,關鍵在於重視。
參考資料
http://www.120ask.com/Question/2005-8-12/153904.htm