早洩可以e嗎?包皮過長又係咩?

早洩的治療



對於早洩的治療，一般抱持樂觀的態度，這可能是因為馬斯特和強生報告使用行為治療有95%立即的成功率，但長期追蹤結果發現，有75%的病人治療3年後仍和未治療前一樣，因此，行為治療仍只對一小部份早洩病人有長期的效果。傳統上，性治療工作者認為早洩幾乎都是精神因素所造成，容易以行為療法治療的觀念是有待商確的;生理上的因素也常造成早洩。因此，對於早洩的病人要詳細評估生理及心理層面的因素，才能給予適當的治療。而基礎醫學的研究，尤其是神經藥物學方面的進展，對於有生理因素或疾病造成的早洩，可提供數種有效的藥物來治療，希望能使早洩的病人回復正常的性生活。

一. 什麼是包皮過長？
1.包皮長 !!!其實只要不造成不舒服是沒關係的.
正常男生都有包皮，兒童時期包皮太長或太緊，但沒有其他症狀時，並不急於治療。新生兒割包皮通常是不必要的。
2.包皮就是包著龜頭上的一片皮。
包皮可以保護細嫩的龜頭，尤其在包尿布的時期。
包莖是包皮緊緊包著龜頭，兒童有包莖現象是蠻正常的，
通常隨年齡長大而消失。包莖通常沒有其他症狀.

二. 過長會有什麼副作用(症狀)？
1.包皮太長或太緊時，比較不容易維持清潔，可能引起包皮發炎。
2.經常發炎會使包皮開口沾黏而引起狹窄。
包皮內的分泌物也會因包皮太緊而不能排出會形成「包皮垢」。
發炎時包皮紅腫、癢、痛、有分泌物，嚴重時會流膿、
3.小便困難及引起泌尿系統感染。發炎過的包皮常會一再發炎。

三 .多大的時才可以切除？
包皮經常發炎、包皮開口太小、包皮太長而且引起濕疹時可考慮割包皮。
新生兒割包皮好處是比較簡單、不必全身麻醉、小寶寶也較沒有恐懼感，
但通常是不必要的。

急性發炎時以溫水泡盆，小便後多沖洗，塗抗生素藥膏，必要時服用或注射抗生素。經常發炎可考慮割包皮。包皮開口狹窄，可把包皮開口撐開或割包皮。割包皮後傷口會有紅腫及有分泌物的現象，在一兩星期內就會消失。

包皮的問題最常見的是包皮發炎。
包皮發炎最常出現4-7歲，此時包皮慢慢與龜頭分離，細菌也就有機會進入包皮與龜頭之間的空隙，包皮會有紅腫、疼痛，甚至流膿的情形。

有些兒童包皮太長，每次小便完都有少許尿液殘留，又沒有注意清潔，長期刺激皮膚引起濕疹等皮膚炎症。

另一個包皮的困擾是開口狹窄，可能是先天性的，也可能因長期發炎引起包皮開口粘黏而狹窄。症狀是小便時包皮會像汽球般鼓起、小便較細或是小便後還會滴出一些尿液弄髒內褲。

有些小朋友可隔著包皮隱約看到或摸到白色小硬塊，這叫「包皮垢」，本身不會造成問題。

隱藏式(或埋藏式)陰莖、尿道下裂的兒童，不可割包皮，
因為包皮對他們是很有用的

※包莖開口太小，造成尿流細小的狀況。

一般而言，包皮手術應在青春期後，病患不需要全身麻醉的情形下才予考慮施行。但是如果小男孩因包皮過長而合併發生了反覆的發炎甚至尿路感染時，就應及早予以手術治療割除包皮。剛出生的小男嬰是否要接受割包皮的手術，因爭議較多應慎重考慮，不宜草率決定。如果嬰兒有尿道下裂，更不可將包皮割掉，因為尿道下裂的修補須要用到包皮。

包皮手術時，醫師會視病患之情況給予適當之麻醉，為了避免病患可能對麻醉藥品不適應而引起嘔吐反應，手術前應禁食四到六小時；手術後，麻醉藥效消退之後，傷口會有輕微疼痛及瘀腫的情形，應定時服用藥物，通常在三天後，症狀即可消退，傷口在七至十天後即可痊癒。傷口癒合前，應依照醫師指示，定期回診追蹤複查，另外，手術後傷口部分應保持清潔乾燥，小便時請小心不要弄濕紗布，如果紗布被尿液浸濕，可先將紗布拿掉，再回門診換藥。

手術後，除了上全身麻醉的小孩為了照顧及安全上的考量，需要短暫的住院觀察之外，一般病患仍可從事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手術後會因陰莖勃起引起傷口的腫痛出血，若是輕微出血時，只需局部冷敷加壓止血即可，若出血嚴重時，則應立即回院就診。由於傷口縫合皆採用可吸收之縫線，所以傷口癒合後並不需要拆線。必要時，可以將傷口泡在清潔之溫水中以促使縫線脫落。在手術一個月後，病患可以恢復性生活，並不會影響性功能。

包皮手術可說是泌尿科手術最常施行的手術，也是一般所謂的”小手術”但雖是常見的小手術，也不是不會發生大問題，曾有嬰兒因接受包皮切除手術而龜頭被切掉。至於前述這位年輕患者發生的狀況，可能是在手術過程或手術後的護理上的問題，導致了一段期間精神和身體的受罪，幸好最終處理完善，否則會留下些許的遺憾。所以對於包皮的處理，醫師和患者皆應小心謹慎為之。

包 皮 是 一 層 鬆 軟 的 皮 膚 ， 蓋 著 男 性 陰 莖 前 端 的 龜頭 部 份 。 龜 頭 頂 端 有 一 尿 道 開 口 ，用 來 排 尿 和 射精 。 包 皮 的 長 度 因 人 而 異 ， 但 一 般 可 以 輕 易 拉 後 ， 露 出 龜 頭 。 男 孩 子通 常 到 了 五 歲 左 右 ， 包 皮 便 可 往 後 拉 ， 並 與 龜 頭 分 開 。

包皮的衛生護理
包 皮 就 如 身 體 其 他 部 份 的 皮 膚 一 樣 ， 由 皮 下 腺 體 分 泌 油 脂 。 如 果 油 脂 分 泌 物 沒 有 徹底 洗 淨 ， 日 久 便 會 積 在 龜 頭 四 周 ， 甚 至 引 起 細 菌 感 染 及 發 炎 。 因 此 ， 當 你 每 天 沐 浴的 時 候 ， 要 用 手 輕 輕 翻 起 包 皮 ， 露 出 龜 頭 ， 並 用 溫 和 的 肥 皂 和 清 水 洗 淨 ， 再 用 潔 淨的 毛 巾 抹 乾 ， 然 後 把 包 皮 推 回 原 位 ， 覆 蓋 龜 頭 。

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什麼情況下要割包皮呢？

1.包皮過長，也就是包皮覆蓋在龜頭上，不容易翻過來清洗，一般常見的原因是包皮環，它的直徑要比龜頭要小，所以無法將包皮褪至龜頭以下的部位，如果用力過猛，包皮環可能會卡在陰莖體部而壓迫靜脈血流，引起陰莖前端浮腫、疼痛，稱之為「嵌頓包皮」，必須手術將包皮環切開，有這種嵌頓包皮的青少年最好做包皮手術，既然很難清洗，那麼日積月累的包皮垢和種種病毒就會造成局部器官的症狀和危害，長痛不如短痛，簡單的包皮手術會使一個男人陰莖地帶乾爽、衛生，何樂而不為呢！

2.局部在包皮上再發的性病，因為埋藏在包皮內的死角，做包皮手術對徹底治療和永久預防是有幫助的。

3.過長的包皮會影響到兩性的性生活，很多男性的包皮容易發生皮膚炎，引起類似過敏的皮膚搔癢、起疹，此外，男性包皮的衛生與否和女性健康息息相關，很多女性在性生活過後引起尿道不適甚至有局部搔癢的現象，很可能和男性的包皮過長、衛生習慣不好有關係。女性的子宮頸糜爛和子宮頸癌症日前都証實和男性包皮的衛生息息相關，所以男性不僅要自身舒適也要考慮性伴侶的衛生保健需要，割包皮是一勞永逸的手術。

4.包皮手術後經常會使男性陰莖的外觀得到改變，不要相信一些誇大的不實廣告，說割包皮可以增強性功能，那是沒有醫學根據的，做完包皮手術後龜頭的敏感可能短期會有早洩的現象，長久而言會恢復正常的。

割包皮是一項簡單的手術，將多餘的包皮切除，再以肉線縫合，祇需局部麻醉，不必住院。手術後要服用三天左右的消炎止痛藥物，一星期內可以沖澡但不宜浸澡。



包莖和包皮過長問題

（1）妨礙陰莖發育，影響性生活的和諧：
包莖會影響陰莖的生長發育，在青春期由於陰莖頭被包皮緊緊包住，得不到外界的應有刺激，陰莖頭的發育受到很大束縛，致使性器官發育成熟於的陰莖頭冠部的周徑明顯小，影響性快感。
成年人會由於包皮過長或包莖，影響正常性生活。特別是包皮口徑過小的男人，包皮上翻不能復原，包皮緊緊卡在冠狀溝處，成嵌頓包莖，痛苦不甚。嚴重時，龜頭會因血流不暢而發生水腫，甚至可發生龜頭壞死。

（2）使陰莖發炎：
包皮內有豐富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包莖或包皮過長時，使包皮內皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉澱物合成乳酪狀奇臭的“包皮垢”。
包皮垢適宜細菌生長，故可引起陰莖頭及包皮發炎。病菌通過尿道還可以造成尿路感染。發生在尿道口的炎症，愈合於可引起尿道口狹小，造成排尿困難。

（3）損害腎臟功能：
由於陰莖發炎，可以引起尿道口或前尿道狹窄，造成排尿困難。長期排尿困難，腎臟的功能就會受到損害。

（4）有致癌的危險：
包皮過長和包莖，有誘發陰莖癌的可能。現代科學研究表明，包皮垢是一種致癌物質，據調查，85%-95%的陰莖癌患者，都是包莖或包皮過長。
包莖和包皮過長，不僅影響自己的身體健康，如果和妻子同房，還會把包皮垢帶入陰道，刺激子宮，誘發子宮頸癌。
因此，包莖及包皮過長的男子應當及早到醫院手術治療。作包皮環切術。對於不發炎的包皮過長，只要經常將包皮上翻清洗，也可不必手術。如果有炎症不能及早手術，也應當保持外陰清潔，每天清洗一次陰莖，不要用手翻包皮，不要亂涂藥，更不要輕信什麼“偏方”，要及時到醫院請醫生處理，待發炎症消失於再做手術。

什麼情況下要割包皮呢？

1.包皮過長，也就是包皮覆蓋在龜頭上，不容易翻過來清洗，一般常見的原因是包皮環，它的直徑要比龜頭要小，所以無法將包皮褪至龜頭以下的部位，如果用力過猛，包皮環可能會卡在陰莖體部而壓迫靜脈血流，引起陰莖前端浮腫、疼痛，稱之為「嵌頓包皮」，必須手術將包皮環切開，有這種嵌頓包皮的青少年最好做包皮手術，既然很難清洗，那麼日積月累的包皮垢和種種病毒就會造成局部器官的症狀和危害，長痛不如短痛，簡單的包皮手術會使一個男人陰莖地帶乾爽、衛生，何樂而不為呢！

2.局部在包皮上再發的性病，因為埋藏在包皮內的死角，做包皮手術對徹底治療和永久預防是有幫助的。

3.過長的包皮會影響到兩性的性生活，很多男性的包皮容易發生皮膚炎，引起類似過敏的皮膚搔癢、起疹，此外，男性包皮的衛生與否和女性健康息息相關，很多女性在性生活過後引起尿道不適甚至有局部搔癢的現象，很可能和男性的包皮過長、衛生習慣不好有關係。女性的子宮頸糜爛和子宮頸癌症日前都証實和男性包皮的衛生息息相關，所以男性不僅要自身舒適也要考慮性伴侶的衛生保健需要，割包皮是一勞永逸的手術。

4.包皮手術後經常會使男性陰莖的外觀得到改變，不要相信一些誇大的不實廣告，說割包皮可以增強性功能，那是沒有醫學根據的，做完包皮手術後龜頭的敏感可能短期會有早洩的現象，長久而言會恢復正常的。

割包皮是一項簡單的手術，將多餘的包皮切除，再以肉線縫合，祇需局部麻醉，不必住院。手術後要服用三天左右的消炎止痛藥物，一星期內可以沖澡但不宜浸澡。

早洩，也就是〝早發性射精〞，這是一個令許多男士為之氣結的毛病，因為好戲正當要開鑼之際，就鳴金收兵了。美國最近的流行病學調查統計，其盛行率約29%，可說是最常見的男性性功能障礙。

早洩的定義

要訂定早洩的標準卻很困難，根據馬斯特和強生的定義〝一個男人在半數的性行為中，無法適當地抑制射精使伴侶達到性高潮，就是早洩〞；卡布蘭認為射精原是一種反射動作，但經由學習訓練，應可由意識隨意控制到某種程度，如果一直不能控制這種反射動作，就是早洩〞；有的學者以陰莖進入陰道算起，到射精之間的時間長短來定義，有人說1分鐘，有人說2分鐘，甚至有人說10分鐘，大家莫衷一是；有的學者以陰莖在陰道抽送的次數來定義，有的說8次，有的說15次，以上的定義都不嚴謹，目前較被接受的定義是〝診斷與統計手冊---第四版〞(DSM- IV)的診斷標準:1)一個男人在極小的性刺激下，可能在陰莖進入陰道之前，接觸到或進入陰道不久之後，並不希望射精之前就已射精而達到高潮，而且這種情形是持續而反覆的發生2)有明顯人際關係上的困難或障礙3)不是因藥物，如鴉片類藥物戒斷所產生的早洩。診斷上也要考慮其他因素，如年齡、病人所在環境、伴侶的情況、性生活的頻率等。

早洩的分類

早洩一般可區分為兩類，一類為原發性早洩，另一類為續發性早洩。原發性早洩，即從第一次有性經驗，就持續有早洩的情形，球部陰莖反射(BCR)的延遲時間較短，這一類病人常有一些特質，包括害怕失敗、自我克制性衝動、角色取代(由性生活的參與者變成觀察者) 、性行為頻率減少，伴侶關係破裂更會加重早洩的情形(有的因而造成續發性勃起功能異常)，但是都沒有器官上的疾病。續發性早洩，是指發生早洩之前，曾有一段時間的性功能是正常的，其球部陰莖反射的延遲時間較長，這一類病人一般年紀較大，已有勃起功能異常或較難達到性高潮的問題，會比較早尋求治療。

早洩的原因

早洩的原因牽涉甚多，可分幾個層面來敘述:
一﹑生理學層面：
金賽博士統計有高達75%的男人有早洩，因此有人認為早洩是正常的，是進化的象徵；有的學者認為早洩是性生活不頻繁的緣故；有學者發現早洩的人，其球部陰莖反射的延遲時間較短，另有學者研究大腦皮質激發電位和薦椎激發電位，在原發性早洩病人，有較短的延遲時間，因而認為這類病人的陰莖較敏感而產生早洩。另外，有一些器官的損傷或疾病，例如腹部主動脈瘤手術傷到交感神經、骨盆骨折、泌尿道疾病、良性攝護腺肥大、攝護腺炎、尿道炎、糖尿病、動脈血管硬化、心臟血管疾病、多發性神經炎、局部感覺失調症等，也可能造成早洩。

二﹑生物學層面：
根據神經藥物學方面的研究，可以幫助了解引起早洩的病理機轉，並提供數種可用來治療早洩的藥物。就目前研究所知，可歸納得到數點結論:

作用於中樞神經系統的多巴月安抑制劑(Dopamine antagonists)，例如一些神經鎮定劑及抗精神病藥物(Hardol, Dogmatil, Metoclopramide,etc)，可以抑制射精。
交感神經抑制劑(Sympatholytic agents)，例如Phenoxybenzamine，可以延遲射精時間，甚至沒有射精。
血清促進素(Serotonin)的量增加，會抑制射精，此類藥物如Fluoxetine, Sertraline。
三環抗憂鬱劑，例如Clomipramine, Amitriptyline，可有效抑制射精；同時具有抗乙醯膽月安，抗甲型腎上腺素及增加血清促進素的特性。
伽瑪月安基酪酸(GABA)促進劑，例如一些抗焦慮藥物(Ativan, Xanax, etc)，對於射精只有輕微的抑制效果。
三﹑精神醫學理論：
最常見引起早洩的精神因素就是焦慮及憂鬱，但是並沒有足夠的對照組來支持這個理論。不過一般的臨床醫師還是認為嚴重的焦慮及憂鬱是造成早洩的原因，而輕微的焦慮及憂鬱只是早洩造成的結果。精神分析理論把早洩歸因於廣泛性的焦慮、去勢焦慮、被動且具侵略性的人格違常、自戀、或是一種無意識的對女人的情感表現。有的學者認為是與伴侶缺乏互信了解造成的，由於具破壞性的互動關係，蓄積為潛意識的能量，在性行為中暴發出來，就引起早洩。

四﹑精神層面及性技能的理論：
性治療工作者認為早洩是源於對性反應的不了解，對性行為不切實際的期望，無法控制性衝動，或不正確的社會學習經驗。病人對於性行為的表現常感不滿意而自我挑剔；常常由性行為中抽離出來，在性交的過程，只在意多久會射精，而忽略了性行為本身的快樂。這些學者也認為早洩是一種制約或學習的經驗，例如急救章式的第一次性交經驗，與妓女性交，有婚外情或對伴侶缺乏親密感，都容易引起早洩。
有的學者認為早洩是一種制約反射。由於長期性生活不協調，對性採取負面的學習及態度，因此有些病人認為早洩是正常的，而且已習慣成自然了。有的病人在手淫時怕被發現，因焦慮或罪惡感，希望早點結束，就以早洩來表現。
另有學者觀察到，有些早洩病人認為性行為是一種罪惡且令人羞恥的；一些病人對於性行為表現有不切實際的期望；有些病人有宗教信仰的約束；另有些病人在性行為中對自己或伴侶要求太高而有完成性焦慮；有些病人則人際關係較敏感；或採取理智性的防衛(例如否認有性衝動，不承認有性高潮)。而不良的性行為環境，包括不常從事性行為、對性有羞恥感、性刺激或前戲的品質不好、伴侶對於性的負面態度等，都可能和早洩有關。

五﹑和諧關係相關的理論：
夫妻婚姻關係不和諧或有衝突，會對婚姻產生不滿，而以早洩來表現，這些情形常見於續發型早洩的病人。這些夫妻常常溝通不良，對婚姻有不切實際的期待(例如堅信性是完美無缺的，婚姻中不應有衝突對立)，不能有建設性的解決衝突，對於伴侶不信任，害怕浪漫或親密關係；而病人自身常與父母關係不好，有超越常軌的性偏好及價值觀，工作或家庭生活有困難壓力(例如要照顧年紀大的家屬或小孩)，人際關係處理不好。值得注意的是，許多早洩病人的伴侶，也有性功能方面的障礙，有時是太太因故對先生生氣，因而壓抑性衝動或高潮，有時是太太較難達到高潮，特別是先生有早洩的情形；而先生的早洩可能是對於太太壓抑性衝動或高潮而導致的一種反應而已。因此，夫妻間的互動關係很重要，一方有性功能方面的異常，常會影響到另一方。

早洩的治療

對於早洩的治療，一般抱持樂觀的態度，這可能是因為馬斯特和強生報告使用行為治療有95%立即的成功率，但長期追蹤結果發現，有75%的病人治療3年後仍和未治療前一樣，因此，行為治療仍只對一小部份早洩病人有長期的效果。傳統上，性治療工作者認為早洩幾乎都是精神因素所造成，容易以行為療法治療的觀念是有待商確的;生理上的因素也常造成早洩。因此，對於早洩的病人要詳細評估生理及心理層面的因素，才能給予適當的治療。而基礎醫學的研究，尤其是神經藥物學方面的進展，對於有生理因素或疾病造成的早洩，可提供數種有效的藥物來治療，希望能使早洩的病人回復正常的性生活。