幽門螺旋桿菌

什麼是幽門螺旋桿菌﹖

幽門螺旋桿菌（英文名稱Helicobacter pylori 簡稱 H.pylori）寄生於人體胃壁表面的保護黏膜，是細菌的一種。幽門螺旋桿菌感染十分常見，在本港所進行的驗血結果顯示，每兩個人當中便有一人感染幽門螺旋桿菌1。

幽門螺旋桿菌會導致那些疾病

幽門螺旋桿菌自被發現以來一直都與不少疾病扯上關係，其中包括：

慢性胃炎-所有感染幽門螺旋桿菌病人的胃膜均長期發炎，然而卻可能全無病徵2。
胃潰瘍-絕大部份患有胃或十二指腸潰瘍病人的胃內都檢驗出有幽門螺旋桿菌2。
某些類型的胃癌-與普通人相比，幽門螺旋桿菌感染在胃癌病人身上較為常見。 幽門螺旋桿菌

　幽門螺旋桿菌的被發現，是本世紀末消化醫學最大的收穫。因為它抗酸抗蝕的特性，不但可摧毀胃中防禦因子的完整性，並且會侵襲胃部造成消化性疾病甚至胃癌。據統計，台灣地區感染此菌的比率高達50%，民眾千萬不可輕視！


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　自從一九八二年馬歇爾醫師親身人體試驗，吞下十億個幽門螺旋桿菌後，隨即發生急性胃炎，幽門螺旋桿菌從此受到醫界相當的矚目，並且證實此菌確實會造成胃炎、慢性胃腸炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良及部分胃癌。

對胃進行破壞性的攻勢

　幽門螺旋桿菌是一種革蘭氐陰性的螺旋桿菌，常可在人的胃竇黏膜及其附近或牙斑中找到它的蹤影。其絲狀的鞭毛宛如螺旋推進器一般，幫助它在胃中螺旋前進，並與胃粘膜進行不良接觸。

　人體的胃酸具有強烈的殺菌功效，使病菌無法在胃中生存，但幽門螺旋桿菌卻可分泌大量的尿素脢並將其轉化為鹼性的氨以中和胃酸，形成一層堅固的防護壁壘於菌體四周，以防胃酸的侵蝕。並且還會分泌不同的消化酵素與胃粘膜進行化學反應，藉以破壞胃粘膜之表皮細胞，造成發炎現象。

各式胃疾的真凶

　一旦幽門螺旋桿菌在胃部寄生後，它會使胃部表皮細胞發炎、水腫，甚至變性或壞死，進而導致下列各種胃病──

胃潰瘍
胃潰瘍患者有40至90%為此菌感染者，過去胃潰瘍被認為是一個難纏的病，復發性高，而抑制此菌生長後復發率由80%降至10%。

胃炎
在慢性胃炎患者中有70至100%感染此菌；而幽門螺旋桿菌所引起的急性胃炎，雖可自癒，但若無法消退，就可能引發成慢性胃炎、胃潰瘍、消化性潰瘍，甚至胃癌。

十二指腸潰瘍
約有70至100%的十二指腸潰瘍患者感染此菌，醫界證實消除幽門螺旋桿菌後，復發率可降至10%以下。

消化不良
引起消化不良的原因很多，但消化不良者感染此菌的比率為30至70%，以兒童來說，消化不良又伴有腹痛現象者，病因多為幽門螺旋桿菌。

胃癌
幼年期若感染此菌，經長時間接觸，極易引起胃癌。據統計，在胃癌病人中，有20至70%可找到幽門螺旋桿菌。

　除了消化道疾病者與此菌有密切關係之外，一般人感染率也從0%至40%，因此不可經忽！

傳染途徑

　幽門螺旋桿菌的傳染途徑至今尚無定論，但根據專家的研究發現，其傳染的途徑可能有下列幾種──

口對口的傳染
經由口腔吃下帶有幽門螺旋桿菌的食物而感染，然後再經由糞便傳染給他人。此外，幽門螺旋桿菌也喜歡寄居在口腔的牙斑上，一旦與患者的口腔接觸後，即可能染患此症。

人與人的接觸
家庭中有人感染此菌時，大部分的家庭成員也會受感染；共同生活在一起的組織團體，感染率也較高，不但人會感染，連貓、狗等動物也會感染。

經手碰觸或儀器接觸等間接傳染
碰觸到患者胃液、或因胃鏡等檢查儀器消毒不當時，皆會使人感染此菌。

篩檢幽門螺旋桿菌

　檢查血清 IgG 抗體最簡便有效過去用以檢驗患者有無感染幽門螺旋桿菌的方法，是必須實施胃鏡檢查以取得胃粘膜切片，因而使得許多人為之卻步，而喪失治療的佳機。

　目前醫學界已發展出利用抽血，檢查血清 IgG 抗體的方法，來判定是否感染此菌。若檢查時，發現體內有此種抗體，表示受檢者曾被感染過或正受此菌的危害中，是相當簡便的方法。

除菌治療效果佳

　發現有幽門螺旋桿菌者，若是正常人且無消化道疾病症狀者，不需立即治療，但若伴有潰瘍者，則應立即積極治療，其中以除菌治療方法、抗生素加抗潰瘍藥物合併使用，效果最佳。

　通常感染此菌後，會有上腹不適、腹脹、腹鳴、上腹疼痛、噁心、嘔吐、打嗝或放屁等症狀，但很容易被誤認為消化性潰瘍，有些人甚至自行服用胃乳，使病情加劇。已染胃疾的人，或發現胃部常有發脹、疼痛、痙攣等現象的人，應懷疑就是幽門螺旋桿菌在作怪，請立即去做幽門螺旋桿菌檢查，才能對症下藥，以免幽門螺旋桿菌的傷害在體內日益俱。

幽門螺旋桿菌如何治療？

目前大致是以一至兩種潰瘍治療藥，再加上兩種抗生素，即所謂「三合一」療法，即可達到七十五至九十％的殺菌效果。臨床上常用的潰瘍用藥包括質子幫浦阻斷劑（PPI）、鉍鹽（bismuth）、ranitidine bismuth citrate（RBC）或是H2 感受器阻斷劑。常用的抗生素則有 clarithromycin、amoxicillin、tetracycline、metronidazole 等。 治療期間因藥物關係有時會有口苦，腹脹，噁心，腹瀉之症狀。三合一治療法，持續一至兩週後，即可完成幽門螺旋桿菌的清除。

若治療後想確定細菌是否消滅，碳13尿素氮呼氣法（urea breath test），應是較理想的方法，最好在停藥後八週再檢查，因為若有復發或是滅菌失敗，幽門螺旋桿菌需要時間才能繁殖。



幽門螺旋桿菌的治療是消化學一個新的里程碑，使容易復發的消化性潰瘍，有了根治的機會。不過就算滅菌成功，仍要注意生活習慣的配合，例如戒煙，戒酒，避免服用止痛藥（如阿司匹靈或非固醇類止痛藥）及類固醇，三餐正常且定時定量，減少刺激性食物的食用，以及減少情緒緊張和工作壓力，否則潰瘍仍然會再復發。


【什麼是幽門螺旋桿菌】



幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)是一種革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌，具有鞭毛可在胃黏膜中螺旋狀前進,它能分泌一種酵素，將尿素轉化成鹼性的氨，以中和強烈的胃酸，使其能生存於有強酸的胃中，並且還會分泌不同的消化酵素，破壞胃粘膜之表皮細胞，造成胃炎。幽門螺旋桿菌會造成什麼毛病呢？



幽門螺旋桿菌跟胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃黏膜淋巴瘤有相關，甚至會造成胃癌。世界衛生組織已將幽門螺旋桿菌，列為第一級的胃癌致癌因子。但一般而言，幽門螺旋桿菌感染的人大部份終其一生呈現無症狀的慢性胃炎，約有10％到15％的人會得到消化性潰瘍，有小於1％的人會得到胃癌，更少的人會罹患淋巴癌。相對的，約100％的慢性胃炎，大於95％的十二指腸潰瘍，90％的胃癌，75％的胃潰瘍病患有幽門螺旋桿菌感染。如果能將此菌清除乾淨，則不但胃炎會改善，十二指腸潰瘍會癒合，更重要的是潰瘍就不會反反覆覆的發作。



【幽門螺旋桿菌的傳染途徑】



最可能的方式是經由口腔吃下帶菌的食物而感染，然後再經由糞便傳染給他人。有人發現牙斑上也有此菌，可能也會經由口腔和口腔的接觸來傳染。家庭中有人感染此菌時，大部分的家庭成員也會受感染；共同生活在一起的組織團體，感染率也較高。碰觸到患者胃液、或因胃鏡等檢查儀器消毒不當時，皆會使人感染此菌。由於傳染容易，所以臺灣地區的幽門螺旋桿菌感染率約為五十％。動物的螺旋桿菌也可能感染人類，因此被貓狗舌頭舔過後必須洗手以免遭到感染。性行為並不會傳染此菌。如果接受治療成功，再感染率不高，追蹤七年的復發率小於10％。



【如何確定是不是感染幽門螺旋桿菌呢】



幽門螺旋桿菌的診斷可大分為二大類，一類是侵襲性的檢查法，是經由胃鏡取粘膜檢體做尿素 快速檢測，病理組織學檢查。另一類的檢測方法為非侵襲性，包括碳13尿素氮呼氣試驗、血清抗體檢查、大便幽門螺旋桿菌抗原檢測(目前皆需自費)。抽血檢查幽門螺旋桿菌血清抗體，如果是陽性，則表示曾經感染過或現在正感染著此菌。它的缺點是即使幽門螺旋桿菌已被消除，抗幽門螺旋桿菌抗體卻仍然會持續六個月以上甚至達到一年才會消失，所以治療後沒辦法直接反應現在幽門螺旋桿菌感染的情形。碳13尿素氮呼氣法敏感性及特異性都很高，而且不論在幽門螺旋桿菌根除療法之前或之後，它的準確率高達95％。



【有幽門螺旋桿菌一定需要治療嗎】



由於感染此菌後不一定有症狀，因此目前認為需要治療的對象是感染幽門螺旋桿菌又同時合併有潰瘍的人。對非潰瘍性消化不良患者，不需要立即治療，殺菌只增加一成症狀改善效果。

現今大量臨床文獻已証明幽門螺旋菌感染為造成消化性潰瘍的主因.幽鬥螺旋菌能
導致胃內膜慢性發炎,削弱其抗酸能力,同時能令胃酸分泌增多,故引起消化性潰瘍.
由於家族成員能共同感染幽鬥螺旋桿菌,故在有家族病史患上消化性潰瘍者,亦會較
易出現此病.
病徵:＊長期飯前或飯後上腹痛
＊深宵時上腹作痛
＊害怕進食
＊嘔吐
＊貧血
＊嘔血、排黑糞
＊非典型者:心痛、右上腹痛、背痛式全無症狀

我屋企人試過，沒有什麼病徵，只是肚瀉去醫院驗大便，照胃鏡才知。