急.....求救!!咩係陰道炎?

女性的陰道受酸性液體保護，一旦酸鹼度改變，便有機會受細菌感染而引致陰道炎。陰道炎是女士常見的婦科疾病，本港估計七成半成年婦女最少曾染病一次，當中約一半感染是由念珠菌引發。婦產科專家警告，婦女延誤醫治陰道炎可致盆腔炎、宮外孕、早產，甚至不育等併發症；由於念珠菌可透過浸溫泉及游泳傳播，故處女亦有機會中招；保持陰道酸鹼度適中及注意個人生可減低染病風險。
婦產科專科醫生靳嘉仁表示，人類皮膚略帶酸性，主要是因為酸性具有抗菌作用，為身體提供適當的保護屏障，不同器官的酸鹼度亦有不同，陰道的酸鹼度約為三點八至四點二，因酸性環境有助「益菌」生長，同時亦可抑制害菌孳生，避免生殖系統受細菌侵害。

在一般情況下陰道的酸鹼度均十分穩定，靳嘉仁指出女性在月經期間，陰道的酸鹼度受經血影響而上升至五至六，抗菌能力大減，容易受念珠菌、鏈球菌及滴蟲等侵襲，引致陰道發炎；常見病徵為出現黃色白帶、惡臭、陰道痕癢及赤痛等，一般可以藥物治愈。他解釋，陰道炎雖然不會致命，但若延誤醫治，亦會引致盆腔炎、不育、宮外孕及早產等問題，亦會增加感染性病及愛滋病的風險。

除了生理因素，靳嘉仁指出，懷孕、更年期、長期服用避孕藥及抗生素、糖尿病；使用皂液及消毒藥水等，均會增加感染陰道炎的風險，因為有關因素均會改變女性體內的賀爾蒙分泌量，令陰道的酸鹼度增加，保護作用因而下降，易招細菌感染或令陰道炎復發。他指因念珠菌引致的陰道炎復發率極高，近半患者會出現第二次感染。

亂用藥清洗 弄巧反拙
不少女士會利用「秘方」，例如醋、消毒漱口水及活性乳酸飲料清潔陰部，希望可達消毒殺菌之效。靳嘉仁稱，胡亂清潔陰部不但無助預防及改善病情，更可能會弄巧反拙，曾有婦女因使用一種棄用多年的消毒藥水灰猛氧抹擦陰部，反引發陰道感染。

靳嘉仁提醒女士，當陰道出現惡臭、痕癢等徵狀，便應立即求醫，接受外塗或口服藥物治療；女士們亦應時刻保持個人生，選用合適的生護墊，或使用含乳酸的女性生護膚用品，以預防受細菌感染。由於抵抗力較低的女士亦有機會通過浸溫泉及游水感染念珠菌，靳嘉仁建議二十五歲或上的女士，無論是否有性行為，
亦應定期接受婦科檢查。

最常見的生殖道感染是陰道炎。陰道炎依感染病原菌之不同可分為（1）細菌性陰道炎（2）黴菌性陰道炎(3)滴蟲性陰道炎。依患病時期（例如懷孕、停經)不同，可分為(4)青春期前的陰道炎(5)停經後的陰道炎(6)懷孕期的陰道炎。各種不同的陰道炎可經由判別病人年紀、分泌物的氣味、顏色、外陰搔癢與否、病灶位置、陰道pH值來加以診斷。

(I) 細菌性陰道炎(bacterial vaginosis)

正常婦女靠estrogen維持使陰道變成一個厚的、具抵抗力的上皮組織，靠正常細菌叢，包括好氧菌和厭氧菌[有Clostridia,
anaerobic streptococci(peptostreptococcus), aerobic Gr.B
,hemolytic streptococci,coliform bacteria,listeria，主要為Doderlein's bacilli(Lactobacillus species)]其可將上皮細菌的碳氫化合物(特別是glycogen)變成lactic acid，使陰道成酸性環境，維持pH值在4.5-5.5之間，抑制致病菌的生長，若因服用抗生素而使lactobacillus受到抑制，則yeasts或各種細菌就會繁殖。

細菌性陰道炎，有時稱為Haemophilus vaginitis,
Gardnerella vaginitis，或nonspecific vaginitis，此可反映出其主要致病菌，發生原因是因lactobacilli可產生H2O2抑制厭氧菌和其它菌種生長，若H2O2產生不足，則混合的好氧及厭氧菌會增加至10-10000倍，長出Gardnerella vaginalis比(約有40-60%的婦女會有此現像出現), Gardnerella vaginalis產生amino acid，而厭氧菌會產生酵素，會分解amino acids形成amines而使陰道pH值上升，引起上皮脫落，形成分泌物。所以惡性循環結果，pH便上升使lactobacillus變少，厭氧菌形成，G.vaginalis變多。

細菌性陰道炎的主要特徵為陰道分泌物會有魚腥味，會有灰色均質的分泌物粘著在陰唇上，女陰陰道搔癢和灼熱感則不常見，診斷細

菌性陰道炎的4個準則如下:

*均質的陰道分泌物。

*pH值大於4.5-有此特色的病患約有75%可被証實為細菌性陰道炎。

*出現"clue cells"(鱗狀上皮細胞邊緣附著有G.vaginalis而呈點狀區域)

*陽性"KOH"test(用1O% KOH加在分泌物上會產生臭魚腥味的胺類物質)。

治療目標在於貯存正常菌種至平衡狀態，減少搔癢和灼熱感，及灰色分泌物，而魚腥味可能還會存在，除非病患症狀仍然續存，否則不需再重做檢查。

Metronidazole是臨床上用來治療的第一線用藥。但不用於懷孕病人身上，因其是一種細菌變種劑（mutagenicity），在動物實驗方面會有致癌性，故對懷孕病人，可考慮使用ampicillin, amoxicillin, cephradine。另外，服用Metronidazole期間不可喝酒，否則會有嘔吐、噁心的現象，因metronidazole的胃腸道副作用大，目前有一藥為ornidazole，其作用與metronidazole同，但副作用較小。

在病患教育部分，要提醒病患注意的事項有:(1)藥物治療期間不要有性行為除非是使用保險套。(2)藥物要服用完整的療程，因症狀消失可能會在菌種去除之前發生。

(1)懷孕和因口服避孕藥引起的"假性懷孕":

A﹒因estrogens造成陰道的glycogen增加

B﹒因progestins使陰道變薄

C﹒改變糖份代謝﹒

D﹒改變性交習慣

(2)抗生素治療:

A﹒抑制細菌在生殖道和腸道的競爭而使Candida的菌落增加。

B﹒減少Candida的白血球吞噬作用。

C﹒直接的Candida刺激作用。

(3)糖尿病病人若血糖未控制好，會增加糖份在陰道的分泌。