什麼是尿崩癥?

尿崩癥及其原因

尿崩癥是一種綜合癥，其特征為排出異常大量的稀釋尿。

從目前研究的狀況來看，它由四種基本不同的原因所引起。最常見的原因是：

1.缺乏抗利尿激素的排泌，即中樞性尿崩癥；

2.腎原性的，為腎髒抵抗利尿激素的抗利尿作用，即腎性尿崩癥；

3.過多水攝入，也是由於缺乏抗利尿激素，但這種病人的激素缺乏是繼發於過多的體液攝入，即原發是多次，這又可進一步分成渴源性和精神性，前者多飲為一種不正常的煩渴機制,後者普遍認為是一種無目的飲水造成的缺陷；

4.妊娠性尿崩癥，也是由於抗利尿激素的缺乏，部分原因是由於激素的清除增加。

對中樞性尿崩癥，腎性尿崩癥和妊娠性尿崩癥，如果限制病人飲水，由於激素水平的不足或抵抗激素的作用，尿量仍不減少，繼續限制下去，可發展到脫水，甚至出現腦細胞脫水，會危及生命。

對精神性尿崩癥病人，可以采取限制病人飲水的方法，有時也需加用藥物來治療。

專家介紹，正常人尿顏色從無色到深琥珀色不等，變化較大，這主要與尿液的酸鹼度、色素濃度有關。正常人的尿液剛排出體外時，應為清亮透明，放置一段時間後可出現混濁，這主要與尿中一些溶質沉澱析出或細胞污染有關。正常人的尿液沒有泡沫，也無明顯的氣味。正常人一般狀況下，每晝夜的總尿量約1600毫升。

　　劉博士介紹，尿量異常主要表現在少尿、多尿、夜尿增多幾方面︰

　　少尿︰是指每晝夜尿液的總量不足400毫升，兒童的尿量如果低于0.8毫升╱每小時╱每公斤體重也提示少尿。每晝夜的尿量如果少于50─100毫升，則為無尿。

　　少尿或無尿主要見于各種原因導致的急性腎功能衰竭，包括腎前性、腎性、腎後性急性腎衰。血容量減少、腎血流灌注不足，如嚴重腹瀉或嘔吐、失血或大量失液、心衰或腎血管栓塞等是產生腎前性腎衰的常見原因；腎性衰竭多為各種嚴重的腎小球、腎小管、腎間質疾病所致；腎後性衰竭則常發生在機械性梗阻的病人，如前列腺肥大、結石、腫瘤(專題訪談咨詢)等。

　　多尿︰如果每晝夜的尿量大于3000毫升，就叫多尿，多見于心理或強迫性飲水後。腦垂體分泌抗利尿激素不足會導致中樞性尿崩癥。另外，腎性尿崩癥是成人多見的一類疾病。常見原因包括利尿藥使用不當，代謝紊亂如糖尿病、高血鈣、低血鉀癥，慢性腎病如腎小管酸中毒、慢性腎小管間質病，或先天性腎小管上皮細胞對抗利尿激素無反應或反應低下。有些多尿是因為溶質性利尿引起的，如糖尿或尿素濃度過高往往導致多尿。在尿路梗阻解除後、移植腎早期或急性腎衰的恢復期，都可能出現多尿。

　　夜尿多︰除非夜間大量喝水，正常人白天的尿量多于夜間的尿量。如果晚上6時至次日凌晨6時的總尿量多于白天的尿量就稱為夜尿量增多。這種情況常見于慢性腎功能受損者，需要認真治療。

　　除了尿量，尿液性狀也很重要。劉博士說，尿液外觀和氣味要觀察四個方面︰

　　血尿︰正常人尿中只有少量紅細胞，肉眼看不到。如果尿色為洗肉水樣，就叫做肉眼血尿，血尿嚴重的可見到血塊。血尿多見于尿路感染、腎髒實質性疾病和尿路腫瘤。

　　泡沫增多︰常見于尿中溶質成份增多，如蛋白尿。

　　有異味︰尿路感染者尿會有氨水味，糖尿病酮癥酸中毒患者尿液則會有股水果的芳香味。

　　顏色異常︰多種疾病或藥物、食物會導致尿液色澤變化。如利福平可引起紅色尿液，血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿為紅葡萄酒色尿液，淋巴系統疾病可引起乳糜尿，常為乳白色。有的病人尿液呈濃茶色，如伴有眼楮發黃，那就是出現了黃疸，要查肝功等指標。

　　劉文虎博士強調，尿量、顏色、外觀以及排尿過程中伴隨的癥狀是醫生進行診斷的重要依據。如果這些信號能早期引起人們的注意，有助于疾病的早期發現，以達到理想的治療效果。