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痙攣 (spastic type )
痙攣的意思是肌肉的僵硬或緊縮。由於肌肉僵硬,動作比較緩慢或笨拙,肌肉經常保持在一個比較典型的不正常姿勢。並且,由於只有少數定型及重複性的動作,因此容易產生畸型或攣縮。當幼兒情緒急躁、過份用力、或活動得比較快時,肌肉僵硬的情況會更加明顯。隨著頭部姿勢的改變也會使肌肉僵硬的部分有所改變。
a. 四肢痙攣 (quadriplegia) /三肢痙攣 (triplegia)
i. 肌肉張力
* 三/四肢、軀幹、頭部,以致口腔肌肉都受影響
* 肌肉張力過高
ii. 動作模式、姿勢
* 上肢手臂內轉、肘關節屈曲、手掌握拳;下肢髖關節內收及內轉、腳向下屈
* 平衡及保護性反應緩慢 → 害怕活動身體
* 不正常的關連反應 (associared reactions )
* 不正常的反射,如 ATNR (不對稱頸張力反射),STNR (對稱頸張力反射),grasp reflex (抓握反射),moro reflex (驚嚇反射),bite reflex (咬合反射)
* 不對稱的姿勢 → 關節及脊柱變形的可能性高
* 以上問題影響:
-- 坐、站立、走路的獨立能力
-- 手部操作
-- 進食、說話
-- 適應環境變化的能力
iii. 智能、性格
* 多有智能障礙或感知障礙
* 個性膽小,內向被動
* 適應能力較差
b. 下肢痙攣 (diplegia)
i. 肌肉張力
* 通常四肢都有問題,可是下肢問題比上肢問題更明顯。一般手部都會有功能,只是動作較笨拙
* 肌肉張力因身體姿勢(臥、坐、站)而變化
ii. 動作模式、姿勢
* 下肢一般的姿勢是髖關節內收、內轉;膝關節屈曲;腳跟向下屈、外翻/內翻
* 偏用上肢活動及平衡
* 走路時,下肢呈現「剪刀式」步姿;並且腳提起
* 軀幹缺乏轉動能力
* 不對稱的姿勢
* 直立時,缺乏安全感
iii. 智能、性格
* 智能正常或智能有障礙
* 有獨立走路能力的幼兒個性較外向、好動
c. 半身痙攣 (hemiplegia)
i. 肌肉張力及動作模式
* 只有半邊的身體及其上肢、下肢受到影響。通常上肢會內轉,肘關節屈曲,手掌緊握;髖關節內轉,膝蓋屈曲,腳提起
* 以環行步態 (circumduction gait) 走路;下肢不平均受力,步伐不對稱
* 偏用健手、健腳
ii. 智能、性格
* 智能正常或智能有障礙
* 有獨立走路能力的幼兒個性較外向、好動