什麼是休門縲旋箘

幽門螺桿菌，或幽門螺旋菌(Helicobacter pylori)是一種感染人體胃部的細菌，是一種革蘭氏陰性桿菌，屬於ε-變形菌綱。該菌呈螺旋形，長約2至4微米，端生鞭毛數根，用來協助菌體呈螺旋狀前進。只能寄居於人體胃部，聚集在胃壁的黏液層內，並且靠近胃黏膜層的部分，細菌會分泌鹼性亞摩尼亞(用來保護細菌不被胃酸殺死)，也是人類已知的生物中，少數能活在強酸環境之下的。會產生一些會引起發炎反應的酵素，破壞胃黏膜原有的保護機轉，再加上它會誘發胃酸分泌增加，不少胃潰瘍、胃炎等病皆與幽門螺旋桿菌有關，但大多數的帶菌者均不會出現病徵。
歷史
1875年，德國的科學家在人體的胃中發現一種螺旋細菌，但無法容器中培植，而研究結果也隨之丟失。
1982年，兩名來自澳大利亞的科學家，華倫和馬歇爾再次發現該種細菌，他們以人體的胃黏液來培植，並得出結論，認為人體的胃潰瘍、胃炎等疾病是因為該種細菌在胃部繁殖，而非人們長久認為的吃辛辣食品、壓力等造成的。2005年，華倫和馬歇爾因此獲得諾貝爾生理學或醫學獎。
醫學界對該菌與胃部疾病關係的認知較為緩慢，他們一直認為沒有任何細菌能夠長時間在胃部強酸的環境下生存。及後經過更詳細的研究，包括馬歇爾曾喝下試管內的桿菌得到胃炎，並以抗生素治療，醫學界才開始改變對胃病的看法。1994年，美國國立衛生研究院(NIH)提出大多數常見的胃炎疾病均由幽門螺桿菌所造成，在治療過程應加入抗生素。
在正確認識該細菌以前，胃潰瘍病人通常會以中和胃酸及減少分泌的藥物來治療，但經此方法治療後大多會復發。而胃炎患者則會服用鹼式柳酸鉍，這方法通常會見效，當時人們仍不知道其機制，後來才發現藥物中的柳酸鹽會殺死胃部的桿菌，可作為抗生素。現時，這類疾病會以抗生素來殺滅病菌。
幽門螺桿菌是人類至今唯一一種已知的胃部細菌，其他種的螺桿菌也於部分哺乳動物及雀鳥體內找到。
幽門螺旋桿菌 (Helicobacter Pylori，以下簡稱HP) ，是一種革蘭氏陰性細菌，其一
端有4到6根鞭毛，此菌感染全世界約一半的成年人，台灣地區的感染率約54%。
幽門螺旋桿菌受囑目的原因，是因為它與胃潰瘍，十二指腸潰瘍，以及胃炎有極
為密切的關係。它在人體中只能寄居在胃黏膜的上皮，絕大多數的感染只造成無
症狀的慢性胃炎，只有少數毒性較強的菌株會產生胃潰瘍或十二指腸潰瘍。但是
反過來說，幾乎全部的十二指腸潰瘍 (95-100%) 以及人多數的胃潰瘍 (70-80%)都與幽門螺旋桿菌有關。
在開發中國家，因經濟衛生條件落後，所以幽門螺旋桿菌主要是經囗感染。這些
國家許多人在小孩時期就已感染，經長時間的慢性胃炎而末予治療，胃黏膜的腺
體逐漸萎縮，變成萎縮性胃炎，而後者又與胃癌的形成有關，但畢竟胃癌的形成
是多種原因，經由多重步驟才形成的，所以單單幽門螺旋桿菌的感染還不足以直
接引起胃癌。
幽門螺旋桿菌的診斷方式有幾種:
(1)作胃鏡時切片，送病理科染色並在顯微鏡下觀查。
(2)Urease test ，將胃鏡切片標本放入含有反素及酸鹼指示劑的凝膠中，有變色即
表有此菌。
(3)切片作細菌培養。
(4)切片作PCR，尚在實驗室階段。
(5)抽血作血清學檢查，驗血中的HPIgG。
(6)尿素呼氣試驗法(UBT)，需在有核醫設備的醫院才能作。
常有病人在民間檢驗所抽血，被告知有幽門螺旋桿菌感染 (屬以上第五項檢
驗) ，到底需不需要治療呢? 目前健保局與世界衛生組織經過人民健康與社會成
本，經濟效益的評估之後，作了以下的政策 : 有幽門螺旋桿菌感染，且已產生消
化性潰瘍者應予治療 ; 若僅有幽門螺旋桿菌感染，而沒有消化性潰瘍者，僅予追
蹤觀查，不予治療。
一般而言，在幽門螺旋桿菌經藥物治療根除(eradication)後，血中的HPlgG還會存
在六個月到一年的時間才消失。幽門螺旋桿菌的根除治療，幾乎可以使往年反覆
發作的消化性潰瘍得到「根治」，不再復發，是治療消化性潰瘍當中非常重要的
一個步驟。目前的處方有數十種之多，原則上是以鉍制劑或是氫離子阻斷劑
(PPI) 配合抗生素來治療 ， 皆有85-95%的療效。很特別的是，一旦將此菌清除
了，很少人會再感染，約只有2-5%。
因為幽門螺旋桿菌不但與消化性潰瘍，胃炎，甚至胃癌有關，它也與某些胃灼熱
感，飽脹感，囗臭有關，所以有些患者在健保不給付的情形下，寧可自掏腰包買
藥來清除幽門螺旋桿菌，以絕後患，提供了另一個角度的選擇。但畢竟台灣幽門
螺旋桿菌的感染率太高，幾乎有一半的人都受感染，所以治療方針也因人而異，
不妨再請教專家徵詢意見吧 !

[休門] 之正寫該是 [幽門]。