✔ 最佳答案
通常來說,膽結石是不能自行消失的。
雖然如此,在過去有某國外醫學
中心對於膽結石罹患者進行長達兩年的追蹤檢查中,卻發現其中有1%的
膽結石罹患者竟然其結石自行消失;但某些臨床醫師則質疑這項研究的
結論,因為該研究所用以追蹤檢查的工具卻是較不靈敏的「口服顯影劑
膽囊X光攝影檢查」,而卻非敏感度高達98%的「超音波掃描檢查」;
反之,最近另外在國外又有兩家醫學中心對於在懷孕中發現罹患膽結石
的孕婦,利用腹部超音波掃描檢查來追蹤其膽結石罹患者,亦發現其中
有三分之一的膽固醇性膽結石(尤其是直徑小於半公分以下者)亦會有消
失的現象。
由此而言,對於某些健康狀況良好的膽結石罹患者而言,預防性的膽囊摘除術的建議,並沒有那麼迫切的需要,雖然如此,對於某些高危險群(如糖尿病、高血壓、冠狀動脈硬化性心臟病等罹患者)在膽結石的自然病史中,或許會衍生敗血症而危及生命,這些個案則需要慎重考慮預防性的膽囊摘除術治療的必要。
在臨床上,腎結石可以體外震波碎石來治療,但是體外震波碎石對於膽結石罹患者而言,並沒有那麼令人興奮的成效。在理論上,膽結石被震波碎石後,其細小結石或許在流經膽囊管(膽囊與總膽管相交通的管道)時,會因狹窄而發生阻塞的現象,使得罹患者在臨床上出現突發性劇烈的「膽絞痛」的症狀。
此外,膽結石在體外震波碎石後,亦必需要再輔助以溶石藥物的長期服用
膽結石療法
(1) 疼痛的消除:這是治療病人最優先考慮,一般說來給予平滑肌鬆弛劑,非固醇類止痛劑及麻醉性止痛劑接有效,但嗎啡則非適當給藥,此乃因為嗎啡會引起華特氏括約肌攣縮、增加膽道壓力反而更加劇疼痛。
(2) 膽囊切除術是治療症狀性膽囊結石最有效的治療方式,選擇性膽囊切除術的死亡率平均低於1%,但開刀的危險性會因年齡、肝硬化、糖尿病、腎功能失全、心臟血管病變等因素的存在而增加。
(3) 膽石溶解術乃針對膽固醇結石治療所採取之替代性方式,尤其是對於手術高危險群的病人,所用的藥物為UDCD或CDCA兩種,藥理作用為降低膽汁中膽固醇的飽和度,以利於溶解;治療期長約一年半至兩年,有效率則為40%上下。採用但石溶解術有期非適應症情況,例如色素性結石、鈣化性結石、結石大於1.5公分,多發性結石、膽囊弛張不全、過度肥胖、懷孕婦女、肝腎功能不良,及症狀較重者接不適合採用此治療方式。