甲狀腺分泌過多症, 和甲狀腺分泌缺乏, 分別可在, 可者較容易醫治, 心悸的意思 ?

好發於年輕女性

　甲狀腺機能亢進是自體免疫失調的病症，尤好發於20至40歲的女性，女性病例是男性的四至五倍。罹患甲狀腺機能亢進的女性除了會出現心悸、突眼等現象之外，還會出現不易受孕或流產等現象。因此罹患甲狀腺機能亢進的女性，更應積極接受治療。

　甲狀腺位於頸部喉結下方，有如蝴蝶狀的腺體，是人體分泌甲狀腺荷爾蒙之所在，它能促進新陳代謝、增進生長發育、維持中樞神經的運作、增加組織對交感神經刺激之反應度；正常人的甲狀腺功能隨著年齡、性別和環境的改變而發生一定變化，一旦甲狀腺體積過大、過小或產生節結或分泌過多、過少的荷爾蒙則皆屬病態的表徵。甲狀腺機能亢進就是甲狀腺分泌過多所致；反之則為低下症。

機能亢進之由來

　人體血液中有一種抗體（甲促素受器抗體）會刺激甲狀腺製造更多的荷爾蒙，導致甲亢症。通常在下列情況最容易患此症──

遺傳：據統計，患甲亢症病人的姐妹或女兒，其發病率為一般人的20倍、媽媽為9倍，可見遺傳因素是促發的一大主因。尤其是職業婦女，身負家庭與工作的壓力，發病機率增高，因而20～40歲的婦女不可掉以輕心。

精神刺激：長期緊張、悲傷過度、生氣、驚嚇、鬱卒下，產生甲狀腺機能亢進的機會高。
腦垂體失調。 自體免疫系統異常. 碘攝食過高。

臨床表現不明顯

　「突眼、大脖子、心悸」是一般人對甲亢症的直覺反應，但同時有這些症狀的人卻相當少。一般人在認知不足之下，眼睛不適的人找眼科治療、越吃越瘦的人找腸胃科治療、心悸的人找心臟科治療、情緒異常的人找精神科治療....，但是真正是因為甲亢症而求醫的可謂是寥寥無幾。

　甲亢症的發病一般是緩慢的，典型者會在數月內陸續出現心悸、怕熱、脾氣暴躁、手抖、心跳加速、失眠或食慾佳卻消瘦等症狀，而且隨著年齡的不同，症狀也有所差異，一旦確認自己或家人有這些症狀時，應有所警覺。

檢查篇

　常您懷疑自己可能罹患甲狀腺機能亢進時，醫檢師楊文仁表示，透過下列的檢查方法，可以確定是不是罹患此症：

甲狀腺觸診
醫師會根據其專業經驗，做初步的判斷。

三碘甲狀腺素T3與甲狀腺素T4檢查
這是檢查甲狀腺功能的第一哨，凡甲亢者所測出的血中T3和T4都偏高。

甲狀腺促進激素TSH檢查
當甲狀腺分泌過量時，則腦下垂體原本分泌的TSH，會受到抑制，凡甲亢者所測出的血中TSH是偏低的。

　以上的血液檢查項目非常簡便，只要從手臂靜脈抽取少量的血液，就可從數值中簡便地診斷出是不是甲亢症。不過為了更進一步的確定與瞭解病情，可從超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及生化檢驗做判斷。

危害篇

慎防甲狀腺風暴

　甲亢症者最可怕的即是併發足以使人致死的甲狀腺風暴，當患者過度勞累、精神受刺激、接受各種手術外科、外傷、細菌感染或併發糖尿病時，便可能爆發甲狀腺風暴。

　甲狀腺風暴通常來的快速且劇烈，患者體溫會超過39度且伴隨脈搏跳動急促、噁心、腹瀉或肝腫大、黃疸、煩躁不安、全身顫抖等現象，若無適當的救護，患者將會發生精神錯亂、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡。因此，一旦發現甲亢症患者出現上述症狀時，應馬上為病人冰敷降溫、服用抗甲狀腺劑，並送醫。

　甲亢症除了會引來甲狀腺風暴之外，其他尚會併發下列有害身心的疾病──
造成突眼、眼皮閉不緊或兩眼複視等眼睛的病變，嚴重者最後還有失明之虞。 情緒不穩定，動不動就發脾氣，以致產生神經質、失眠等精神障礙症狀。 服用抗甲狀腺劑時，會併發腮腺炎、發燒或關節痛等毛病。 引發代謝異常的疾病，如糖尿病、肝功能失調。
消化系統受損，容易腹瀉或合併其他胃腸功能障礙。 過速的新陳代謝使鈣質流失，骨質變得脆弱，所以較易發生骨折。 甲亢症者因長期心跳過速，所以會導致心律不整、心房顫動或心衰弱等心臟病的症狀。 女性會因此症而導致不孕、流產或造成死產、早產，如不耐心接受治療，恐將失去傳宗接代的生育能力。

　因甲亢症的合併症幾乎遍及全身系統，姜醫師提醒患者應耐心地接受診斷與治療，千萬不可朱經檢查，只憑自覺症狀就擅自至藥房購買抗甲狀腺藥劑服用。

治療篇

　許多人誤以為，開刀是解決大脖子病一勞永逸之法，但並非所有甲亢症者皆適合做手術治療，應視患者性別、年齡及病情程度，初發或復發、有無併發症做考量，通常治療甲狀腺機能亢進的方法有三種──

藥物治療
服用一種能抑制甲狀腺荷爾蒙的抗甲狀劑。這是一般患者首先應採用的治療方法，在服用一至二年後，藥量可逐漸減量，約有50%的人在停藥後可痊癒。但有少數人會產生皮膚發癢，或併發肝功能障礙和敗血症，這時就需換藥、加抗過敏藥或停藥。醫師建議患者若沒有藥物過敏，可放心服用。

手術切除
手術可快速得到效果，但是手術後的疤痕影響美觀，也有25%復發的可能，30%則因切除過多甲狀腺而變成低下症，必須終身服藥；若是傷到聲帶，會導致聲音沙啞，對靠聲音吃飯的人來說，風險極大。

放射性碘治療
俗稱原子藥，食入後，利用其輻射線破壞甲狀腺細胞，使甲狀腺分泌減少，通常只需服一至三次，非常經濟、簡便，但患者通常有致癌之虞。醫學專家認為放射性碘治療是簡易、省錢、有效又無併發症的治療法，但孕婦及眼病變者不適宜。

成人常見的甲亢症狀

1.全身狀態 □焦慮　□急躁　□鬱悶　□易激動　□易驚嚇　□神經質　
□失眠　□多言好動　□體重減輕　□肌肉無力

2.髮 □頭髮脫落稀疏

3.眼 □突眼　□眼脹　□眼痛　□視力模糊　□怕光　□異物感　
□角膜潰瘍　　□眼皮、結膜浮腫　□易流淚

4.頸 □脖子變粗　□甲狀腺腫大　□喉嚨有壓迫感

5.循環系統 □心悸　□心跳加快　□高血壓　□心律不整

6.神經 □手指顫抖□　周期性四肢麻痺

7.消化 □飲食大增　□大便次數增加

8.皮膚 □皮盧細膩而濕潤　□怕熱　□體溫不正常　□白斑□盜汗　
□色素沉澱　□小腿前皮膚如橘子皮，紅且癢

9.生殖 □月經少而紊亂　□不孕　□流產　□早產

甲狀腺功能的養生方

　近年來罹患甲狀腺機能亢進症的患者愈來愈多，因此如何從精神、飲食及運動中使甲狀腺荷爾蒙的分泌正常，是現代人應有的保健知識。

培養樂觀態度，保持心情愉快、避免情緒波動。

常聽優美健康的音樂或觀看輕鬆的電視節目，可使心情放鬆。

不宜過勞，應多休息。

周圍的人應少給患者語言或肢體的刺激。

飲食調養要訣

人每天需要約40至120微克的碘攝取量，如此可避免甲狀腺疾病；尤其是在懷孕、哺乳期的婦女及幼年期、青春期、更年期、老年期，更需要注意碘的攝取。一般健康人，只要飲食正常，不需刻意補充碘。

長期的缺乏碘會使甲狀腺腫大，嚴重缺乏時會引起甲狀腺機能不足，造成孕婦容易流產或死產；小孩出現身材矮小、智力低下等症狀，應注意碘的補充。

甲狀腺機能亢進及某些甲狀腺炎的患者，應使用無碘鹽及限制含碘食物的攝取，並宜多食高熱量、高蛋白、高糖及富含維生素B、C及鈣、鉀等食物。

含碘豐富的食物有：海產類（沙丁魚、龍蝦、蝦、海蟹、海蜇、蛤、海參、干貝、鱔魚、魚肝油等）、海藻類（海帶、海苔、紫菜等）、蔬菜類（蘿蔔葉、向日葵子、洋蔥等含碘土壤種植的蔬菜）

不宜抽煙，酒、濃茶、咖啡則應適可而止，甲狀腺異常者更應禁食之。

甲狀腺功能過低

甲狀腺功能過低是指製造甲狀腺荷爾蒙不夠，造成全身各細胞及組
織的新陳代謝減慢，不治療的話嚴重者最後心臟衰竭、腦部功能失常、昏迷而亡
。
至於造成此症的原因甚多，例如製造甲狀腺荷爾蒙的工廠----甲狀腺，其本身因
慢性發炎壞死（年青女性最常見之原因）、或因其發育不良、提早自然萎縮、位
置不對（異位性甲狀腺）、或服用某些藥物抑制甲狀腺荷爾蒙的製造、以前接受
過放射性碘治療甲狀腺、或以前甲狀腺開過刀、缺碘等等（自從政府在食鹽中加
碘後，這個在數十年前造成甲狀腺功能過低的重大原因已日漸少見了）。

產生的症狀視甲狀腺荷爾蒙的多寡而異，故可以亳無症狀，也可以水腫、心跳減
慢、便祕、月經過多、反應遲鈍、脫髮、皮膚粗糙、聲音沙啞、貧血、血鈉過低
、怕冷、嚴重者心臟衰竭、甚至昏迷死亡。

目前因已可直接補充「甲狀腺荷爾蒙（即甲狀腺素）」，故治療非常簡單、有效
。只要一輩子服藥，即與常人無異。（如因製造甲狀腺荷爾蒙的工廠--即甲狀腺
，其本身病變或受破壞所引起者須終身補充甲狀腺素，但如因服用抗甲狀腺藥物
所致者則減藥或停藥後甲狀腺功能即可恢復正常，不必終身服藥。）當然補充甲
狀腺素也不能服用超過正常生理劑量的量，否則即產生「人為性甲狀腺功能亢進
症」。

不管甲狀腺功能不足或亢進，均會引起流產、死產、及胎兒異常。故懷孕婦女更
應讓甲狀腺功能處於正常狀態，不能過低也不能過高。只要記得定期服用甲狀腺
素即可安心！

一般每天服用甲狀腺素一粒左右（約１００微克）即可讓甲狀腺功能正常，除非
特殊狀況如太胖、腸胃疾病使藥物吸收不良等。因此最好由內分泌新陳代謝科專
科醫師調劑並定期抽血檢查甲狀腺功能以便適時調整甲狀腺素劑量。

造成甲狀腺功能過低原因甚多，有些與遺傳有關，有些則毫無關聯。只要適時提
醒病人服用甲狀腺素及定期至醫院檢查甲狀腺功能即己做到照顧的責任了。至於
運動則注意甲狀腺功能未回復正常時不能作激烈運動或運動過量。飲食方面除了
儘量避免含碘過高的食物外，其他應無禁忌。

心悸即是心口'藝'住