點解會鼻塞?

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感冒時鼻塞，是因為鼻黏膜(nasal mucosa)受刺激而產生腫脹和分泌，阻塞了鼻腔，這種炎症反應(Inflammatory response)通常是局部的，就像皮膚過敏會引起局部出疹痕癢一樣，所以鼻塞通常會單側(unilateral)的；但當鼻炎嚴重時，兩邊的鼻子便有可能同時鼻塞了。

感冒的鼻塞通常是交替單側的，但如果長時期都是同邊的單側鼻塞，就要去檢查一下會否是鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥厚，甚至是鼻竇腫瘤了。

【鼻塞(nasal obstruction)】
　
鼻塞是耳鼻咽喉科常見的症狀之一，最常見的原因包括鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻竇炎等。理論上來說，鼻塞都可以通過不同的治療方法進行解決。

1、急性鼻炎(acute rhinitis)的鼻塞發展很快，通常在數日內即達到高潮，一周左右可自行消退，可伴有發熱，頭昏等全身症狀。急性鼻炎即我們平時所說的感冒。

2、慢性單純性鼻炎(chronic simple rhinitis)多呈陣發性或者交替性，日輕夜重，常受體位影響，臥位時居下鼻腔鼻塞較重。點滴鼻淨，麻黃素藥水後鼻塞可以好轉較長一段時間。

3、慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)多為持續性鼻塞，對麻黃素(Ephedrine)不敏感，或者使用後鼻塞好轉僅數分鐘後，又很快出現。肥厚性鼻炎必要時可以考慮手術治療，或者使用微波，鐳射等來縮小鼻甲(tubinate)。

4、藥物性鼻炎為一般鼻炎經常點用麻黃素引起，表現為對滴鼻藥物的不敏感，或者鼻塞好轉的持續時間較短。此時應儘快停止使用此類藥物。

5、過敏性鼻炎(allergic rhinitis)多伴有打噴嚏，流清水涕，鼻癢感，可常年性發作，也可以季節性發作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘，尤其是小兒。

6、萎縮性鼻炎(atrophic rhinitis)可以伴有鼻腔粘膜乾燥，鼻涕帶血，痂皮多。

7、慢性鼻竇炎(chronic sinusitis)的鼻塞可以出現鼻腔流黃膿鼻涕，可伴有頭痛，頭昏，記憶力下降等，可以在感冒後出現長時間鼻腔流膿涕不好轉。鼻竇炎可以和鼻息肉並存。

8、鼻息肉(nasal polyp)的鼻塞多為持續性進行性加重，可以單側也可以雙側。可以有過敏性鼻炎的症狀出現。

9、鼻竇囊腫引起的鼻塞多為進行性加重，可以出現鼻腔流黃水樣分泌物的症狀。也可以出現頭昏等。

10、鼻竇腫瘤(nasal sinus tumours)引起的鼻塞多為進行性，單側或者雙側，可以出現其他併發症狀，如同時有鼻出血需要警惕惡性腫瘤的可能，如同時有耳悶，頸部包塊，後縮涕中帶血還要注意鼻咽癌的可能，但要到醫院檢查後才能確定。

11、鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）引起的鼻塞多為單側，也可以為雙側，年輕人多見。多表現為持續性鼻塞，可有鼻竇炎的症狀，也可與過敏性鼻炎等其他鼻病伴隨出現。

12、有的病人鼻塞還可能為鼻瓣區狹窄，鼻翼下塌引起。

13、先天性鼻塞(congental nasal obstruction)考慮後鼻孔閉鎖(nasal atresia)，小兒張口呼吸，睡眠打鼾可能為腺樣體肥大，單側鼻塞或者伴有流膿涕要注意是否為鼻腔內有異物存在。

【手術治療鼻塞】

由於過敏性鼻炎(allergic rhinitis)而造成的鼻塞可用手術的。

過敏性鼻炎常造成慢性鼻甲肥厚(tubinate hypertrophy)。在用藥物治療無效時，可考慮用手術治療。

傳統上用鼻甲成形術(turbinoplasty)治療，以傳統手術器械進行，包括鼻甲切除術(turbinectomy)、黏膜下鼻甲切除術(submucous turbinectomy, SMT)等。但這常需要住院及接受麻醉下手術，恢復時間較久。

現在病人有另一項選擇，那就是用雷射或射頻手術治療。

● 銣雅各雷射(Nd:Yag laser)或KTP雷射手術

雷射手術是用銣雅各雷射(Nd:Yag laser)或KTP雷射進行，利用細長的導光器伸入鼻內，接觸下鼻甲黏膜來治療。在術後肥厚的黏膜會脫落，經過幾次門診痂皮清除及局部治療後，鼻道就會暢通，這對鼻塞改善最多，對流鼻水、打噴嚏、鼻癢的症狀緩解也有幫助。

● 射頻(radiofrequency)手術

利用射頻發生器產生電流在金屬探針發出特定頻率的無線電波，造成組織的離子受激發，振盪磨擦，而發出熱能，使周邊組織緩緩的加溫破壞，組織隨後壞死、萎縮，而達到組織體積縮減的效果。優點是沒有表面傷害，沒有結痂、出血、感染與黏連缺點，也沒有形成萎縮性鼻炎顧慮。

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